Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3607942 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 66 anos de idade, obeso, tabagista, com doença renal crônica estágio IV, histórico de ruptura de tendão de aquiles e com necessidade de cirurgia e imobilização há 1 semana, foi admitido no pronto-socorro com dor súbita e intensa no hemitórax esquerdo, dispneia e taquicardia. Ao exame físico, apresentou FC = 120 bpm (taquicardia), FR = 32 irpm (taquipneia), PA = 140 mmHg x 90 mmHg e na ausculta respiratória diminuída em base pulmonar esquerda. O eletrocardiograma de entrada demonstrou taquicardia sinusal, sem outras alterações.
Qual é o exame inicial mais indicado para investigação desse diagnóstico mais provável desse caso clínico?
Alternativas
Q3607941 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um homem de 30 anos de idade, previamente hígido, apresentou-se ao pronto-socorro com dor torácica pleurítica há 24 horas. Ele também relatou febre, fadiga e mialgia no período. Ao exame físico apresentou FC = 110 bpm (taquicardia), FR = 30 irpm (taquipneia), SatO2 = 94% e estertores pulmonares bilaterais à ausculta pulmonar. O ECG mostrou ritmo sinusal, alterações inespecíficas do segmento ST e da onda T. O ecocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda leve e disfunção sistólica global leve.
Caso o paciente não responda ao tratamento inicial e evolua com deterioração hemodinâmica e necessidade de vasopressores, qual é a melhor conduta a ser instituída?
Alternativas
Q3607940 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um homem de 30 anos de idade, previamente hígido, apresentou-se ao pronto-socorro com dor torácica pleurítica há 24 horas. Ele também relatou febre, fadiga e mialgia no período. Ao exame físico apresentou FC = 110 bpm (taquicardia), FR = 30 irpm (taquipneia), SatO2 = 94% e estertores pulmonares bilaterais à ausculta pulmonar. O ECG mostrou ritmo sinusal, alterações inespecíficas do segmento ST e da onda T. O ecocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda leve e disfunção sistólica global leve.
Considerando a principal hipótese clínica para o caso clínico em análise, qual exame complementar poderia auxiliar na confirmação do diagnóstico e na avaliação de resposta ao tratamento?
Alternativas
Q3607939 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um homem de 30 anos de idade, previamente hígido, apresentou-se ao pronto-socorro com dor torácica pleurítica há 24 horas. Ele também relatou febre, fadiga e mialgia no período. Ao exame físico apresentou FC = 110 bpm (taquicardia), FR = 30 irpm (taquipneia), SatO2 = 94% e estertores pulmonares bilaterais à ausculta pulmonar. O ECG mostrou ritmo sinusal, alterações inespecíficas do segmento ST e da onda T. O ecocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda leve e disfunção sistólica global leve.
Considerando a principal hipótese clínica para o caso apresentado, qual achado na ressonância magnética cardíaca seria considerado critério principal para o diagnóstico?
Alternativas
Q3607937 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um homem de 30 anos de idade, previamente hígido, apresentou-se ao pronto-socorro com dor torácica pleurítica há 24 horas. Ele também relatou febre, fadiga e mialgia no período. Ao exame físico apresentou FC = 110 bpm (taquicardia), FR = 30 irpm (taquipneia), SatO2 = 94% e estertores pulmonares bilaterais à ausculta pulmonar. O ECG mostrou ritmo sinusal, alterações inespecíficas do segmento ST e da onda T. O ecocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda leve e disfunção sistólica global leve.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável do caso clínico apesentado? 
Alternativas
Q3607936 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 40 anos de idade, tabagista, sedentária e com histórico familiar de doença aterosclerótica precoce, com dor torácica intensa, sudorese e náuseas, chegou ao pronto-socorro depois de 2 horas de sintomas. O ECG, revelou elevação do segmento ST em derivações inferiores. Assim, foi encaminhada imediatamente para angioplastia primária no mesmo serviço.
Considere que, apesar do tratamento instituído, a paciente do caso clínico tenha evoluído para miocardiopatia isquêmica com insuficiência cardíaca (IC) de fração de ejeção reduzida. Qual das seguintes classes medicamentosas para IC deve ser utilizada em doses mais baixas e com controle laboratorial mais rigoroso quando indicada no sexo feminino?
Alternativas
Q3607935 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 40 anos de idade, tabagista, sedentária e com histórico familiar de doença aterosclerótica precoce, com dor torácica intensa, sudorese e náuseas, chegou ao pronto-socorro depois de 2 horas de sintomas. O ECG, revelou elevação do segmento ST em derivações inferiores. Assim, foi encaminhada imediatamente para angioplastia primária no mesmo serviço.
Suponha que, após o evento clínico descrito no caso clínico apresentado, tenha sido confirmado o mecanismo aterotrombótico de infarto e a paciente manifeste o desejo de usar um método contraceptivo. Assinale a alternativa que apresenta o método mais indicado.
Alternativas
Q3607934 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 40 anos de idade, tabagista, sedentária e com histórico familiar de doença aterosclerótica precoce, com dor torácica intensa, sudorese e náuseas, chegou ao pronto-socorro depois de 2 horas de sintomas. O ECG, revelou elevação do segmento ST em derivações inferiores. Assim, foi encaminhada imediatamente para angioplastia primária no mesmo serviço.
Se a paciente estivesse gestante no momento do evento, qual seria o mecanismo fisiopatológico de infarto mais frequentemente demonstrado no cateterismo?
Alternativas
Q3607933 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 40 anos de idade, tabagista, sedentária e com histórico familiar de doença aterosclerótica precoce, com dor torácica intensa, sudorese e náuseas, chegou ao pronto-socorro depois de 2 horas de sintomas. O ECG, revelou elevação do segmento ST em derivações inferiores. Assim, foi encaminhada imediatamente para angioplastia primária no mesmo serviço.
Considerando o tratamento percutâneo da doença aterotrombótica coronárias em mulheres, no caso clínico apresentado, assinale a altenativa correta.
Alternativas
Q3607932 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 40 anos de idade, tabagista, sedentária e com histórico familiar de doença aterosclerótica precoce, com dor torácica intensa, sudorese e náuseas, chegou ao pronto-socorro depois de 2 horas de sintomas. O ECG, revelou elevação do segmento ST em derivações inferiores. Assim, foi encaminhada imediatamente para angioplastia primária no mesmo serviço.
Considerando os possíveis achados no cateterismo cardíaco da paciente e as diferenças esperadas entre pacientes do sexo masculino e feminino no processo de aterosclerose coronariana, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3607931 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 35 anos de idade, natural e residente em Brasília-DF, apresentou-se no ambulatório de cardiologia queixando-se de dispneia aos pequenos esforços classe funcional III NYHA, palpitações e fadiga há cerca de 6 meses. Não fazia uso de nenhum tratamento específico. Ao exame físico apresentou FC = 90 bpm; FR = 28 irpm, SatO2 = 97%, além de ritmo cardíaco irregular, bulhas hipofonéticas, sopro sistólico regurgitativo em foco mitral de +3/+6, hepatomegalia e estertores pulmonares em bases bilateralmente. Trouxe exames laboratoriais com sorologia positiva para Trypanosoma cruzi. Possui história familiar de mãe com morte súbita cardíaca por doença de Chagas aos 60 anos. 

