Paciente, 55 anos, negro, trabalha como pedreiro desde a adolescência. Tem ensino fundamental completo, é casado e tem 4 filhos. Atualmente, mora com sua esposa, uma de suas filhas além de uma neta. Paciente vai ao Posto de Saúde da Família (PSF) de seu bairro, a pedido de sua esposa, para renovar sua receita de metformina e glibenclamida (diabético mal controlado). Paciente até o dia de sua última consulta era normotenso, porém buscava o PSF com baixíssima frequência, mesmo com a insistência da equipe, da esposa e mostrava baixo interesse em relação a sua diabetes mal controlada há alguns anos. Conforme as medidas recomendadas de rastreio da HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica), durante a consulta o médico realiza a medição da PA (Pressão Arterial) e verifica um valor de pressão sistólica de 140 mmHg e diastólica de 95 mmHg. Sobre o tema de hipertensão, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Médico Clínico Geral que atue em áreas de saúde tem aulas sobre eletrocardiograma (ECG) durante a graduação e provável durante a realização de especializações. Para poder compreender o mecanismo fisiopatológico das alterações apresentadas o(a) médico(a) tem que ter conhecimento em anatomia, fisiologia e anatomopatologia do coração. Sobre o assunto de eletrocardiograma e suas bases para compreensão, analise os itens a seguir e assinale a alternativa CORRETA:

I - O diagnóstico de hipertrofia ventricular requer a análise de várias derivações no ECG. A hipertrofia ventricular direita caracteriza-se por desvio do eixo para a direita, juntamente com a presença de uma onda R mais significativa do que a onda S na derivação V1, enquanto na derivação V6, observa-se uma onda S mais significativa do que a onda R. A hipertrofia ventricular esquerda é caracterizada por critérios de voltagem, seja pelo cálculo da voltagem da onda R em V5 ou V6 mais a onda S em V1 ou V2 excedendo 35 mm, seja pela voltagem da onda R excedendo 13 mm na derivação aVL. Raramente, também há a presença de anormalidades secundárias da repolarização, incluindo inversão assimétrica da onda T e infradesnivelamento do segmento ST, comumente também denominado padrão de sobrecarga; o desvio do eixo para a esquerda frequentemente acompanha esse padrão.

II - O eixo cardíaco está relacionado à área de massa muscular significativa dentro do sistema de condução saudável. Um eixo cardíaco típico situa-se entre -30 e +90 graus. Uma maneira rápida de estimar o eixo é observando as derivações I e aVF. Pode-se definir um eixo normal quando o complexo QRS é positivo nas derivações I e aVF. Um desvio do eixo para a esquerda (entre 0 e -90 graus) é definido pela presença de QRS positivo na derivação I e negativo na derivação aVF, e um desvio do eixo para a direita (entre +90 e 180 graus) pela presença de QRS negativo na derivação I e positivo na derivação aVF. Se ambos os complexos QRS forem negativos nas derivações I e aVF, trata-se de um desvio extremo do eixo para a direita ou eixo indeterminado (entre -90 e 180 graus). Outros métodos utilizados para determinar o eixo cardíaco incluem a análise de três derivações, a análise de derivações isoelétricas, etc.

III - As derivações I, II, aVF e V1 requerem inspeção para uma interpretação precisa do ritmo. Isso envolve a observação de cinco pontos: a presença ou ausência de ondas P regulares, a duração dos complexos QRS (estreitos ou largos), a correlação entre as ondas P e os complexos QRS, se o ritmo é regular ou irregular e a morfologia das ondas P. Um ECG com ritmo regular apresenta ondas P regulares precedendo um complexo QRS. Além disso, o ritmo sinusal normal demonstra ondas P positivas nas derivações I, II e aVF, sugerindo uma propagação descendente da ativação atrial a partir do nó SA. 

