Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Instrução: para responder à questão, considere o caso clínico apresentado abaixo:
• Homem, 56 anos, assintomático, tabagista, apresenta dislipidemia e não é diabético. Índice de massa corporal: 23 kg/m2 História familiar: infarto agudo do miocárdio em pai aos 52 anos. Medicações: estatina, em uso irregular. Medidas pressóricas realizadas em três consultas diferentes, seguindo técnica adequada: 148 × 94 mmHg, 150 × 92 mmHg e 146 × 96 mmHg. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) evidenciou média de 24 horas de 140 × 90 mmHg. O ecocardiograma e a função renal são normais.
Instrução: para responder à questão, considere o caso clínico apresentado abaixo:
• Homem, 56 anos, assintomático, tabagista, apresenta dislipidemia e não é diabético. Índice de massa corporal: 23 kg/m2 História familiar: infarto agudo do miocárdio em pai aos 52 anos. Medicações: estatina, em uso irregular. Medidas pressóricas realizadas em três consultas diferentes, seguindo técnica adequada: 148 × 94 mmHg, 150 × 92 mmHg e 146 × 96 mmHg. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) evidenciou média de 24 horas de 140 × 90 mmHg. O ecocardiograma e a função renal são normais.
(__)Em todas as crises hipertensivas, a pressão arterial deve ser reduzida rapidamente em poucas horas, independentemente da presença de lesão em órgãos-alvo.
(__)Crise hipertensiva com evidência de dano agudo a órgãos-alvo caracteriza uma emergência hipertensiva, e o tratamento deve ser feito preferencialmente com drogas intravenosas sob monitorização contínua.
(__)A monitorização clínica e laboratorial contínua não é necessária em crises hipertensivas, desde que o paciente esteja assintomático, pois o risco de dano a órgãos-alvo é baixo.
(__)Em urgência hipertensiva, na ausência de lesão aguda a órgãos-alvo, o tratamento pode ser realizado com anti-hipertensivos orais, visando redução gradual da pressão arterial ao longo de 24−48 horas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A aterosclerose inicia-se com disfunção endotelial, seguida de acúmulo de lipídios na íntima arterial, recrutamento de células inflamatórias e formação de placas fibrosas que podem evoluir para complicações isquêmicas.
II.A aterosclerose pode acometer qualquer artéria muscular ou elástica, sendo as coronárias, carótidas, aorta e artérias periféricas os principais territórios clinicamente relevantes em geriatria.
III.O tabagismo, a hipertensão arterial e a dislipidemia não possuem impacto significativo na progressão da aterosclerose em idosos, sendo fatores de risco irrelevantes nesta faixa etária.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Paciente de 65 anos apresenta-se com isquemia aguda de membro inferior esquerdo. O médico identifica os 5 Ps (polar, pain, pulseless, paresthesias, paresis) durante exame físico. Ao exame cardiovascular, detecta fibrilação atrial. Analisado o caso hipotético, assinale CORRETAMENTE:
I.A hipertensão primária representa a maioria absoluta dos casos, mas a triagem de causas secundárias deve ser mandatória em fenótipos de difícil controle, início precoce, hipertensão acelerada/maligna ou quando coexistem pistas bioquímicas/imagenológicas de excesso mineralocorticoide.
II.A hipertensão renovascular aterosclerótica é causa secundária importante, e o achado de assimetria significativa entre tamanhos renais (>1,5 cm) em USG é pista diagnóstica clássica e relevante para investigação de estenose de artéria renal.
III.A avaliação cardiovascular do hipertenso não se esgota em PA e ECG basal; avaliação de dano subclínico (ex.: espessamento íntima-média carotídea, strain longitudinal global de VE, microalbuminúria) tem valor robusto na estratificação e prognóstico.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)A experiência e treinamento do operador são determinantes na realização de ecocardiogramas transtorácicos em adultos, não influenciando significativamente os exames pediátricos.
(__)Ajustes adequados da instrumentação, como frequência do transdutor e ganho de imagem, são fundamentais para obter imagens de qualidade e permitir avaliação precisa das estruturas cardíacas em crianças.
(__)É irrelevante monitorar parâmetros vitais durante o ecocardiograma pediátrico, pois a técnica é considerada totalmente não invasiva e isenta de riscos clínicos.
(__)O preparo e o conforto do paciente, incluindo posição adequada e controle da ansiedade, são importantes para minimizar movimentos e artefatos durante o exame ecocardiográfico pediátrico.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: