Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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I. A cirurgia endovascular apresentou grande evolução a partir de 1960, com Charles Dotter, ao modificar o conceito de utilização de cateteres como meio diagnóstico e introduzir a terapêutica no ambiente vascular intervencionista.
II. A embolização do mioma uterino surgiu em 1990 como alternativa ao tratamento cirúrgico do leiomioma uterino, sendo que vários estudos buscam esclarecer riscos e benefícios desse procedimento.
III. A angiografia foi transformada em procedimentos radiológicos intervencionistas, permitindo, por meio do acesso endovascular, o tratamento de hemorragias com embolizações terapêuticas ou de estenoses arteriais por meio da angioplastia.
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I. A angiogênese está altamente associada ao H2O2, uma vez que esse metabólito induz a proliferação e migração de células endoteliais e células musculares lisas e também a expressão de mediadores inflamatórios por essas células.
II. O envolvimento dos mediadores inflamatórios interfere também na vasodilatação, um processo complicador na patogênese da aterosclerose, uma vez que o aumento do ânion superóxido ativa o óxido nítrico (NO), um potente vasodilatador.
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I. A semiologia cardíaca, apesar de mais recente, é mais complexa no seu aprendizado devido à dificuldade na interpretação dos achados auscultatórios.
II. O exame físico cardiovascular é uma das mais difíceis habilidades adquiridas pelos médicos em seu treinamento.
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I. A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é o método que permite o registro indireto e intermitente da PA durante 24 horas, ou mais, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono.
II. A MAPA deve fazer parte do fluxograma para identificação das quatro categorias possíveis de comportamento da PA: normotensão, hipertensão arterial, hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada.
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I. A alta resolução da Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) transportou o conceito da transmuralidade do infarto da teoria estabelecida em estudos experimentais para a realidade clínica.
II. O tempo de duração da isquemia miocárdica é o menor determinante da transmuralidade do infarto.
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I. A Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) se estabeleceu como um método de detecção do infarto do miocárdio.
II. Em um protocolo rápido, podemos acessar anatomia, função, caracterização tecidual, perfusão e viabilidade, com péssima resolução espacial e baixíssima qualidade de imagens.
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I. O Ecocardiograma Transesofágico (ETE) é rápido e não-invasivo, tendo uma especificidade excelente para o diagnóstico de endocardite (98%), porém com uma sensibilidade geral de apenas 40-60%.
II. O Ecocardiograma Transtorácico (ETT) representa um método menos disponível e mais caro, contudo com alta sensibilidade (75-95%) e especificidade (85-98%).
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I. O aparelho de Holter é utilizado para avaliação de sintomas que podem ser causados por alteração do ritmo cardíaco e a duração de 72 horas é aquela que apresenta melhor relação custo-benefício.
II. Cada um dos batimentos cardíacos é analisado conforme a sua morfologia, duração e precocidade. O equipamento, constituído por um gravador de registro, é preso à cintura da pessoa por meio de um cinto e ligado a eletrodos afixados ao tórax.
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I. A Síndrome de Insuficiência Cardíaca Aguda (SICA) requer diagnóstico e tratamento urgente e adequado. O tratamento deve ser abrangente, buscando evitar ou minimizar a lesão de múltiplos órgãos.
II. A SICA é uma problemática com alta prevalência e é a causa de hospitalização mais comum em crianças.
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I. A infecção provocada pela endocardite frequentemente produz vegetações, que são estruturas compostas de plaquetas, fibrina e microrganismos infecciosos.
II. Endocardite é uma doença infectocontagiosa em que agentes infecciosos invadem as superfícies endocárdicas, produzindo inflamação e danos.
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I. A cardiomiopatia crônica da doença de Chagas (CCDC) é resultante de miocardite fibrosante focal de baixa intensidade, mas incessante, causada pela infecção persistente do Leishmania braziliensis, associada à inflamação mediada por mecanismos imunes adversos.
II. O acometimento cardíaco da doença de Chagas, na fase crônica, envolve relevante morbidade e mortalidade, sendo a principal causa de cardiomiopatia não-isquêmica na América Latina.
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I. Nos primeiros anos após o advento e a popularização da angiotomografia de coronárias (angioTC), parte da comunidade médica passou a projetá-la como um exame substituto ao cateterismo para fins diagnósticos, relegando o último apenas para fins terapêuticos.
II. Uma situação na qual a angioTC provoca especial interesse como aliada aos procedimentos intervencionistas é no tratamento da oclusão arterial coronária crônica.