Supondo que o paciente descrito seja refratário ao tratamento medicamentoso e, assim, necessitasse e tivesse realizado transplante cardíaco, uma das possíveis causas de disfunção do enxerto é a reativação da doença de Chagas. Qual é o tratamento de primeira linha em caso de reativação da doença de Chagas após transplante cardíaco com disfunção sistólica grave?
Alternativas
Q3607930 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 35 anos de idade, natural e residente em Brasília-DF, apresentou-se no ambulatório de cardiologia queixando-se de dispneia aos pequenos esforços classe funcional III NYHA, palpitações e fadiga há cerca de 6 meses. Não fazia uso de nenhum tratamento específico. Ao exame físico apresentou FC = 90 bpm; FR = 28 irpm, SatO2 = 97%, além de ritmo cardíaco irregular, bulhas hipofonéticas, sopro sistólico regurgitativo em foco mitral de +3/+6, hepatomegalia e estertores pulmonares em bases bilateralmente. Trouxe exames laboratoriais com sorologia positiva para Trypanosoma cruzi. Possui história familiar de mãe com morte súbita cardíaca por doença de Chagas aos 60 anos. 

Caso o paciente citado realizasse ecocardiograma transtorácico e ficasse demonstrada a presença de disfunção sistólica global com fração de ejeção de 25%, quais seriam as medicações capazes de reduzir a chance de mortalidade por doença de Chagas já na apresentação do paciente?

Alternativas
Q3607929 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 35 anos de idade, natural e residente em Brasília-DF, apresentou-se no ambulatório de cardiologia queixando-se de dispneia aos pequenos esforços classe funcional III NYHA, palpitações e fadiga há cerca de 6 meses. Não fazia uso de nenhum tratamento específico. Ao exame físico apresentou FC = 90 bpm; FR = 28 irpm, SatO2 = 97%, além de ritmo cardíaco irregular, bulhas hipofonéticas, sopro sistólico regurgitativo em foco mitral de +3/+6, hepatomegalia e estertores pulmonares em bases bilateralmente. Trouxe exames laboratoriais com sorologia positiva para Trypanosoma cruzi. Possui história familiar de mãe com morte súbita cardíaca por doença de Chagas aos 60 anos. 