O nó sinoatrial é o marcapasso natural do coração, ele é caracterizado por

A fibrose valvular foi observada em pacientes que tomavam grandes quantidades de fenfluramina/fentermina para perda de peso. O sistema cardiovascular possui várias válvulas específicas para evitar o refluxo do sangue. A valva bicúspide se localiza entre o

A Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2025) demonstra que a adoção precoce e sustentada de hábitos saudáveis, como uma dieta equilibrada, auxilia no controle dos fatores de risco para as doenças cardiovasculares. Segundo a Diretriz, a meta terapêutica de colesterol LDL (mg/dL) para um indivíduo com alto risco cardiovascular é:

Considerada um problema raro que provoca sintomas semelhantes aos de um infarto, como dor no peito, falta de ar ou cansaço, e que surge em períodos de grande estresse emocional, a síndrome do coração partido, também chamada de cardiomiopatia do estresse ou síndrome de Takotsubo, é uma doença de origem psicológica. Nesse sentido, analisar os itens.
I. A imagem do ventrículo esquerdo, característica da cardiomiopatia de Takotsubo, consiste em hipocinesia da região média e acinesia ou discinesia apical com hipercinesia da região basal e pode ser identificada por ecocardiograma, ventriculografia ou ressonância nuclear magnética. No entanto, para se estabelecer o diagnóstico, é fundamental que as artérias coronárias sejam normais ou apresentem apenas leve aterosclerose e que a anormalidade contrátil da parede ventricular esquerda se estenda além da região de perfusão de uma determinada artéria coronária.
II. No eletrocardiograma, o supradesnivelamento do segmento ST é a alteração mais frequentemente observada na admissão hospitalar, simulando infarto agudo do miocárdio. A magnitude da elevação do segmento ST é maior na cardiomiopatia de Takotsubo quando comparada à do infarto agudo do miocárdio. Embora de ocorrência rara, onda Q patológica pode ser encontrada. A inversão da onda T e o intervalo QT retornam ao normal em duas semanas ou, eventualmente, em até dois meses.
III. A maioria dos pacientes com cardiomiopatia de Takotsubo exibe aumento modesto das troponinas, desproporcional à extensa área de comprometimento contrátil do ventrículo esquerdo. O aumento dos níveis de CK-total e CK-MB pode ocorrer em cerca de metade e um terço dos pacientes, respectivamente. O nível sérico do peptídeo natriurético cerebral (BNP) está aumentado, correlacionando-se com a elevação da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo.
Está CORRETO o que se afirma: 

Um paciente de 68 anos, portador de insuficiência cardíaca crônica, foi internado com edema de membros inferiores, dispneia aos mínimos esforços e pressões de enchimento ventriculares elevadas. Mesmo em uso de medicação diurética, o quadro clínico progrediu, resultando em aumento do peso corporal e cansaço extremo. Durante a avaliação, observou-se aumento da frequência cardíaca e redução significativa da fração de ejeção. Considerando isso, assinalar a alternativa CORRETA sobre o manejo terapêutico nesse contexto.

Lactentes com cardiopatias congênitas e hiperfluxo pulmonar apresentam sinais clínicos típicos que auxiliam no diagnóstico precoce. Considerando isso, assinalar a alternativa que apresenta CORRETAMENTE esse conjunto de achados. 

Paciente de 72 anos apresenta insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Entre os medicamentos abaixo, aquele que comprovadamente reduz mortalidade nessa condição é:  

Mulher de 58 anos, hipertensa, diabética e tabagista, procura atendimento por dor retroesternal em aperto iniciada há 40 minutos, irradiando para membro superior esquerdo e associada à sudorese fria. Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é:  

Homem de 62 anos procura a Unidade Básica de Saúde relatando dispneia progressiva há seis meses. Refere piora ao subir escadas e necessidade de utilizar dois travesseiros para dormir. Ao exame físico, observam-se estertores bibasais, turgência jugular e edema maleolar bilateral. O achado semiológico que melhor sugere congestão venosa sistêmica é:  

Durante atendimento odontológico na Atenção Primária à Saúde, um paciente com insuficiência cardíaca relata piora dos sintomas e aumento das internações nos últimos meses. Ao participar das ações integradas da equipe de saúde, o dentista reconhece a importância de identificar condições sistêmicas que podem contribuir para a descompensação da doença. Qual das condições abaixo é reconhecida como fator capaz de precipitar ou agravar a insuficiência cardíaca? 

