Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2368055 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 
I. Para maior facilidade diagnóstica, costuma-se dividir as arritmias em bradiarritmias, taquiarritmias e extrassístoles. 
II. A causa mais comum das bradiarritmias é a palpitação (sintoma raro em taquiarritmias). Se o paciente não possui uma cardiopatia estrutural, é muito provável que seja uma bradiarritmia supraventricular.
III. O esclarecimento da origem arrítmica de sintomas tais como palpitações, tonturas, síncopes ou equivalentes, depende do registro do eletrocardiograma (ECG) durante a ocorrência, obtido com sistemas de monitoração prolongada do ECG. 
Marque a alternativa CORRETA: 
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Q2368054 Medicina
Analise as afirmativas a seguir:
I. O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é matéria de interesse apenas para médicos cardiologistas e não para as demais especialidades médicas.
II. A fisiopatologia do TEP está intrinsecamente ligada à da Trombose Venosa Profunda (TVP), pois aproximadamente 79% dos pacientes com TEP têm evidência de TVP nos membros inferiores e 50% dos pacientes com TVP apresentam embolização pulmonar.
III. As repercussões do TEP são primariamente hemodinâmicas e surgem quando mais de 30 a 50% do leito arterial pulmonar está ocluído.
Marque a alternativa CORRETA:  
Alternativas
Q2368053 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 
I. Arritmias cardíacas são o resultado de uma normalidade na geração ou condução do impulso elétrico, ou em ambas, levando a uma contração rítmica como de costume.
II. A fisiopatologia das arritmias envolve mecanismos diversos, relacionados à automaticidade na geração do impulso, apenas.
III. A ativação elétrica do coração surge normalmente no nó sinoatrial (SA), sendo que outros marca-passos subsidiários jamais poderão iniciar o impulso elétrico.
Marque a alternativa CORRETA: 
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Q2368052 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 
I. Na patogenia da doença aterosclerótica, um conjunto de fatores de risco clássicos e emergentes têm sido correlacionados. 
II. Contudo, as lipoproteínas, principalmente as lipoproteínas de alta densidade (HDL-c) têm ocupado um papel de destaque na etiologia da doença aterosclerótica, ainda que, muitos indivíduos desenvolvem doença cardiovascular na ausência de anormalidades no perfil das lipoproteínas. 
III. Embora qualquer artéria possa ser afetada, os principais alvos da doença são a renal e as artérias mesentéricas e cerebrais, tendo como principais consequências o infarto do miocárdio, a isquemia cerebral e o aneurisma aórtico.
Marque a alternativa CORRETA: 
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Q2368051 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 
I. O óxido nítrico (NO) além de ser um potente vasoconstritor e inibidor da adesão e agregação plaquetárias, aumenta a aderência de leucócitos no endotélio vascular e, também, suprime a proliferação de células da musculatura lisa vascular por inibição de fatores de crescimento. 
II. O conhecimento das óxido nítrico sintetases (NOSs) é de extrema importância científica, não só para o entendimento de novos mecanismos fisiopatológicos, mas, também, por ser um alvo à descoberta de novas intervenções terapêuticas.
III. Óxido nítrico sintetase constitutiva ou endotelial (ecNOS) - O papel do NO na regulação do tônus vascular e da função plaquetária é atribuído à atividade da isoforma Óxido nítrico sintetase constitutiva ou endotelial (ecNOS).
Marque a alternativa CORRETA: 
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Q2367890 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 
I. A hipertensão arterial (PA) ou pressão alta é uma doença aguda, caracterizada pelos níveis elevados da pressão sanguínea nas artérias. 
II. A pressão alta é um dos principais fatores de risco para a ocorrência de acidente vascular cerebral, enfarte, aneurisma arterial e insuficiência renal e cardíaca. 
Marque a alternativa CORRETA: 
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Q2367875 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 
I. As arritmias cardíacas são frequentes na população em geral, mas em particular nos pacientes com doenças cardíacas. 
II. O amplo espectro de apresentação e riscos torna o manuseio dos pacientes com arritmias cardíacas um desafio constante para médicos das unidades de emergência, clínicos gerais, cardiologistas e até mesmo especialistas.
III. Além disso, o constante avanço do conhecimento e sua tradução rápida para a prática clínica torna necessária a atualização contínua nesse campo do conhecimento.
Marque a alternativa CORRETA: 
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Q2367874 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 
I. A Miocardiopatia Hipertrófica (MH) é uma doença transmitida geneticamente e caracterizada pela presença de hipertrofia ventricular esquerda assimétrica, com ou sem obstrução ao fluxo na via de saída do ventrículo esquerdo (VE), em repouso ou provocada.
II. A Miocardiopatia Periparto (MP) é uma entidade clínica rara, mas associada à alta mortalidade materna (de 10% a 32%). As causas que levam ao óbito são insuficiência cardíaca, arritmias ou eventos embólicos.
III. A Miocardiopatia Restritiva (MR) é caracterizada por uma falta de distensibilidade diastólica ventricular, com função sistólica preservada e sem hipertrofia de paredes. 
Marque a alternativa CORRETA:   
Alternativas
Q2367873 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 
I. A insuficiência cardíaca é um dos mais importantes e desafiadores problemas de saúde pública do século 21 e está associada com desfechos duros, como morte e internação hospitalar. 
II. Três grandes causas parecem afetar diretamente a reospitalização de pacientes com insuficiência cardíaca: comorbidades, congestão e lesões em órgãos alvo.
III. A transição do paciente internado para o paciente ambulatorial é um período de vulnerabilidade, devido à complexidade da natureza progressiva da insuficiência cardíaca, com impacto no prognóstico e que pode se estender por até 3 anos após a alta hospitalar.
Marque a alternativa CORRETA:
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Q2367872 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 
I. Na fisiopatologia da cardiopatia isquêmica, dois processos estão implicados: a oferta e a demanda de oxigênio pelo miocárdio. 
II. A isquemia miocárdica ocorre quando há equilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio. Duas situações alteram a oferta de oxigênio para o miocárdio: a isquemia e a hipoxemia. 
III. Em algumas condições, o comprometimento da oferta de oxigênio é secundário à diminuição do fluxo sanguíneo e, em outras situações, a diminuição na demanda de oxigênio é o principal responsável pela isquemia miocárdica.
Marque a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q2366437 Medicina
Analise as afirmativas a seguir:
I. As doenças cardiovasculares (DCV) são bastante conhecidas e discutidas dentro da prática clínica, porém muito do que se sabe sobre essas doenças e seus fatores de risco é baseado nas dosagens dos marcadores do metabolismo lipídico em jejum. 
II. Apesar da importância dessas determinações, vivemos a maior parte do tempo em um estado fora do jejum e, com isso, há uma variação contínua no grau de lipemia.
Marque a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q2365477 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 

