Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 39

Q4120000

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4120000 Medicina

Homem de 48 anos chega ao pronto-socorro com 2 episódios de dor torácica substernal que duram até 10 minutos e cedem espontaneamente. Relata sudorese e náuseas durante os episódios. Ele chega à emergência sem dor. O paciente tem antecedente de doença renal crônica em estágio 4 secundária à hipertensão arterial. Ao exame físico: assintomático; pressão arterial: 162 x 105 mmHg em ambos os braços; frequência cardíaca: 82 bpm; o restante do exame não é contributivo. O ECG mostra ritmo sinusal, sem elevação de segmento ST, com padrão strain (sobrecarga de VE). O valor inicial de troponina I é de 0,10 ng/mL (normal: até 0,10). Ele é tratado com antiplaquetário, enoxaparina, atorvastatina de alta intensidade, losartana e metoprolol. Ele evolui bem, e as novas troponinas séricas após 4 horas e 12 horas são, respectivamente, 0,08 ng/mL e 0,10 ng/mL.

Nesse momento, a conduta mais apropriada a ser tomada é:

A

cintilografia do miocárdio com estresse farmacológico.

B

angiografia coronária por tomografia computadorizada.

C

ressonância magnética cardíaca com realce tardio de gadolínio.

D

angiografia coronariana percutânea (CATE) em 24 horas.

E

teste de esforço com ECG (ergométrico).

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Q4119990

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119990 Medicina

Em relação ao tamponamento cardíaco, é correto afirmar:

A

o tamponamento cardíaco regional manifesta-se pela compressão global e uniforme do conjunto das câmaras cardíacas, resultando na presença do pulso paradoxal e na equalização das pressões diastólicas em diversos planos.

B

o manejo terapêutico do tamponamento decorrente de dissecção de aorta tipo A deve priorizar a realização de pericardiocentese percutânea por agulha antes da intervenção cirúrgica definitiva para o reparo da aorta.

C

no tamponamento agudo, a complacência das câmaras cardíacas fica restrita à elasticidade do pericárdio, promovendo o abaulamento do septo interventricular para a esquerda durante a inspiração, prejudicando o enchimento ventricular.

D

o sinal de Kussmaul, definido pela elevação ou manutenção da pressão venosa jugular durante a inspiração, representa um achado físico clínico habitual e esperado no contexto fisiopatológico do tamponamento pericárdico clássico.

E

o pulso paradoxal atua como um marcador fidedigno de tamponamento cardíaco, sendo identificado de forma persistente em pacientes que apresentam insuficiência valvar aórtica ou comunicação interatrial concomitante ao acúmulo de líquido.

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Q4119984

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119984 Medicina

Mulher de 42 anos, previamente diagnosticada com síncope vasovagal após investigação, procura o pronto-socorro após ter sofrido uma série de quatro episódios sincopais em três horas. Relata que havia voltado do trabalho mais cedo porque se sentia mal e lembra-se de ter sentido um sinal de alerta premonitório antes dos dois primeiros episódios. Disse que vomitou após o segundo episódio e, em seguida, foi para a cama; o terceiro evento ocorreu após levantar-se da cama. Ela não se lembra do quarto episódio de síncope, mas lembra que acordou de volta na cama (diz não ter certeza de como havia chegado lá, mas sentiu uma “batida forte no coração” antes de vomitar novamente). Exame físico é normal, com pressão arterial de 95 x 60 mmHg. O ECG mostra ritmo sinusal normal.

Para essa paciente, a recomendação de escolha é:

A

solicitar um ecocardiograma transtorácico.

B

solicitar um monitor de eventos de 24 horas (Holter).

C

oferecer tranquilização e reforçar recomendações conservadoras.

D

indicar internação hospitalar para investigação detalhada.

E

indicar o monitor de eventos (looper) implantável.

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Q4119981

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119981 Medicina

Mulher de 75 anos é atendida na emergência com dispneia devido descompensação aguda de insuficiência cardíaca. Não há tosse, febre ou dor torácica. A paciente tem antecedentes de cardiomiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e doença renal crônica estágio 3 devido à síndrome cardiorrenal tipo 2, em uso de bisoprolol, ramipril e furosemida. Ao exame físico: pressão arterial: 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; SatO₂ em ar ambiente: 95%; pressão venosa jugular 5 cm acima do ângulo esternal; auscultam-se crepitações em metade inferior dos pulmões; há edema simétrico de membros inferiores até os joelhos. Exames séricos: hemograma e glicemia são normais; sódio: 145 mEq/L; potássio: 5,8 mEq/L; creatinina: 4,3 mg/dL (a prévia era de 1,36 mg/dL).