Um paciente de 72 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para atendimento odontológico de rotina. Durante a anamnese, relata cansaço aos pequenos esforços e informa ser portador de insuficiência cardíaca. Ao analisar os exames apresentados pelo paciente, o dentista identifica um marcador laboratorial amplamente utilizado tanto no diagnóstico quanto na avaliação prognóstica dessa condição.
O exame mais indicado nessa situação é a dosagem de:

Durante uma consulta na Estratégia Saúde da Família, um paciente de 58 anos, hipertenso e diabético, apresenta hipertrofia ventricular esquerda documentada por ecocardiograma, porém nunca apresentou sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca.


De acordo com a classificação dos estágios da insuficiência cardíaca, esse paciente deve ser enquadrado em:  

Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, na suspeita de IAM (infarto agudo do miocárdio), qual marcador bioquímico deve ser solicitado, inicialmente e preferencialmente, caso todos estejam disponíveis no laboratório?

As lipoproteínas plasmáticas são partículas complexas formadas por quantidades variadas de colesterol livre e esterificado, triglicérides, fosfolipídios e proteínas, e funcionam na solubilização e transporte do colesterol e triglicerídeos na corrente sanguínea. A densidade dessas lipoproteínas é a base para sua classificação, e elas têm efeitos diversos sobre o risco nas doenças cardiovasculares.
Quanto à LDL-colesterol, lipoproteína de alta densidade, é correto afirmar:

Homem de 68 anos é encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva após cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea há 6 horas, sendo admitido em uso de sedação e ventilação mecânica invasiva. Evolui com PA: 85 x 50 mmHg; FC: 115 bpm; débito urinário de 0,3 mL/kg/hora; tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Dados hemodinâmicos da monitorização invasiva: PVC 6 mmHg; índice cardíaco 1,8 L/min/m²; PCP 12 mmHg, SvO2 58%. US pulmonar: presença de linhas A bilaterais.

Em face do exposto, a conduta adequada deve ser

Homem de 67 anos encontra-se internado na UTI devido a choque séptico. Após reposição volêmica inicial, evolui com necessidade progressiva de noradrenalina, atualmente em dose de 0,6 mcg/kg/min. Apesar de PAM de 68 mmHg, mantém lactato arterial de 5,8 mmol/L, oligúria persistente, livedo periférico e aumento progressivo da dose de vasopressor nas últimas horas. Ecocardiograma transtorácico: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 48%, volume sistólico reduzido, Strain longitudinal global reduzido, ventrículo esquerdo não dilatado. Monitorização hemodinâmica: débito cardíaco: 3,1 L/min; índice cardíaco: 1,7 L/min/m²; resistência vascular sistêmica: 2.100 dyn·s/cm⁵; elastância arterial efetiva (Ea): 3,8 mmHg/mL; elastância ventricular telesistólica (Ees): 0,7 mmHg/mL.

Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

Homem de 69 anos refere dor torácica precordial de forte intensidade, com 20 minutos de duração, há 5 horas. AP: HAS, DM2 e DLP. Exame físico normal. Eletrocardiograma: infradesnivelamento do segmento ST de 6 mm em D2 e D3, sem outras alterações nas demais derivações. Troponina abaixo do valor normal de referência. Escore Grace 160.

A conduta, além da introdução de AAS, deve ser estratificação invasiva

Homem de 49 anos refere dor torácica de forte intensidade há 30 minutos. AP: HAS e obesidade. Exame físico normal. Eletrocardiograma: supradesnivelamento do segmento ST em derivações precordiais V2, V3, V4 e V5. O serviço que o paciente se encontra está a 5 horas de acesso para hospital com disponibilidade de cineangiocoronariografia.

A conduta, além da administração de fibrinolítico e AAS, deve ser a administração de