Considerando a indicação de tratamento etiológico da doença de Chagas no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a característica que implica risco-benefício considerada desfavorável para o tratamento com antiparasitário e contraindica o seu uso.
Alternativas
Q3607928 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 35 anos de idade, natural e residente em Brasília-DF, apresentou-se no ambulatório de cardiologia queixando-se de dispneia aos pequenos esforços classe funcional III NYHA, palpitações e fadiga há cerca de 6 meses. Não fazia uso de nenhum tratamento específico. Ao exame físico apresentou FC = 90 bpm; FR = 28 irpm, SatO2 = 97%, além de ritmo cardíaco irregular, bulhas hipofonéticas, sopro sistólico regurgitativo em foco mitral de +3/+6, hepatomegalia e estertores pulmonares em bases bilateralmente. Trouxe exames laboratoriais com sorologia positiva para Trypanosoma cruzi. Possui história familiar de mãe com morte súbita cardíaca por doença de Chagas aos 60 anos. 

Considerando as condições clínicas descritas e o escore de RASSI para estratificação de risco para predição de morte na cardiopatia crônica da doença de Chagas (CCDC), qual achado em exame complementar classifica o paciente como de alto risco?
Alternativas
Q3607927 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 35 anos de idade, natural e residente em Brasília-DF, apresentou-se no ambulatório de cardiologia queixando-se de dispneia aos pequenos esforços classe funcional III NYHA, palpitações e fadiga há cerca de 6 meses. Não fazia uso de nenhum tratamento específico. Ao exame físico apresentou FC = 90 bpm; FR = 28 irpm, SatO2 = 97%, além de ritmo cardíaco irregular, bulhas hipofonéticas, sopro sistólico regurgitativo em foco mitral de +3/+6, hepatomegalia e estertores pulmonares em bases bilateralmente. Trouxe exames laboratoriais com sorologia positiva para Trypanosoma cruzi. Possui história familiar de mãe com morte súbita cardíaca por doença de Chagas aos 60 anos. 

De acordo com o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a alteração eletrocardiográfica cuja presença, isoladamente, é definidora de cardiopatia crônica da doença de Chagas (CCDC).
Alternativas
Q3607921 Medicina
Marque a opção que apresenta o fármaco indicado para o tratamento de hipertensão pulmonar com a presença de vasoreatividade pulmonar:  
Alternativas
Q3604519 Medicina
Um paciente de 7 anos de idade com aumento dos valores séricos de triglicerídeos e colesterol LDL foi levado ao pronto-socorro com queixa de dor torácica tipo A e diagnosticado com infarto agudo do miocárdio extenso, apresentando choque cardiogênico e disfunção renal aguda. A correlação entre as doenças cardíaca e renal desse paciente é classificada como tipo
Alternativas
Q3604504 Medicina

Imagem associada para resolução da questão


Uma paciente de 43 anos de idade, com história de cardiopatia estrutural, procurou o pronto-socorro queixando-se de desconforto torácico inespecífico e três pré-síncopes nas últimas 12 horas. Na admissão, foi realizado eletrocardiograma (ECG) com o traçado apresentado.



Considerando esse caso e com base nesse traçado, é correto afirmar que se trata de

Alternativas
Q3604500 Medicina
Caso e exame para responder à questão.


Durante a assistência a um paciente em parada cardiorrespiratória no ambiente hospitalar, foi realizada a checagem de ritmo, com o traçado apresentado.
O ritmo representado no traçado é
Alternativas
Q3604492 Medicina
Uma paciente de 55 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial controlada com medicamentos, internou-se para uma colecistectomia eletiva em razão de episódios recorrentes de cólica biliar. Durante a avaliação pré-operatória, a paciente relatou ter tomado sua medicação anti-hipertensiva na manhã do dia da cirurgia, porém não conseguiu realizar a consulta com cardiologista para avaliação de risco cirúrgico. Ao exame físico, apresentou PA = 176 mmHg x 90 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 98% a.a. Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada acerca do preparo pré-operatório e da medicação anti-hipertensiva.
Alternativas
Respostas
6641: C
6642: D
6643: B
6644: A
6645: C
6646: B
6647: A
6648: C
6649: D
6650: C
6651: A
6652: B
6653: D
6654: B
6655: A
6656: A
6657: A
6658: B
6659: B
6660: X