O próximo passo mais adequado é:

A

iniciar dobutamina.

B

indicar ultrafiltração lenta e contínua.

C

iniciar infusão contínua parenteral de furosemida.

D

prescrever terapia diurética endovenosa escalonada.

E

iniciar levosimedana.

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Q4119978

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119978 Medicina

Em relação às urgências e emergências hipertensivas, é correto afirmar:

A

o tratamento inicial do acidente vascular cerebral isquêmico preconiza a redução da pressão arterial sistólica para níveis abaixo de 180 mmHg.

B

no manejo da insuficiência ventricular esquerda aguda, a nitroglicerina tem maior utilidade por reduzir a pós-carga através de sua ação vasodilatadora.

C

o nitroprussiato de sódio é a escolha na encefalopatia hipertensiva por ter maior potência vasodilatadora comparado com o labetalol.

D

a redução da pressão arterial sistólica para abaixo de 110 mmHg é indicada em hemorragias intracerebrais para conter o hematoma.

E

na vigência de dissecção aguda de aorta, a pressão arterial sistólica deve atingir valores inferiores a 120 mmHg.

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Q4119977

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119977 Medicina

Mulher de 76 anos relata desconforto torácico há 6 horas. Ela tem histórico de hipertensão, hiperlipidemia, diabetes mellitus tipo 2 e doença arterial coronariana prévia, tendo sido submetida a implante de stent na artéria descendente anterior esquerda proximal há 4 meses. Os medicamentos atuais são: aspirina em baixa dose, clopidogrel, atorvastatina, metoprolol e lisinopril. Ao chegar ao pronto- -socorro, a paciente parece angustiada, com dor torácica; pressão arterial: 126 x 72 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; frequência respiratória: 24 irpm; SatO₂ de 91% com cânula nasal de 2 L/min; pressão venosa jugular: 8 cmH₂O; tórax: há estertores bilaterais em 1/3 inferior; cardíaco: B1 e B2 normais, presença de B3 e ausência de sopro. O ECG revela nova depressão do segmento ST e inversão da onda T nas derivações precordiais. A radiografia de tórax revela congestão pulmonar. A troponina I está em 6 ng/mL (normal: até 0,1). Após receber aspirina, ticagrelor, heparina, morfina, furosemida intravenosa e nitroglicerina parenteral, o desconforto torácico melhorou.

Em seguida, a estratégia mais adequada é:

A

encaminhar para angiografia coronariana percutânea (dentro de 2 horas).

B

indicar estratégia invasiva precoce (CATE dentro de 24 horas).

C

indicar estratégia invasiva convencional (CATE entre 24 e 72 horas).

D

prescrever tenecteplase pelo infarto de parede posterior de ventrículo esquerdo.

E

solicitar ecocardiograma e cintilografia do miocárdio para estratificação de risco.

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Q4119900

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Anestesiologia) |

Q4119900 Medicina

Mulher de 71 anos apresenta quadro de desconforto subesternal intenso há 2 horas enquanto realizava uma caminhada cedo pela manhã, associado a falta de ar, náuseas e sudorese. O histórico médico é relevante para hipertensão arterial e diabetes mellitus, em uso de losartana, anlodipino, metformina, rosuvastatina e insulina glargina; nega outras patologias prévias. Ao exame físico: continua com desconforto torácico; frequência cardíaca: 108 bpm, regular com batimentos ectópicos ocasionais; pressão arterial: 108 x 76; auscultas cardíaca e pulmonar sem alteração relevante; não há edema de membros inferiores; pulsos palpáveis e simétricos. Glicemia capilar: 205 mg/dL. Exames séricos: hemograma completo, coagulograma, creatinina, eletrólitos e função hepática: todos normais. O serviço de hemodinâmica referência está a 4 horas de distância. O ECG realizado é mostrado a seguir:

Q16.png (616×289)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, é correto afirmar:

A

oclusão da artéria coronariana direita ou da circunflexa é a principal hipótese diagnóstica.

