Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 227

Q3141004

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3141004 Medicina

Paciente de 19 anos, sexo masculino, é levado em consulta por história de síncope. Não possui comorbidades conhecidas e nega o uso de substâncias ilícitas. Nega antecedentes familiares de doenças cardiovasculares.

É realizado o seguinte eletrocardiograma (ECG):
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

De acordo com a história clínica e exame complementar responda qual é o provável diagnóstico:

A

Bloqueio de ramo direito

B

Repolarização ventricular precoce

C

Síndrome de Brugada

D

Isquemia miocárdica

E

Síncope vaso-vagal

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Q3141003

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3141003 Medicina

Novos anticoagulantes orais são disponibilizados na prática clínica para prevenção de fenômenos tromboembólicos em pacientes portadores de fibrilação atrial. Tratam-se dos inibidores diretos do fator Xa, como a rivaroxabana, a apixabana e a edoxabana, e o inibidor do fator IIa, dabigatrana. Diante disso assinale a alternativa que comtempla paciente com contraindicação para o uso dos novos anticoagulantes:

A

Masculino, 55 anos, hipertenso e diabético

B

Feminino, 78 anos, com acidente vascular cerebral (AVC) prévio

C

Masculino, 43 anos com infarto agudo do miocárdio (IAM) prévio

D

Feminino, 26 anos, portadora de valva mecânica mitral

E

Masculino, 65 anos, com fração de ejeção de 46%

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Q3141002

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3141002 Medicina

As recomendações para tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) na atualização de Tópicos Emergentes da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca – 2021 incluem, exceto:

A

Bisoprolol, carvedilol, succinato ou tartarato de metoprolol para disfunção de VE sintomática para reduzir morbidade e mortalidade.

B

iECA para disfunção de VE sintomática para reduzir morbidade e mortalidade.

C

BRA para disfunção de VE sintomática (nos intolerantes a iECA por tosse/angioedema) para reduzir morbidade e mortalidade.

D

Antagonista dos receptores mineralocorticoides para disfunção de VE sintomática, associada ao tratamento padrão com iECA/ BRA/INRA e BB, para reduzir morbidade e mortalidade.

E

Sacubitril-valsartana, em substituição ao iECA (ou BRA), para disfunção de VE sintomática, já em uso de terapêutica otimizada e com terapia tripla para reduzir morbidade e mortalidade.

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Q3141001

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3141001 Medicina

Assinale a alternativa que não contempla uma contra-indicação para realização de teste ergométrico segundo a Diretriz Brasileira de Ergometria de 2024:

A

Enfermidade aguda, febril ou grave

B

Bloqueio atrioventricular de risco para eventos/complicações

C

Pressão arterial sistólica persistente em repouso ≥160 mmHg ou pressão arterial diastólica >100 mmHg

D

Angina instável

E

Estenose aórtica grave sintomática

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Q3141000

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3141000 Medicina

No ano de 2024 foi publicada a Diretriz Brasileira de Ergometria. Sobre o teste ergométrico é verdadeiro afirmar, exceto:

A

Contribui para o diagnóstico e prognóstico de doenças cardiovasculares, fornece orientações para a definição das intervenções terapêuticas, auxilia na adoção de providências relacionadas à prevenção e à prática esportiva, além de fornecer subsídios para o acompanhamento evolutivo de pacientes.

B

Apresenta alta reprodutibilidade, excelência reconhecida em termos de custo-benefício e custo-efetividade, passível de realização em todas as regiões do Brasil.

C

É reconhecido e legalmente registrado como Área de Atuação em Ergometria pela Comissão Mista de Especialidades médicas.

D

O teste ergométrico (TE) tem alta sensibilidade para diagnóstico de doença arterial coronariana (DAC) obstrutiva porém baixa especificidade.

E

Tem grande importância como estressor cardiovascular associado aos métodos de imagem em cardiologia, especialmente visando ao diagnóstico e prognóstico da doença cardiovascular isquêmica.

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Q3140999

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3140999 Medicina

As diferenças entre os sexos vão além das questões cromossômicas entre homens (XY) e mulheres (XX). Os valores sociais, as percepções e os comportamentos distintos moldam padrões e criam diferentes papéis na sociedade, o que pode gerar diferenças no estilo de vida e comportamento, possivelmente influenciando epidemiologia, manifestação clínica e tratamento da doença isquêmica do coração, sendo publicado em 2023 o Posicionamento da SBC sobre doença isquêmica do coração – a mulher no centro do cuidado. Sobre o tema é corretor afirmar o seguinte:

A

É importante destacar que, do ponto de vista clínico, a doença isquêmica do coração (DIC) ocorre mais precocemente na mulher.

