Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q4179262 Medicina
Um recém-nascido a termo, com 48 horas de vida, que recebeu alta precoce do alojamento conjunto com 24 horas, é levado à emergência pediátrica com história de “cansaço para mamar” e letargia. Ao exame físico, o pediatra observa que o bebê apresenta taquipneia (FR 75 irpm), precórdio hiperdinâmico, palidez cutânea e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. A aferição da pressão arterial revela níveis significativamente mais elevados nos membros superiores em comparação aos inferiores, e os pulsos femorais estão ausentes, enquanto os pulsos braquiais são palpáveis. A gasometria arterial demonstra acidose metabólica grave. Diante da suspeita de uma cardiopatia congênita crítica com fluxo sistêmico dependente do canal arterial, qual cardiopatia o pediatra deve diagnosticar para iniciar imediatamente a infusão de Prostaglandina E1 (PGE1), mesmo antes da realização do ecocardiograma confirmatório? 
Alternativas
Q4179009 Medicina
Um homem de 78 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, sem antecedentes de febre reumática na infância, apresenta-se ao prontosocorro após um episódio de síncope enquanto subia lances de escada. Ele relata que, nos últimos 8 meses, tem sentido dispneia progressiva aos esforços e dor torácica do tipo aperto durante atividade física, com alívio ao repouso. Ao exame físico:
Pulso carotídeo - baixa amplitude e ascensão lenta (parvus et tardus);
Ausculta cardíaca - sopro sistólico ejetivo em crescendo-decrescendo, de maior intensidade no segundo espaço intercostal direito (foco aórtico), com irradiação para as artérias carótidas;
Segunda bulha cardíaca (B2) - componente aórtico (A2) inaudível;
Ictus cordis - sustentado e deslocado inferiormente (compatível com hipertrofia ventricular esquerda).
O ecocardiograma transtorácico revela válvula aórtica tricúspide com calcificação acentuada dos folhetos, abertura valvar restrita, área valvar aórtica de 0,7 cm² (estenose aórtica grave), gradiente transvalvar médio de 52 mmHg e hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo.

Qual é a etiologia subjacente mais provável da estenose aórtica deste paciente?
Alternativas
Q4179007 Medicina
Um homem de 60 anos com doença arterial coronariana, fibrilação atrial e edema pulmonar, tratado com digoxina e furosemida, evolui com fraqueza progressiva, tontura e dispneia. Exames revelam: Sódio: 142 miliequivalentes/litro, Potássio: 2,7 miliequivalentes/litro e Eletrocardiograma com Torsades de Pointes. Diante do exposto, analise as assertivas e a relação proposta entre elas e assinale a alternativa correta.

I. Os principais fatores que predispuseram o paciente ao desenvolvimento de Torsades de Pointes foram a hipocalemia grave (potássio sérico de 2,7 miliequivalentes/litro) induzida pela furosemida, o prolongamento do intervalo QT (mecanismo fundamental para torsades), e o uso concomitante de digoxina, que pode precipitar arritmias potencialmente fatais em contexto de distúrbios eletrolíticos graves.

PORQUE

II. Na acidose metabólica, o potássio sérico sempre reflete com precisão os estoques corporais totais de potássio, não havendo discrepância entre os valores séricos e o potássio corporal total. 
Alternativas
Q4179000 Medicina
Analise as assertivas e a relação proposta entre elas e assinale a alternativa correta.

I. Na abordagem inicial de um paciente com suspeita de Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), a terapia de reperfusão (angioplastia ou trombolítico) deve ser instituída o mais rápido possível.