B

suboclusão da artéria coronariana descendente anterior direita é a etiologia mais provável.

C

o ecocardiograma beira de leito (POCUS) deve mostrar hipocinesia global de ventrículo esquerdo.

D

o tratamento de escolha é aspirina, prasugrel, anticoagulação e trombolítico, como o tenecteplase.

E

o tratamento de escolha é aspirina, clopidogrel, anticoagulação e cateterismo cardíaco em até 72 horas.

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Q4119895

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Anestesiologia) |

Q4119895 Medicina

Homem de 41 anos apresenta um episódio de síncope testemunhado por outras pessoas. O quadro foi súbito, sem nenhum sintoma ou sinal premonitório. Ele nega ter tido doenças recentes, dor torácica antes ou depois do episódio, fezes com sangue ou de cor escura, falta de ar, cirurgias recentes ou edema em membros inferiores. O histórico médico pregresso é negativo e não há uso de bebidas alcoólicas, drogas ou tabagismo. Ele é adotado e não conhece seu histórico familiar. O exame físico, incluindo os sinais vitais, não apresenta alterações. A avaliação laboratorial não mostra anormalidades. Radiografia de tórax: sem alterações. O ECG realizado é mostrado a seguir:

Q11.png (609×317)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é

A

colocar um monitoramento de ECG de 30 dias (looper record).

B

indicar ECG de 24 horas (Holter).

C

solicitar uma angiotomografia de tórax.

D

solicitar um ecocardiograma de esforço.

E

recomendar a colocação de um cardioversor-desfibrilador implantável.

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Q4119889

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Anestesiologia) |

Q4119889 Medicina

Mulher de 79 anos é atendida com quadro de mal-estar, tontura, dispneia e palpitações iniciadas há 1 dia. Não há febre, tosse, expectoração, desconforto torácico, etilismo ou tabagismo. O histórico é relevante para hipertensão arterial, dislipidemia, pré-diabetes e doença arterial coronariana crônica, mas não lembra os medicamentos que usa. Não há antecedente de arritmia. Ao exame físico: consciente, orientada, corada; anictérica e afebril; pressão arterial: 118 x 92 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm; bulhas arrítmicas e normofonéticas; pulmonar com crepitações em 1/3 inferior bilateralmente; não há edema de membros inferiores. Exames séricos: hemograma, eletrólitos, proteína C reativa, função renal e exame de urina: todos normais; glicemia: 182 mg/dL; troponina: negativa; peptídeo natriurético (NT-pró-BNP): 1.980 pg/mL (normal: até 450); função tireoidiana: normal. Fração de ejeção de ventrículo esquerdo: 38%, sem anormalidades valvares. O ECG realizado e mostra fibrilação atrial de alta resposta ventricular (frequência entre 130 e 150 bpm) e bloqueio de ramo direito.

Nessa circunstância, é correto afirmar:

A

a ablação do nó atrioventricular seguida de implante de marcapasso de câmara única em ventrículo direito é a terapia inicial de escolha para pacientes com fração de ejeção de VE reduzida que apresentam o primeiro episódio de fibrilação atrial.

B

a meta de controle de frequência cardíaca na fase aguda de descompensação deve ser intensiva, mantendo-se o paciente com frequência inferior a 80 bpm em repouso para garantir o preenchimento diastólico ventricular adequado.

C

a estratégia de controle de ritmo é a conduta preferencial a longo prazo para essa paciente, visando estabelecer a correlação entre o ritmo e os sintomas, além de buscar a melhora da função cardíaca e a redução de hospitalizações.

D

a realização de cardioversão elétrica deve ser o passo inicial antes de qualquer medida farmacológica, mesmo na ausência de anticoagulação prévia, visto que o início dos sintomas ocorreu há cerca de 24 horas.

E

o uso de bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos, como o diltiazem intravenoso, constitui a escolha para o controle da frequência cardíaca, visando a redução imediata do consumo de oxigênio pelo miocárdio.

