Tema central: Síndrome Coronariana Aguda (SCA) e aspectos do cateterismo cardíaco, incluindo interpretação conceitual e impacto psicossocial.

Gabarito: D — Apenas duas afirmativas estão corretas. Correta a I e a III; incorreta a II.

Por que a alternativa D é a correta? A afirmativa I descreve adequadamente a SCA como quadro de isquemia miocárdica aguda por desequilíbrio oferta–demanda de O₂ (muitas vezes por obstrução coronariana aguda). A III está alinhada com estudos que mostram medo de intercorrências (complicações) como preocupação predominante antes do cateterismo. A II erra ao classificar o cateterismo como não invasivo; é procedimento invasivo.

Análise da afirmativa I (correta): A SCA abrange IAM com supradesnivelamento do ST (IAMCEST), sem supra (IAMSSST) e angina instável. O mecanismo típico é ruptura/erosão de placa com trombose e redução abrupta do fluxo, gerando isquemia; o conceito de desequilíbrio oferta–demanda também explica alguns casos (especialmente IAM tipo 2). Achados: dor torácica isquêmica, alterações no ECG e elevação de troponina de alta sensibilidade. Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; Diretrizes ESC 2023 de SCA; Diretriz Brasileira de SCA (SBC).

Análise da afirmativa II (incorreta): Cateterismo cardíaco é invasivo (acesso arterial radial/femoral com cateteres até as coronárias; pode incluir ventriculografia/intervenção). Portanto, a premissa “por ser não-invasivo” invalida a frase. É verdade que o exame pode gerar ansiedade e medo por possíveis complicações, mas o erro conceitual torna a assertiva falsa. Referências: UpToDate (Cardiac catheterization), SBC/ESC.

Análise da afirmativa III (correta): Estudos com pacientes em pré-cateterismo mostram prevalência elevada de ansiedade, centrada em medo de intercorrências (dor, complicações vasculares, alergia ao contraste, necessidade de cirurgia, até morte), confirmando a proposição. Educação pré-procedimento e comunicação reduzem ansiedade. Referências: literatura de enfermagem/cardiologia; UpToDate.

Estratégia de prova: Procure “palavras-chave pegadinha”. Aqui, “não-invasivo” contradiz conhecimento básico: cateterismo é invasivo. Em SCA, lembre os “3 pilares diagnósticos”: clínica típica, ECG em até 10 minutos, troponina ultra-sensível (ESC 2023/SBC).

Dica prática: No STEMI, revascularização imediata (angioplastia primária). No NSTEMI/angina instável, estratificação de risco (GRACE) orienta tempo da cinecoronariografia.

Conclusão: I e III corretas; II incorreta pela classificação do cateterismo. Logo, alternativa D.

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Para analisar as afirmativas apresentadas, vamos considerar cada uma separadamente: I. Esta afirmativa é correta. A síndrome coronariana aguda (SCA) é de fato uma condição que ocorre quando há um desequilíbrio entre a oferta e demanda de oxigênio para o miocárdio. Isso pode ser causado por uma obstrução nas artérias coronárias, levando a isquemia miocárdica e, se não tratada prontamente, pode resultar em infarto do miocárdio ou morte. II. Esta afirmativa é incorreta. O cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo, não não-invasivo. Ele envolve a inserção de um cateter no sistema cardiovascular, geralmente através da artéria femoral ou radial, para diagnosticar ou tratar condições cardíacas. Apesar de ser invasivo, é uma técnica padrão ouro para diagnóstico de doenças coronarianas. O procedimento pode de fato provocar ansiedade e medo nos pacientes devido ao seu caráter invasivo e aos potenciais riscos. III. Esta afirmativa é correta. Estudos exploratórios têm mostrado que pacientes que estão prestes a se submeter a um procedimento de cateterismo cardíaco muitas vezes experimentam medo e ansiedade, principalmente devido à preocupação com possíveis complicações ou intercorrências durante o exame. Dado que as afirmativas I e III estão corretas e a afirmativa II está incorreta, a alternativa correta é a D - Apenas duas afirmativas estão corretas.