Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q4117082 Medicina
Um paciente de 65 anos com história de infarto prévio da parede inferior apresenta-se com quadro de angina instável. A cineangiocoronariografia revela oclusão crônica da artéria coronária direita (ACD) e circulação colateral heterocoronariana fornecida pela artéria descendente anterior (ADA). A análise fisiológica do fluxo sanguíneo coronariano neste cenário de colaterais, considerando a interação entre as forças compressivas extravasculares e a autorregulação, define que o fluxo através das colaterais para o miocárdio dependente é predominantemente influenciado por fatores hemodinâmicos específicos. Considerando os conceitos de circulação colateral coronariana, reserva de fluxo coronariano e resposta farmacológica (como aos nitratos) nesse contexto clínico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4117081 Medicina
A avaliação de viabilidade miocárdica em pacientes com miocardiopatia isquêmica e disfunção ventricular grave é crucial para a decisão de revascularização. A Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) utiliza a técnica de realce tardio com gadolínio para quantificar a fibrose e predizer a recuperação funcional. Considerando os padrões de realce e a espessura parietal, a probabilidade de recuperação da contratilidade regional após revascularização é definida por critérios morfofuncionais precisos. Considerando os critérios morfofuncionais de viabilidade miocárdica avaliados pela Ressonância Magnética Cardíaca com realce tardio por gadolínio, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4117080 Medicina
Em pacientes com Síncope Neurocardiogênica (Vasovagal) cardioibitória grave (assistolia prolongada) documentada, a indicação de marcapasso definitivo tem sido debatida. Os resultados do estudo SPAIN e diretrizes recentes definem o papel da estimulação cardíaca. Assinale a alternativa correta, de acordo com as evidências e diretrizes atuais sobre síncope neurocardiogênica cardioibitória.
Alternativas
Q4115352 Medicina
Sobre o cateterismo cardíaco, analise as afirmativas a seguir.

I. Procedimento realizado para avaliação do coração tanto do ponto de vista anatômico quanto funcional, por meio da obtenção de parâmetros fisiológicos/hemodinâmicos.
II. Procedimento invasivo, realizado a partir da punção de uma artéria e/ou veia, com passagem de um cateter.
III. Após a realização do exame, os dispositivos são retirados, sendo necessária a compressão da artéria puncionada para evitar sangramento e complicações. Essa compressão pode ser manual ou por meio de dispositivos, sendo feita pelo tempo mínimo de quinze minutos.

Está correto o que se afirma em
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Q4115232 Medicina

Homem, 54 anos, portador de diabetes e hipertensão arterial, procura atendimento em serviço de emergência com queixa de dor torácica intensa, com irradiação para membro superior esquerdo, iniciada há 30 minutos, associada à sudorese e náuseas. Nega quadro semelhante antes. Realizado ECG nos primeiros 10 minutos e evidenciado supra do segmento ST nas derivações DII, DIII e AVF. O local do primeiro atendimento não dispõe de serviço de hemodinâmica. O transporte para o local mais próximo com hemodinâmica disponível demora duas horas e dez minutos. Qual a conduta indicada para este caso hipotético? 

Alternativas
Q4115230 Medicina

Paciente, mulher, 72 anos, portadora de hipertensão arterial, diabetes e insuficiência cardíaca. Procura pronto-socorro devido à dispneia intensa aos mínimos esforços, após churrasco de família. Ao exame fala entrecortada, ritmo cardíaco regular em 3T, presença de B3, ausculta pulmonar com crepitações até terço médio pulmonar, SatO2 90%, extremidades frias e perfusão periférica de 4 segundos. De acordo com os perfis clínico-hemodinâmicos da IC descompensada, assinale, a seguir, o perfil da paciente. 