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Q4118623

Ano: 2026 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Governador Celso Ramos - SC Prova: FURB - 2026 - Prefeitura de Governador Celso Ramos - SC - Médico - ESF |

Q4118623 Medicina

Um paciente masculino, 58 anos, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus tipo 2, comparece à consulta para avaliação de rotina. Apresenta pressão arterial em consultório de 148/92 mmHg em duas medidas distintas. Relata não fazer uso regular de medicações. Foi realizada monitorização residencial da pressão arterial (MRPA), com média de 146/90 mmHg. Exames laboratoriais evidenciam creatinina normal e ausência de albuminúria. Não há história de doença cardiovascular prévia. De acordo com as recomendações mais recentes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, analise as afirmativas a seguir:

I.O paciente apresenta diagnóstico confirmado de hipertensão arterial sistêmica.
II.Está indicado o início imediato de tratamento farmacológico associado a mudanças no estilo de vida.
III.A meta pressórica recomendada para esse paciente deve ser inferior a 140/90 mmHg.

É correto o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

I, II e III.

C

III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I e II, apenas.

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Q4118615

Ano: 2026 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Governador Celso Ramos - SC Prova: FURB - 2026 - Prefeitura de Governador Celso Ramos - SC - Médico - ESF |

Q4118615 Medicina

De acordo com as recomendações mais recentes da Sociedade Brasileira de Cardiologia para o diagnóstico e manejo da hipertensão arterial sistêmica, analise as afirmativas apresentadas a seguir:

I.O diagnóstico de hipertensão arterial pode ser estabelecido por meio da medida da pressão arterial em consultório, sendo recomendado confirmar o diagnóstico com medidas fora do ambiente clínico, sempre que possível.
II.A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e a monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) não são úteis para identificar fenômenos como hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada.
III.O tratamento farmacológico deve ser iniciado imediatamente em todos os pacientes com pressão arterial ≥ 130/80 mmHg, independentemente do risco cardiovascular global.

É correto o que se afirma em:

A

I, II e III.

B

III, apenas.

C

I e II, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, apenas.

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Q4117973

Ano: 2026 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Valparaíso de Goiás - GO Prova: IV - UFG - 2026 - Prefeitura de Valparaíso de Goiás - GO - Médico Clinico Geral |

Q4117973 Medicina

Leia o caso a seguir.
Homem, 67 anos, apresenta, há cerca de 6 meses, dor retroesternal desencadeada por emoções fortes e que demoram pelo menos 20 minutos para passar. A probabilidade pré-teste de essa dor torácica atípica ser uma doença arterial coronariana (DAC) é de 72%
Qual exame tem a melhor razão de verossimilhança e contribuirá para estabelecer o diagnóstico de DAC?

A

Eletrocardiograma.

B

Ecocardiograma com estresse.

C

Radiografia de tórax.

D

Teste ergométrico.

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Q4117966

Ano: 2026 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Valparaíso de Goiás - GO Prova: IV - UFG - 2026 - Prefeitura de Valparaíso de Goiás - GO - Médico Clinico Geral |

Q4117966 Medicina

Leia o caso a seguir.
Homem, 59 anos, está com tosse seca noturna há cerca de 3 meses, com dispneia aos médios esforços. Às vezes, chega a acordar no meio da noite com falta de ar, estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente, FC: 122 bpm, PA: 185 x 110 mmHg e a radiografia de tórax evidencia derrame pleural bilateralmente e redistribuição cranial do fluxo venoso, sem outras alterações. Nega febre, dor torácica ou perda ponderal.
Qual o diagnóstico desse paciente?

A

Tuberculose pulmonar.

B

Doença pulmonar obstrutiva crônica.

C

Insuficiência cardíaca.

D

Pneumonia adquirida na comunidade.

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Q4117385

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117385 Medicina

Um recém-nascido com 10 dias de vida chega ao pronto-socorro em choque cardiogênico grave (má perfusão, pulsos femorais ausentes, acidose metabólica severa), mas com saturação de oxigênio diferencial (maior no membro superior direito do que nos membros inferiores). O bebê teve alta da maternidade saudável. O quadro clínico súbito na segunda semana de vida sugere o fechamento de uma estrutura fetal. Considerando o quadro clínico e hemodinâmico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O quadro é de Transposição das Grandes Artérias, e a deterioração deve-se ao fechamento do forame oval, exigindo atriosseptostomia por balão (Rashkind) de urgência.

B

Trata-se de Tetralogia de Fallot com atresia pulmonar, onde o fechamento do canal arterial interrompeu o fluxo pulmonar, exigindo Prostaglandina E1 para melhorar a saturação, mas sem impacto nos pulsos femorais.