I. A hipertensão portal (HP) é definida como a diminuição do gradiente de pressão porto-sistêmico em qualquer nível do sistema venoso portal. 
II. Do ponto de vista fisiopatológico há o desenvolvimento de varizes esofágicas (VE) e gástricas, sendo esta a consequência clínica mais direta da HP.

Marque a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q2362601 Medicina
Paciente comparece ao pronto-socorro às 14 horas, com quadro de hematêmese e melena. Faz uso de dabigatrana, sendo a última dose às 9 horas. Sua pressão arterial sistólica é de 80 mmHg e a diastólica de 50 mmHg, e a frequência cardíaca é de 100 bpm.

Nesse caso, os inibidores diretos do fator ll estarão alterados nos testes de coagulação:
Alternativas
Q2362593 Medicina
É um critério menor de insuficiência cardíaca, segundo a Classificação de Framingham:
Alternativas
Q2362397 Medicina

Texto 9A4-I


    Um paciente com trinta e oito anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia quatro anos, estava em uso regular de anlodipino, lisinopril e bisoprolol nas doses máximas preconizadas. Ele apresentava quadro de fraqueza muscular e parestesias nos últimos seis meses. O exame físico demonstrou: circunferência abdominal de 114 cm, pressão arterial de 164 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ele apresentou ao médico os seguintes resultados: dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 420 mcg/mg de creatinina, potássio de 3 mEq/L e creatinina de 0,8 mg/dL. Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. 