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Q4115229 Medicina

“Em pacientes com diagnóstico agudo de fibrilação atrial, sem instabilidade hemodinâmica, atendido em serviço de emergência, a reversão de ritmo é possível se o intervalo do início dos sintomas ao início da terapêutica for de ____ horas.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

Alternativas
Q4115225 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta apenas classes de fármacos que aumentam a sobrevida do paciente com insuficiência cardíaca:

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Q4110943 Medicina

Recém-nascido apresenta cianose, após três horas do nascimento, mas sem sinais de desconforto respiratório. No ecocardiograma, foi constatado que existe transposição das grandes artérias. O paciente foi encaminhado para a UTI neonatal, onde foi iniciada infusão de prostaglandina e acionada avaliação de cardiologista pediátrico.



A intervenção nesse caso consiste em

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Q4110612 Medicina
Assinale a alternativa correta com relação aos músculos papilares.
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Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: CONSAMU Prova: UNIOESTE - 2022 - CONSAMU - Médico |
Q4109833 Medicina
Paciente masculino, 74 anos, levado ao PS por queixa de palpitações, cansaço progressivo aos mínimos esforços, com piora há 5 dias, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores associada a diminuição de diurese e fraqueza. História prévia de hipertensão arterial em uso irregular de captopril e hidroclorotiazida, ex-etilista e ex-tabagista. Estava em regular estado geral, PA 100x50mmHg, FC 120bpm, FR 28irpm. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilateralmente em bases e até 1/3 médio. Ausculta cardíaca com ritmo regular com extrabatimentos ocasionais, bulhas hipofonéticas e presença de B3, além de sopro sistólico 2+/4 em foco mitral. Apresentava edema de membros inferiores simétrico e turgência jugular bilateralmente, além de hepatomegalia dolorosa de 3cm a partir do rebordo costal. Seu RX de tórax demonstrava cardiomegalia, sinais de congestão peri-hilar e derrame pleural pequeno em hemitórax direito. O tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca pode ser dividido em dois grupos de fármacos: 
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Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: CONSAMU Prova: UNIOESTE - 2022 - CONSAMU - Médico |
Q4109832 Medicina
Você é acionado para transportar uma paciente da UBS para o serviço de referência de cardiologia de sua cidade. Trata-se de uma mulher de 38 anos com queixa de palpitação e tontura com início há 1 hora. Portadora de artrite reumatoide em uso de prednisona 10mg/dia e leflunomida 20mg/dia. Apresentava-se à chegada sonolenta com Escala de Coma de Glasgow de 13 (AO 3, MRV 4, MRM 6), PA 80x40mmHg, saturação de 95% em ar ambiente. Já na ambulância, o monitor de transporte demonstrava o seguinte tração eletrocardiográfico:

Imagem associada para resolução da questão


Qual conduta deverá ser realizada?
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Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: CONSAMU Prova: UNIOESTE - 2022 - CONSAMU - Médico |
Q4109828 Medicina
Paciente masculino, 50 anos, hipertenso, dislipidêmico, diabético e tabagista é levado ao prontoatendimento por quadro de dor torácica tipo queimação, irradiada para membro superior esquerdo e mandíbula, com início há 2 horas, enquanto estava limpando o jardim de sua casa. Faz uso de enalapril 10mg/dia, metformina 850mg 3x/dia, sinvastatina 40mg/dia e AAS 100mg/dia. Apresentava-se pálido e sudoreico, contactuante, saturação de 91% em ar ambiente, sua PA era de 150x90mmHg, FC de 50 bpm com ritmo irregular. Sua ausculta pulmonar demonstrava estertore crepitantes em bases pulmonares. Apresentava o seguinte ecg realizado com 5 minutos da admissão:

Imagem associada para resolução da questão


Qual é o diagnóstico e a sequência de atendimento que deverá ser realizada?
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Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: CONSAMU Prova: UNIOESTE - 2022 - CONSAMU - Médico |
Q4109826 Medicina
Paciente masculino, 54 anos, HAS e DM2 com tratamento regular, procura o atendimento de emergência por queixa de dor torácica de início abrupto há 1 hora, do tipo lancinante e de forte intensidade com irradiação para o dorso. Sudoreico e nauseado, ECG de admissão demonstrava sobrecarga de câmaras esquerdas. Sua PA no MSE era de 170x100mmHg e no MSD de 140x80mmHg. Qual é a conduta mais adequada?
Alternativas
Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: CONSAMU Prova: UNIOESTE - 2022 - CONSAMU - Médico |
Q4109821 Medicina
Paciente com IAM (Infarto Agudo do Miocárdio) com supra do segmento ST em D2, D3 e avF é admitido com hipotensão (PA = 80/40 mmHg), porém, sem dispneia, FC = 64 bpm. Feito ECG com derivações V3R e V4R, que mostraram supra de ST. Qual é a terapêutica inicial?
Alternativas
Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: CONSAMU Prova: UNIOESTE - 2022 - CONSAMU - Enfermeiro |
Q4109369 Medicina
A cardioversão elétrica é um procedimento terapêutico que consiste na aplicação de uma corrente elétrica contínua no músculo cardíaco. Dentre as situações listadas a seguir, em qual ela é indicada? Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4107516 Medicina
As cardiopatias congênitas possuem quatro principais alterações clínicas que são cianose, insuficiência cardíaca, sopro e arritmia. Entre as cardiopatias, nas quais a cianose é encontrada como sinal clínico, tem-se a
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Q4107500 Medicina
O estado de hipercoagulação ocorre imediatamente após uma lesão traumática grave. Por essa razão, segundo Fonseca et al. (2013), é importante iniciar a profilaxia para a trombose venosa profunda (TVP) com heparina subcutânea misturada ou heparina de baixo peso molecular, sempre que possível, com exceção dos casos em que contraindicações específicas existam, como é o caso da: 
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Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: IF-GO Prova: IV - UFG - 2022 - IF-GO - Médico |
Q4104020 Medicina

Leia o Caso Clínico III, a seguir, para responder a questão.



Caso Clínico III 



Paciente de 65 anos, deu entrada em unidade de pronto atendimento após ter sido encontrado “caído” em casa. Ao exame: FC 90bpm, PA 90x50 mmHg, FR 18 ipm, abertura ocular a estímulos dolorosos, gemidos e sons incompreensíveis, localizando estímulos dolorosos. Exames colhidos evidenciaram: pH 7,12 paO2 57 mmHg, paCO2 25 mmHg, HCO3 7 mEq/L, Na 133 mEq/L, Cloro 94 mEq/L, K 6,8 mEq/L, albumina 4,0 g/dL. 

Diante dos resultados supracitados, houve solicitação de um eletrocardiograma, que apresentou alterações eletrocardiográficas sugestivas de hipercalemia, tais como
Alternativas
Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: IF-GO Prova: IV - UFG - 2022 - IF-GO - Médico |
Q4104017 Medicina
Leia o Caso Clínico II, a seguir, para responder a questão.


Caso Clínico II


Paciente do sexo feminino, de 65 anos, com quadro de “cansaço” que vem piorando progressivamente até o repouso há cinco dias. Relata ter acordado com “falta de ar” na última madrugada. Antecedente de “problema de coração”. Fez uma cirurgia odontológica há duas semanas. Desde então, fez uso de anti-inflamatório não hormonal para alívio da dor e passou a ingerir alimentos mais líquidos (caldos, sopas). Faz uso crônico de sacubitril/valsartana 24/26mg duas vezes ao dia, carvedilol 6,25mg duas vezes ao dia, espironolactona 12,5mg/dia e furosemida 40mg/dia. Ao exame: lúcida, orientada, hidratada, afebril. FR 26 ipm, estertores crepitantes em 2/3 inferiores bilateralmente. Sibilos esparsos. Turgência jugular evidente. FC 64 bpm. PA 170x90mmHg. Bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros audíveis. Edema de membros inferiores bilateral (3+/4+). Extremidades com tempo de enchimento capilar apropriado. 
Considerando o quadro clínico da paciente, a melhor estratégia terapêutica inicial indicada é
Alternativas
Respostas
821: D
822: D
823: D
824: A
825: B
826: C
827: D
828: B
829: C
830: A
831: B
832: B
833: E
834: C
835: B
836: E
837: D
838: D
839: D
840: C