C

O diagnóstico é Coarctação da Aorta crítica (lesão ducto-dependente sistêmica), e a conduta imediata para salvar a vida do paciente, antes da correção cirúrgica, é a infusão contínua de Prostaglandina E1 (Alprostadil) para reabrir o canal arterial e restabelecer a perfusão sistêmica.

D

A hipótese principal é Sepse Neonatal Tardia com choque séptico, devendo-se iniciar antibióticos e expansão volêmica vigorosa, pois cardiopatias congênitas críticas manifestam-se obrigatoriamente nas primeiras 24 horas de vida.

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Q4117338

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117338 Medicina

A distinção entre Pericardite Constritiva e Miocardiopatia Restritiva é um desafio diagnóstico, pois ambas cursam com insuficiência cardíaca diastólica e sinais de congestão sistêmica predominante. No entanto, a fisiopatologia subjacente difere: a constrição é um problema pericárdico, enquanto a restrição é miocárdica. Um achado hemodinâmico ou ecocardiográfico que favorece fortemente o diagnóstico de Pericardite Constritiva é a interdependência ventricular exagerada. Sobre os achados que auxiliam na diferenciação entre pericardite constritiva e miocardiopatia restritiva, assinale a alternativa correta.

A

Variação respiratória acentuada do fluxo transvalvar mitral e tricúspide (> 25-40%) e o movimento paradoxal do septo interventricular (septal bounce) durante a inspiração ("sinal do rechaço septal").

B

Pressão sistólica da artéria pulmonar elevada (> 50 mmHg) com gradiente diastólico ventrículo direito-artéria pulmonar elevado.

C

Níveis de Peptídeo Natriurético Cerebral (BNP) extremamente elevados (> 1000 pg/mL), indicando estiramento miocárdico intrínseco severo.

D

Aumento da espessura da parede do ventrículo esquerdo com padrão de "granular sparkling" (brilho granular) no ecocardiograma, sugestivo de infiltração amiloide.

Q4117324

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117324 Medicina

A hipercalemia grave (K+ > 6,5 mEq/L ou com alterações no ECG) é uma emergência frequente em pacientes anúricos em diálise. O tratamento definitivo é a hemodiálise, mas medidas temporárias de desvio (shift) e estabilização de membrana são necessárias enquanto se prepara a diálise. Qual medida é prioritária se houver alterações eletrocardiográficas (ondas T apiculadas, alargamento de QRS) e qual seu objetivo?

A

Administração de solução polarizante (Insulina regular + Glicose); o objetivo é a excreção renal de potássio.

B

Nebulização com beta-2 agonista (Salbutamol) em alta dose; o objetivo é estabilizar a membrana cardíaca.

C

Administração de Gluconato de Cálcio ou Cloreto de Cálcio intravenoso; o objetivo é estabilizar a membrana dos cardiomiócitos, antagonizando o efeito do potássio, sem reduzir a concentração sérica de potássio.

D

Administração de Resinas de troca iônica (Poliestirenossulfonato de cálcio); o objetivo é a ação imediata (minutos) na redução do potássio sérico.

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Q4117129

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117129 Medicina

O tratamento da hipertensão arterial em pacientes com doença renal crônica (DRC) avançada (estágio 4 e 5 não dialítico) apresenta desafios quanto à eficácia e segurança dos fármacos, especialmente em relação à hipercalemia e piora da função renal. A escolha dos anti-hipertensivos e o manejo das complicações metabólicas baseiam-se em evidências de nefroproteção e controle volêmico. Considerando o manejo farmacológico da hipertensão arterial em pacientes com doença renal crônica avançada, assinale a alternativa adequada.

A

A espironolactona é a droga de adição de escolha para hipertensão resistente na DRC estágio 4, pois o risco de hipercalemia é negligenciável quando a TFG é > 15 mL/min, superando os benefícios dos betabloqueadores.

B

Os betabloqueadores de eliminação renal, como o atenolol, são os agentes preferenciais para monoterapia inicial na DRC, pois reduzem a atividade simpática aumentada característica da síndrome urêmica.

C

Os diuréticos tiazídicos como a hidroclorotiazida perdem totalmente a eficácia quando a taxa de filtração glomerular (TFG) cai abaixo de 30 mL/min, devendo ser substituídos obrigatoriamente por antagonistas dos canais de cálcio, que possuem efeito natriurético superior na DRC.