B

A maior proporção de mulheres com sintomas anginosos e síndrome coronariana aguda (SCA) tem DIC obstrutiva.

C

A incidência e a prevalência da DIC vêm aumentando no Brasil ao longo dos últimos 20 anos em mulheres e homens, embora tenha ocorrido queda na mortalidade precoce por DIC entre 18 anos e 55 anos, especialmente nas mulheres.

D

As mulheres não estão são mais propensas a apresentar sintomas atípicos, incluindo dor na parte superior das costas e pescoço, fadiga, náuseas e vômitos.

E

As mulheres apresentam maior frequência de fatores de risco cardiovascular (FRCV) não tradicionais, como estresse mental e depressão, e sofrem maior consequência das desvantagens sociais devido a raça, etnicidade e renda.

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Q3140998

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3140998 Medicina

Em pacientes com a forma obstrutiva da cardiomiopatia hipertrófica, pode-se ouvir um sopro sistólico do tipo ejetivo, que pode ser intensificado e reduzido com as seguintes manobras respectivamente:

A

Rivero-carvalho e Handgrip

B

Valsalva e Rivero-Carvalho

C

Valsalva e Handgrip

D

Posição de cócoras e Valsalva

E

Handgrip e posição de cócoras

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Q3140997

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3140997 Medicina

O desdobramento amplo da segunda bulha cardíaca (B2) é auscultado na seguinte condição:

A

Portadores de bloqueio do ramo direito

B

Indivíduos saudáveis

C

Portadores de estenose aórtica

D

Portadores de comunicação interatrial (CIA)

E

Portadores de comunicação interventricular (CIV)

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Q3140996

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3140996 Medicina

A fisiopatologia da hipertensão (HA) causando insuficiência cardíaca (IC) é complexa e envolve múltiplos mecanismos fisiológicos. Sobre este assunto é correto afirmar:

A

A hipertrofia ventricular esquerda é uma resposta adaptativa inicial, incapaz de levar a disfunção diastólica, que é um importante fator de risco para insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

B

O paciente com HA e hipertrofia ventricular esquerda pode ser considerado portador de IC estágio B ou C.

C

A sobrecarga crônica do miocárdio pode levar ao remodelamento do ventrículo esquerdo, porém não afeta o aumento da espessura do septo interventricular.

D

A HA é observada em pequena parcela dos pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

E

Na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada observa-se remodelamento excêntrico do ventrículo.

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Q3140995

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3140995 Medicina

Estão entre as principais vantagens da monitorização residencial de pressão arterial, exceto:

A

Maior número de medidas de PA e em diferentes dias

B

Boa reprodutilidade

C

Melhora a adesão medicamentosa

D

Aumenta as taxas de controle da PA

E

Potencializa a reação de alarme

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Q3140994

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3140994 Medicina

De acordo com a Organização Mundial de Saúde apenas 42% dos hipertensos são diagnosticados e tratados. Assinale a alternativa incorreta sobre hipertensão:

A

No Brasil, a prevalência de hipertensão vem aumentando consistentemente nas últimas três décadas, fazendo com que essa condição acometa cerca de um terço dos adultos no país.

B

Estudos populacionais recentes demonstram que a hipertensão é o principal fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares no mundo.

C

Os indivíduos pré-hipertensos apresentam risco cardiovascular mais elevado e maior prevalência de hipertensão mascarada do que indivíduos com a pressão arterial no consultório < 130x80mmHg, e, por isso, devem ser monitorados mais de perto.

D

A MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) é superior a MRPA (medida residencial da pressão arterial) em predizer eventos cardiovasculares adversos.

E

Uma modificação expressiva que ocorreu nas diretrizes brasileiras de hipertensão de 2020 foi a redução nos valores considerados anormais para MRPA: de > ou igual 135/85 mmHg para > ou igual 130/80 mmHg.

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Q3140993

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3140993 Medicina

O conceito de síndrome do envelhecimento vascular acelerado (EVA) reflete a dissociação entre as idades cronológica e biológica das grandes artérias em indivíduos cuja trajetória de envelhecimento vascular foi acelerada por características genéticas, interação com o meio ambiente ou exposição arterial a diversos tipos de agressões que evoluem para disfunção endotelial e modificações na camada média das artérias. Sobre este assunto é incorreto afirmar

A

O EVA atribui risco residual, que, se não detectado, leva esses indivíduos ao desenvolvimento precoce de doenças cardiovasculares (DCV) apesar da realização de terapia primária ou medidas de prevenção secundária.

