Tema central: Miocardiopatias (Hipertrófica, Periparto e Restritiva). O foco é reconhecer definições-chave, fisiopatologia básica e “palavras-sinal” que costumam aparecer em prova.

Alternativa correta: A – Todas as afirmativas estão corretas.

I. Miocardiopatia Hipertrófica (MH): Doença genética (geralmente autossômica dominante) por mutações nas proteínas sarcoméricas. Caracteriza-se por hipertrofia ventricular esquerda assimétrica (frequente no septo) com ou sem obstrução da via de saída do VE, em repouso ou provocada (ex.: Valsalva/exercício). Isso está em linha com AHA/ACC 2020 HCM Guideline, ESC e UpToDate.

II. Miocardiopatia Periparto (MP): Entidade rara e potencialmente grave, com mortalidade historicamente reportada entre ~10–30% em cenários de menor acesso a tratamento; atualmente, em centros especializados, pode ser menor, mas ainda relevante. Causa de óbito: IC descompensada, arritmias e eventos tromboembólicos. Definição clássica: insuficiência cardíaca por disfunção sistólica do VE (FE < 45%) no último mês da gestação até 5 meses pós-parto, após excluir outras causas (SBC, ESC e Harrison’s).

III. Miocardiopatia Restritiva (MR): Predomina a rigidez diastólica (enchimento prejudicado), com função sistólica geralmente preservada e sem dilatação ventricular. Em muitos textos, descreve-se sem hipertrofia de parede; atenção à pegadinha: em infiltrativas (ex.: amiloidose) pode haver “espessamento” aparente. Achados típicos: átrios aumentados, padrão restritivo ao Doppler (E/A alto), BNP elevado (SBC/ESC, UpToDate).

Por que as demais alternativas estão erradas?

• B – Nenhuma: incorreta porque as três assertivas estão de acordo com diretrizes e livros-texto.
• C – Apenas uma: incorreta; não há apenas uma verdadeira.
• D – Apenas duas: incorreta; não há assertiva falsa no enunciado.

Estratégia de prova:

• MH: procure por “hipertrofia assimétrica” e “obstrução repouso/provocada”.
• MP: destaque “período final da gestação até 5 meses pós-parto” e causas de morte (IC, arritmia, tromboembolismo).
• MR: foco em “disfunção diastólica com FE preservada” e “átrios dilatados”; lembre a exceção das infiltrativas quanto ao espessamento.

Referências úteis: Diretrizes SBC (Miocardiopatias; Cardiopatia e Gravidez), AHA/ACC 2020 HCM, ESC (Cardiomyopathies; Pregnancy), Harrison’s Principles of Internal Medicine, UpToDate.

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A questão apresenta três afirmativas acerca de diferentes tipos de miocardiopatias, que são doenças do músculo cardíaco. A alternativa correta é a letra A, pois todas as afirmativas estão corretas. A primeira afirmativa descreve corretamente a Miocardiopatia Hipertrófica (MH), que é uma doença genética e se caracteriza pela hipertrofia (engrossamento) do ventrículo esquerdo de forma assimétrica, podendo haver obstrução ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo. A segunda afirmativa refere-se à Miocardiopatia Periparto (MP), uma condição que se desenvolve no final da gravidez ou nos meses seguintes ao parto. Embora seja rara, é uma doença grave com alta taxa de mortalidade materna devido a complicações como insuficiência cardíaca, arritmias ou eventos embólicos (oclusões de vasos sanguíneos por coágulos). Por fim, a terceira afirmativa define corretamente a Miocardiopatia Restritiva (MR), que é caracterizada pela rigidez do ventrículo, impedindo que ele se encha adequadamente durante a diástole (fase de relaxamento do coração), enquanto a função sistólica (fase de contração do coração) geralmente é preservada. Não há hipertrofia significativa das paredes do ventrículo nesta condição. A compreensão das características de cada tipo de miocardiopatia é crucial para o diagnóstico correto e o manejo adequado dos pacientes.