III. A angioTC de coronárias também possibilita a visualização dos segmentos arteriais ocluídos, além da análise do grau de tortuosidade arterial, da identificação do leito distal à oclusão e da presença de ramos colaterais.
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I. A Miocardite é uma doença inflamatória do miocárdio com um espectro variado de apresentações clínicas que variam desde as mais sutis às mais complexas.
II. A Miocardite é diagnosticada por critérios histológicos, imunológicos e imunoquímicos estabelecidos. É descrita como um infiltrado inflamatório do miocárdio com necrose e/ou degeneração dos miócitos adjacentes.
III. Usualmente a miocardite manifesta-se em pessoas aparentemente saudáveis e pode resultar em insuficiência cardíaca rapidamente progressiva (e muitas vezes fatal) e arritmia.
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I. Na Arteriosclerose (AT) as moléculas de adesão têm emergido como particulares candidatas para adesão precoce de leucócitos no endotélio arterial em sítios de ateromas iniciais.
II. Muitos indivíduos desenvolvem doença cardiovascular na ausência de anormalidades no perfil de lipoproteínas.
III. Múltiplas interações entre plaquetas, linfócitos T, macrófagos, células do músculo liso, moléculas de adesão e componentes genéticos têm sido documentadas e provavelmente promovem o ambiente de inflamação e crescimento necessários para provocar injúria endotelial no processo da AT.
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I. As dissecções e aneurismas da aorta torácica constituem uma enfermidade de consequências por vezes catastróficas.
II. Apesar dos avanços obtidos nos métodos diagnósticos, na técnica operatória, nos controles intra e pós-operatórios estas afecções da aorta são desafios sem importância científica, pois se tornarão problemas irrelevantes para os cardiologistas.
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I. Dentre as doenças cardiovasculares destaca-se a síndrome coronariana aguda (SCA), que é definida por um desequilíbrio entre a oferta e demanda de oxigênio para o miocárdio, levando o paciente a apresentar sinais e sintomas de isquemia miocárdica aguda.
II. O cateterismo cardíaco por ser um exame diagnóstico não-invasivo, muitas vezes gera alterações fisiológicas e psicológicas ao paciente, sendo a ansiedade e o medo os mais frequentes.
III. Segundo estudos exploratórios sobre medo e ansiedade em pacientes submetidos ao cateterismo, o medo anterior a este procedimento vem evidenciado na preocupação sobre possíveis intercorrências durante o exame.
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I. A aterosclerose é uma doença das vênulas, caracterizada pelo desenvolvimento de lesões gordurosas, denominadas placas ateromatosas, na superfície interna das paredes das veias, sendo o tipo mais frequente a esclerose de vênulas.
II. O processo da inflamação é atualmente conhecido como o evento etiológico que precede o desenvolvimento e o processo contínuo da aterosclerose.
III. Nas dislipidemias, o colesterol HDLox penetra através do endotélio lesado ou disfuncional, exercendo estresse de cisalhamento e segue por recrutamento de monócitos pela indução da expressão endotelial de moléculas de adesão celulares.
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I. Doenças resultantes de lesão endotelial difusa, causadas por persistente estímulo inflamatório, são responsáveis pelo comprometimento de múltiplos órgãos e sistemas.
II. Na sepse por bactérias gram-negativas, gram-positivas, vírus e fungos e, em doenças não infecciosas, como a pancreatite, o trauma, a reação à droga, nas doenças autoimunes, no choque hemorrágico, queimaduras extensas, entre outras, não ocorrem estimulação inflamatória.
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I. O débito cardíaco é igual ao volume de ejeção somado com a frequência cardíaca, mas também é influenciado por retorno venoso, tônus vascular periférico e fatores neurohumorais.
II. Pré-carga é a força que resiste à contração da fibra miocárdica no início da sístole. Ela é determinada pela pressão, raio e espessura da parede da câmara do ventrículo esquerdo no momento da abertura da valva aórtica.
III. Pós-carga é a condição de carga do coração no final da sua fase de relaxamento e enchimento (diástole) um pouco antes da contração (sístole).
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I. O tromboembolismo pulmonar (TEP) tem quadro clínico bastante variável, que vai desde quadros completamente assintomáticos, nos quais o diagnóstico é feito incidentalmente, até situações em que êmbolos maciços levam o paciente rapidamente à morte.
II. O diagnóstico do TEP é difícil e depende da análise da probabilidade pré-teste para otimização da acurácia dos métodos diagnósticos complementares.
III. A pedra angular do tratamento do TEP é a anticoagulação, porém a trombólise química deve ser considerada em casos de instabilidade hemodinâmica.
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