B

A base do EVA é o aumento da rigidez arterial da camada íntima de grandes artérias elásticas (como a aorta), em um processo que pode ser avaliado principalmente pela medida da velocidade de onda de pulso (VOP).

C

Compreender a fisiopatologia do envelhecimento vascular, suas consequências e oportunidades terapêuticas é uma vantagem que pode se traduzir em incrementar o tempo de prevenção e sobrevida livre de DCV.

D

O EVA torna a aorta proximal mais rígida, promovendo transmissão mais rápida da onda de pulso e de maior quantidade de energia pulsátil para os tecidos / órgãos.

E

As diretrizes brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020 reforçam que a rigidez arterial avaliada pela VOP é um preditor independente de risco cardiovascular em hipertensos, e que sua avaliação, quando possível, pode aumentar a acurácia dessa estratificação.

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Q3140737

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Anestesista |

Q3140737 Medicina

A maior parte dos reflexos cardíacos pode ser desencadeada por estimulação do sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático. Sobre esse assunto, assinale a alternativa CORRETA:

A

O Reflexo Barorreceptor responde às variações da pressão venosa central e do átrio direito, através de receptores de estiramento presentes na parede atrial e na junção cavoatrial.

B

O Reflexo de Bainbridge responde às variações da pressão arterial através de receptores de estiramento presentes no seio carotídeo e no arco aórtico.

C

O Reflexo Celíaco é conseqüente à estimulação de fibras nervosas vagais do trato respiratório, à tração no mesentério e vesícula biliar, ou à distensão do reto, determinando apneia, aumento da freqüência cardíaca e pressão arterial.

D

O Reflexo de Bezold-Jarisch determina aumento do tônus parassimpático, com diminuição da pressão arterial, da freqüência cardíaca e vasodilatação coronariana.

E

No Reflexo Oculocardíaco, os impulsos eferentes são enviados pelo nervo ciliar ao gânglio ciliar e pela divisão oftálmica do nervo trigêmeo ao gânglio de Gasser e resultam em aumento do tônus parassimpático e bradicardia.

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Q3139254

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139254 Medicina

Homem, 58 anos, diabético e obeso, apresenta-se com dor torácica retroesternal de início há 4 horas, irradiada para a mandíbula, associada a náuseas e sudorese fria. No exame físico, pressão arterial de 140 x 85 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm e murmúrio cardíaco inespecífico. ECG demonstra infradesnivelamento de ST em derivações V3-V6. Troponina ultrassensível com elevação progressiva. Sabe-se que o paciente não faz uso de medicações regulares e não tem histórico de infarto. Diante desse quadro hipotético, qual será a estratégia terapêutica inicial mais indicada?

A

Realizar trombólise e iniciar anticoagulação.

B

Realizar teste ergométrico para avaliação de isquemia.

C

Manter observação clínica e solicitar novo ECG em 24 horas.

D

Iniciar antiplaquetários duplos, estatina de alta intensidade e encaminhar para cineangiocoronariografia precoce.

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Q3139253

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139253 Medicina

Paciente, 72 anos, histórico de insuficiência cardíaca e hipertensão descontrolada, apresenta-se com dispneia e fadiga há dois dias. O ECG no pronto-socorro mostra taquicardia ventricular sustentada monomórfica. Ele está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 140 bpm. O ecocardiograma revela uma fração de ejeção de 30%. Qual deve ser a abordagem inicial mais indicada para o paciente, de acordo com as diretrizes atuais?

A

Administração de amiodarona intravenosa e reavaliação.

B

Monitoramento contínuo sem intervenção terapêutica imediata.

C

Cardioversão elétrica imediata, mesmo em estabilidade hemodinâmica.

D

Administração de betabloqueador intravenoso para controle de frequência.

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Q3139252

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139252 Medicina

Mulher, 56 anos, previamente saudável, é admitida no pronto-socorro após episódio de síncope durante atividade física. No exame físico, está consciente, normotensa, com frequência cardíaca de 55 bpm. O Eletrocardiograma (ECG) revela Bloqueio Atrioventricular (BAV) de segundo grau tipo Mobitz II, com pausas ventriculares de até 3,5 segundos. A paciente não relata outros sintomas. Qual será o próximo passo mais apropriado no manejo desse caso hipotético?

