Gabarito comentado:

Tema central: A questão aborda fatores de risco e fisiopatologia da aterosclerose, com ênfase nos principais vasos acometidos e nas consequências clínicas da doença. Esse conhecimento é fundamental para o cardiologista, pois subsidia o raciocínio diagnóstico e estratégias de prevenção.

Justificativa da alternativa correta – C (Apenas uma afirmativa está correta):

I. Correta. De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025: “A aterosclerose é uma doença multifatorial, influenciada por fatores de risco clássicos, como dislipidemias, hipertensão arterial, diabetes mellitus, tabagismo e sedentarismo, além de fatores emergentes, como inflamação crônica e predisposição genética.” O reconhecimento desses fatores é imprescindível tanto para prevenção quanto para o tratamento da doença.

Análise das alternativas incorretas:

II. Incorreta. Embora o HDL-c exerça papel protetor, não é o principal agente envolvido na etiologia da aterosclerose. O maior destaque vai para o LDL-c, diretamente relacionado com a formação de placas ateromatosas. Além disso, a frase da assertiva confunde etiologia com fatores de risco, e estudos (vide UpToDate/Harrison’s) mostram que muitos indivíduos com perfil lipídico normal ainda desenvolvem doença cardiovascular devido à soma de outros elementos, como hipertensão, tabagismo e diabetes.

III. Incorreta. A aterosclerose pode acometer qualquer artéria, mas as principais lesões clinicamente relevantes ocorrem nas artérias coronárias (infarto do miocárdio), carótidas e cerebrais (acidente vascular cerebral) e artérias periféricas (doença arterial periférica). Embora artérias renais e mesentéricas possam ser afetadas, não são consideradas os principais alvos na prática clínica nem as complicações mais frequentes nos grandes estudos, segundo Harrison’s e a Diretriz SBC 2025.

Dicas de prova: Atenção ao termo “principalmente” — é uma pista de pegadinha na afirmativa III. Além disso, cuidado com a compreensão dos principais fatores de risco e das artérias mais envolvidas; confundir HDL-c com LDL-c é um erro comum cobrado em concursos! Use sempre as diretrizes brasileiras para embasar sua análise.

Conclusão: Apenas a afirmativa I está correta, justificando a alternativa C como resposta.

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A questão apresenta três afirmativas sobre a doença aterosclerótica, e a resposta correta é a alternativa C, ou seja, apenas uma das afirmativas está correta. Vamos analisar cada uma delas: I. Esta afirmativa é verdadeira. Na patogenia da aterosclerose, diversos fatores de risco são conhecidos por contribuir para o desenvolvimento da patologia, incluindo fatores clássicos como hipertensão, hiperlipidemia, diabetes e fumo, assim como fatores emergentes que estão sendo estudados. II. Esta afirmativa é falsa. Embora as lipoproteínas, especialmente as de baixa densidade (LDL-c), desempenhem um papel crucial na etiopatogenia da aterosclerose, é o HDL-c que é frequentemente associado a um efeito protetor contra a doença, e não um papel de destaque na etiologia. III. Esta afirmativa também é falsa. A doença aterosclerótica afeta principalmente as artérias coronárias, carótidas e periféricas, e não as artérias renais, mesentéricas e cerebrais como principais alvos. As consequências mais comuns da aterosclerose incluem infarto do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais (AVC) e doença arterial periférica, e não especificamente aneurisma aórtico, que é uma condição diferente. Portanto, somente a primeira afirmativa está correta, o que justifica a escolha da alternativa C como a resposta correta para a questão. Ao explicar isso ao aluno, é importante enfatizar a importância de entender a patogênese da aterosclerose e os fatores de risco envolvidos, além de reconhecer os principais sítios de acometimento da doença e suas consequências para a saúde cardiovascular.