PORQUE

II. A oclusão arterial coronariana aguda resulta em isquemia e necrose progressiva do músculo cardíaco, de modo que a restauração precoce do fluxo sanguíneo (tempo é músculo) reduz o tamanho do infarto e a mortalidade. 
Alternativas
Q4178998 Medicina
Considere a análise de um traçado eletrocardiográfico que evidencia um alargamento progressivo do intervalo PR a cada ciclo cardíaco. Esse aumento ocorre gradualmente até culminar em uma onda P não conduzida (ausência do complexo QRS subsequente). Imediatamente após o batimento bloqueado, o ciclo recomeça apresentando um intervalo PR mais curto. Esse padrão eletrocardiográfico descreve classicamente qual distúrbio de condução? 
Alternativas
Q4178994 Medicina
Um homem de 58 anos, obeso, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, apresenta dor torácica retrosternal opressiva ocasional, desencadeada por atividades físicas extenuantes. O paciente relata que a dor melhora em poucos minutos com o repouso e responde prontamente ao uso sublingual de nitroglicerina. Com base na apresentação clínica, qual é o diagnóstico sindrômico mais provável e o seu respectivo mecanismo fisiopatológico subjacente? 
Alternativas
Q4178991 Medicina
Um adolescente de 16 anos é trazido ao pronto-socorro apresentando quadro de poliartrite migratória severa, que se iniciou no joelho direito há três dias e hoje acomete o tornozelo esquerdo. Apresenta também febre persistente (39 °C). Três semanas antes, teve um episódio de faringite aguda não tratada. Os exames laboratoriais atuais revelam títulos de ASLO (antiestreptolisina O) significativamente elevados e PCR de 6,0 mg/dL. Ao exame físico cardíaco, ausculta-se um sopro holossistólico grau III/VI em foco mitral, com irradiação para a axila. Baseando-se nos Critérios de Jones revisados (AHA 2015) e considerando a presença de infecção estreptocócica prévia comprovada, qual é a combinação de critérios presente neste paciente e o seu status diagnóstico? 
Alternativas
Q4178817 Medicina
O acidente vascular cerebral (AVC) é definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma síndrome clínica que consiste em sinais clínicos de desenvolvimento rápido de distúrbios focais (ou globais em caso de coma) da função cerebral com duração superior a 24 horas ou levando à morte sem causa aparente além de origem vascular. Assim sendo, o acidente vascular cerebral é um distúrbio neurológico caracterizado pelo prejuízo da perfusão sanguínea para o tecido encefálico. O acidente vascular cerebral pode ocorrer em detrimento de causa isquêmica ou hemorrágica. Portanto, é possível destacar que a manutenção da função cerebral depende de um suprimento sanguíneo constante. Diante do exposto, são características do ataque isquêmico transitório, exceto:
Alternativas
Q4177417 Medicina
A atividade física está sendo cada vez mais indicada ao público feminino, tendo em vista que nas últimas décadas houve um aumento significativo da incidência de doenças cardiovasculares na mulher, em especial doença arterial coronariana (DAC). A faixa etária de aumento da mortalidade cardiovascular da mulher ocorre, em média, dez anos após a do homem e isso se explica, parcialmente, pelo papel de qual hormônio?  
Alternativas
Q4165979 Medicina
Um lactente de 6 meses com diagnóstico de tetralogia de Fallot (não operado) é levado à emergência pela mãe devido a um episódio de cianose intensa, dispneia e agitação, que iniciou após o choro. Ao exame, a criança está irritada, hiperpneica, com cianose central importante (SatO2 60%) e ausculta cardíaca com sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda média, diminuído de intensidade durante a crise. Qual é a medida inicial mais importante e específica no manejo dessa crise de hipóxia?  
Alternativas
Q4165811 Medicina
Durante uma consulta no domicílio do paciente, o Médico avalia um idoso com hipertensão e diabetes que apresenta piora progressiva em exames laboratoriais recentes. Segundo os Protocolos de Encaminhamento da Atenção Primária para a Atenção Especializada (Nefrologia Adulto), qual condição indica a necessidade formal deencaminhamento para o serviço especializado? 
Alternativas
Q4165805 Medicina
O encaminhamento de pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) da Atenção Básica para a Atenção Especializada (Nefrologia ou Cardiologia) deve seguir critérios clínicos e organizacionais precisos para otimizar os fluxos na Rede de Atenção à Saúde (RAS). De acordo com os Protocolos de Encaminhamento da Atenção Básica para a Atenção Especializada, assinale a alternativa que apresenta uma condição clínica que indica a necessidade desse encaminhamento, acompanhada de um item obrigatorio do conteúdo descritivo mínimo que deve constar no encaminhamento. 
Alternativas
Q4165538 Medicina
Pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo podem apresentar comorbidades agudas graves, como insuficiência cardíaca aguda e dissecção da aorta, que exigem redução emergencial da pressão arterial para evitar o agravamento dessas condições ou eventos adversos graves. No entanto, a redução excessiva da pressão arterial pode levar à:
I. Redução ativa nas primeiras 48 a 72 horas após um AVC isquêmico agudo, sendo eficaz para prevenir morte ou dependência.
II. Exacerbação da isquemia cerebral em um contexto de autorregulação cerebral comprometida.
III. Recomendação no manejo individualizado, equilibrando a perfusão cerebral e de outros órgãos sistêmicos, com uma redução inicial da pressão arterial de 15%.
Está CORRETO o que se afirma: 
Alternativas
Q4165319 Medicina
Durante consulta ambulatorial, um homem de 68 anos, hipertenso e ex-tabagista, apresenta pressão arterial de 162/88 mmHg no membro superior direito e 134/82 mmHg no membro superior esquerdo, diferença confirmada após nova aferição realizada em ambos os membros. Ao exame físico, observa-se diminuição da amplitude do pulso radial esquerdo em comparação ao direito. Considerando que a diferença de pressão arterial entre os membros superiores pode resultar de doença aterosclerótica obstrutiva, qual é a localização mais provável da lesão responsável por esse achado? 
Alternativas
Q4165187 Medicina
Um paciente de 62 anos, hipertenso, diabético e portador de doença renal crônica estágio III, admitido em unidade coronariana com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior extensa, evolui após angioplastia primária com hipotensão persistente, oligúria e aumento progressivo da pressão capilar pulmonar. À avaliação hemodinâmica invasiva, observa-se índice cardíaco reduzido e resistência vascular sistêmica aumentada. Considerando a fisiopatologia do choque cardiogênico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4164340 Medicina
Qual das cardiopatias congênitas citadas abaixo tem maior prevalência na infância? 
Alternativas
Q4164339 Medicina
Assinale a alternativa INCORRETA sobre as manifestações cardiovasculares do hipotireoidismo.
Alternativas
Q4164338 Medicina
Paciente com Síndrome Coronariana Aguda (SCA) na sala de emergência. São recomendações mais indicadas para uso de fibrinolíticos, EXCETO: 
Alternativas
Q4164337 Medicina
Sabemos, hoje em dia, que a cardiologia conta com um aporte complementar de exames não invasivos. Qual dos exames abaixo tem um custo baixo e acessibilidade para seguimento e diagnóstico? 
Alternativas
Q4164327 Medicina
Ao aferir a pressão arterial no consultório, deve-se ter alguns cuidados básicos na orientação dos pacientes. Entre esses cuidados, deve-se certificar de que os pacientes:

I. Não estão com a bexiga cheia.
II. Não praticaram atividades físicas no dia da consulta.
III. Não ingeriram suco ou café 30 minutos antes da aferição.

Quais estão corretas? 
Alternativas
Respostas
681: E
682: E
683: C
684: A
685: A
686: C
687: B
688: D
689: B
690: A
691: A
692: C
693: B
694: C
695: B
696: D
697: A
698: C
699: D
700: A