A

Implante de marcapasso definitivo.

B

Início de atropina endovenosa e observação.

C

Observação em unidade de terapia intensiva e repetir ECG em 24 horas.

D

Monitoramento com Holter e liberação para atividades físicas após normalização do ECG.

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Q3139251

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139251 Medicina

Paciente, 45 anos, previamente hígido, apresenta dor torácica de forte intensidade, que piora ao inspirar profundamente e ao deitar-se. No exame físico, foi identificada fricção pericárdica e um eletrocardiograma mostrou elevação difusa do segmento ST. O ecocardiograma não evidenciou derrame pericárdico significativo. O paciente nega febre e sintomas virais recentes. Diante desse quadro clínico hipotético, qual é a conduta inicial mais adequada para o manejo desse paciente?

A

Indicação de pericardiocentese.

B

Uso de antibióticos de largo espectro.

C

Prescrição de corticosteroides em alta dose.

D

Início de colchicina associada a anti-inflamatório não esteroidal (AINE).

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Q3139250

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139250 Medicina

A dissecção aórtica é uma condição grave caracterizada pela separação das camadas da parede da aorta, resultando na formação de um falso lúmen. De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2023), o manejo clínico inicial da dissecção aórtica tipo A (Stanford) é uma emergência médica, e o controle rigoroso da pressão arterial é crucial para reduzir o risco de extensão da dissecção. Qual é a conduta recomendada quanto ao controle da pressão arterial no tratamento inicial da dissecção aórtica tipo A?

A

A meta é manter a pressão arterial sistólica abaixo de 180 mmHg.

B

O uso de betabloqueadores deve ser evitado devido ao risco de redução excessiva da frequência cardíaca.

C

A terapia inicial deve visar uma pressão arterial sistólica de 140 x 150 mmHg, com controle rigoroso da frequência cardíaca.

D

A nitroprussiato de sódio deve ser utilizado em combinação com betabloqueadores para reduzir a pressão sistólica rapidamente.

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Q3139249

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139249 Medicina

As cardiopatias congênitas representam um grupo heterogêneo de anomalias anatômicas e funcionais do coração que se desenvolvem durante a embriogênese. A correção precoce das cardiopatias críticas pode melhorar significativamente a sobrevida e a qualidade de vida desses pacientes. O diagnóstico precoce é, muitas vezes, desafiador, principalmente em áreas com menor acesso a exames de imagem avançados, como o ecocardiograma fetal. Entre as cardiopatias congênitas, destaca-se a Transposição das Grandes Artérias (TGA), na qual há uma inversão dos vasos que saem do coração, causando circulação paralela e hipoxemia severa. Escolha a alternativa que melhor descreve o tratamento inicial indicado para recém- -nascidos com Transposição das Grandes Artérias (TGA) e hipoxemia grave.

A

Cirurgia de Fontan.

B

Oxigenoterapia de alto fluxo.

C

Cirurgia de Glenn Bidirecional.

D

Prostaglandina E1 intravenosa.

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Q3139248

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139248 Medicina

A Endocardite Infecciosa (EI) continua a ser uma condição de alta mortalidade, especialmente em pacientes com comorbidades significativas. As manifestações clínicas podem ser variadas, desde febre e sopros novos até sinais de embolização sistêmica. Além do diagnóstico precoce, o tratamento precoce com antibióticos apropriados e, em alguns casos, a cirurgia cardíaca são essenciais para reduzir as complicações. O diagnóstico da EI é guiado pelos critérios de Duke, que incorporam achados clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos. Em relação às manifestações clínicas, considere o seguinte cenário hipotético: paciente com febre persistente, nódulos de Osler e hemoculturas positivas para Streptococcus viridans. Ele apresenta, no ecocardiograma transesofágico, uma vegetação em válvula mitral. De acordo com os critérios de Duke modificados, qual é a interpretação diagnóstica para tal paciente?

A

Cumpre 1 critério maior e 1 critério menor, sugerindo possível endocardite infecciosa.

B

Cumpre 1 critério maior e 2 critérios menores, o que sugere possível endocardite infecciosa.

C

Cumpre 2 critérios maiores e, portanto, o diagnóstico de endocardite infecciosa está confirmado.

D

Cumpre 3 critérios menores, sugerindo possível endocardite infecciosa.

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