D

Os inibidores da ECA (IECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) permanecem como primeira linha devido à redução da albuminúria, mas devem ser usados com cautela; a suspensão é recomendada se houver aumento da creatinina sérica > 30% ou hipercalemia refratária (> 5,5 mEq/L) apesar de medidas dietéticas e quelantes de potássio.

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Q4117128

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117128 Medicina

A Transposição Congênita Corrigida das Grandes Artérias (TCCGA ou L-TGA) é uma cardiopatia complexa que pode permanecer assintomática até a idade adulta, mas apresenta riscos evolutivos específicos devido à sua anatomia peculiar. Considerando as características anatômicas e evolutivas da transposição congênita corrigida das grandes artérias, assinale a alternativa correta.

A

O defeito anatômico central é a inversão apenas das grandes artérias, com conexão atrioventricular concordante, resultando em cianose neonatal grave que exige atriosseptostomia de urgência e cirurgia de Jatene nos primeiros dias de vida.

B

A anatomia caracteriza-se por dupla discordância (atrioventricular e ventriculoarterial), onde o átrio direito conecta-se ao ventrículo morfologicamente esquerdo que ejeta para a artéria pulmonar, e o átrio esquerdo conecta-se ao ventrículo morfologicamente direito que ejeta para a aorta; a falência tardia do ventrículo sistêmico (morfologicamente direito) e o bloqueio atrioventricular total são as complicações mais comuns no adulto.

C

A principal complicação a longo prazo é a estenose da valva aórtica bicúspide, que ocorre em 80% dos casos, enquanto a função ventricular permanece preservada indefinidamente.

D

A circulação é fisiologicamente corrigida pela presença de uma comunicação interventricular ampla obrigatória, que equaliza as pressões e permite a mistura sanguínea, prevenindo a cianose mas causando hipertensão pulmonar precoce.

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Q4117127

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117127 Medicina

Os inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2) demonstraram eficácia na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP), preenchendo uma lacuna terapêutica histórica. À luz das evidências atuais sobre o uso de inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2) na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, assinale a alternativa correta.

A

Os estudos EMPEROR-Preserved (Empagliflozina) e DELIVER (Dapagliflozina) demonstraram redução significativa no desfecho composto de morte cardiovascular ou hospitalização por insuficiência cardíaca em pacientes com FEVE > 40%, benefício que foi consistente em todas as faixas de fração de ejeção e independente da presença de diabetes.

B

A droga é contraindicada em pacientes com ICFEP e fração de ejeção > 60%, pois nesses pacientes o risco de desidratação e hipotensão supera os benefícios cardiovasculares.

C

O benefício dos iSGLT2 na ICFEP restringe-se a pacientes diabéticos, agindo através da redução da glicotoxicidade miocárdica e da diurese osmótica.

D

O mecanismo principal de benefício é a reversão da fibrose miocárdica, comprovada por redução de realce tardio na ressonância magnética após 3 meses de uso.

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Q4117125

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117125 Medicina

O vericiguat é uma nova opção terapêutica para insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER). Seu mecanismo de ação e a população de pacientes que demonstrou benefício no estudo VICTORIA diferenciam-no das terapias neuro-hormonais clássicas. Assim, assinale a alternativa correta.

A

O vericiguat é um inotrópico oral (ativador de miosina) que aumenta a contratilidade cardíaca sem aumentar o consumo de oxigênio, indicado como ponte para transplante.

B

O mecanismo envolve a inibição seletiva do cotransportador SGLT2 no túbulo proximal, sendo indicado apenas para pacientes diabéticos com IC avançada.

C

A droga atua inibindo a neprilisina, aumentando os níveis de peptídeos natriuréticos, e deve substituir o sacubitril/valsartana em pacientes com hipotensão, pois não causa vasodilatação.

D

O vericiguat é um estimulador da guanilato ciclase solúvel (sGC) que atua independentemente do óxido nítrico, restaurando a via NO-sGC-GMPc prejudicada na IC; é indicado para pacientes com ICFER sintomática e piora clínica recente (hospitalização ou uso de diurético venoso), reduzindo o risco de morte cardiovascular ou hospitalização por IC.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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