Ainda em relação ao caso clínico descrito no texto 9A4-I, assinale a opção que apresenta o exame indicado para a confirmação diagnóstica do paciente em questão.
Alternativas
Q2362396 Medicina

Texto 9A4-I


    Um paciente com trinta e oito anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia quatro anos, estava em uso regular de anlodipino, lisinopril e bisoprolol nas doses máximas preconizadas. Ele apresentava quadro de fraqueza muscular e parestesias nos últimos seis meses. O exame físico demonstrou: circunferência abdominal de 114 cm, pressão arterial de 164 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ele apresentou ao médico os seguintes resultados: dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 420 mcg/mg de creatinina, potássio de 3 mEq/L e creatinina de 0,8 mg/dL. Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. 

Em relação ao caso clínico descrito no texto 9A4-I, assinale a opção que apresenta o método de rastreamento adequado para o fechamento do diagnóstico de hipertensão arterial secundária. 
Alternativas
Q2362196 Medicina
A respeito da endocardite infecciosa (EI), assinale a opção correta. 
Alternativas
Q2362180 Medicina
Caso clínico 1A1-IV


Um paciente sedentário, de 23 anos de idade, com diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica septal assimétrica, em uso de metoprolol 100 mg, foi atendido com piora dos sintomas de insuficiência cardíaca para classe funcional II da NYHA (New York Heart Association) nos últimos dois meses, a despeito da sua boa aderência ao tratamento clínico. Ele relatou quatro episódios de síncope sem relação com esforços nesse período. O ecocardiograma mostrou espessura do septo de 32 milímetros, gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo em repouso de 42 mmHg, fração de ejeção de 66% e grande movimento anterior sistólico da valva mitral com insuficiência desta. O Holter de 24 horas revelou três episódios de taquicardia ventricular sustentada com duração máxima de 22 minutos associada a palpitações e um episódio de síncope.
Considerando o caso clínico 1A1-IV, assinale a opção que indica o medicamento para promover a melhora da capacidade funcional por inibição da miosina cardíaca.
Alternativas
Q2362179 Medicina
Caso clínico 1A1-IV


Um paciente sedentário, de 23 anos de idade, com diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica septal assimétrica, em uso de metoprolol 100 mg, foi atendido com piora dos sintomas de insuficiência cardíaca para classe funcional II da NYHA (New York Heart Association) nos últimos dois meses, a despeito da sua boa aderência ao tratamento clínico. Ele relatou quatro episódios de síncope sem relação com esforços nesse período. O ecocardiograma mostrou espessura do septo de 32 milímetros, gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo em repouso de 42 mmHg, fração de ejeção de 66% e grande movimento anterior sistólico da valva mitral com insuficiência desta. O Holter de 24 horas revelou três episódios de taquicardia ventricular sustentada com duração máxima de 22 minutos associada a palpitações e um episódio de síncope.
No caso clínico 1A1-IV, para reduzir o risco de morte súbita, deve-se recomendar ao paciente
Alternativas
Q2362176 Medicina
Um jovem de 19 anos de idade foi atendido com queixa de dispneia e chiado no peito. Ele observou que os sintomas pioravam quando se exercitava nas manhãs frias ou tinha contato com cães. Ele tinha histórico de rinite até três anos atrás e eczema na infância. O resultado do exame físico foi normal. A prova de função pulmonar demonstrou: VEF1 de 2,6 (78% do previsto); CVF de 3,81 L (97% do previsto); e um VEF1/CVF de 68% (86% do previsto), com aumento do VEF1 para 3,0 L (12,4%) após a administração de salbutamol.

A respeito desse caso clínico hipotético, é correto afirmar que
Alternativas
Respostas
6721: D
6722: D
6723: B
6724: C
6725: D
6726: C
6727: A
6728: A
6729: D
6730: C
6731: A
6732: C
6733: C
6734: C
6735: A
6736: B
6737: A
6738: B
6739: E
6740: B