Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 231

Q3130042

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130042 Medicina

Em relação à anatomia da artéria coronária circunflexa, assinale a alternativa que melhor descreve sua topografia e trajeto.

A

A artéria coronária circunflexa origina-se do tronco da artéria coronária esquerda e percorre o sulco auriculoventricular, irrigando a face posterior do ventrículo esquerdo.

B

A artéria coronária circunflexa origina-se do tronco da artéria coronária esquerda e se dirige para a face anterior do coração, irrigando a porção apical do ventrículo esquerdo.

C

A artéria coronária circunflexa origina-se da artéria coronária direita e se dirige para a face anterior do coração, irrigando a porção basal do ventrículo esquerdo.

D

A artéria coronária circunflexa origina-se da artéria coronária direita e percorre o sulco auriculoventricular, irrigando a face lateral do ventrículo esquerdo.

E

A artéria coronária circunflexa origina-se do tronco da artéria coronária esquerda e se dirige para a face inferior do coração, irrigando a porção média do ventrículo esquerdo.

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Q3130041

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130041 Medicina

Durante a avaliação de um paciente que apresenta edema agudo de pulmão cardiogênico, o médico realiza um exame físico detalhado. Qual das seguintes características encontradas no exame físico é mais indicativa deste quadro clínico?

A

Presença de estertores crepitantes bilaterais, que se intensificam na inspiração e são mais pronunciados nas bases pulmonares.

B

Pulso irregular, com alternância na força do pulso, que sugere uma arritmia supraventricular como fibrilação atrial.

C

Sinal de Kussmaul positivo, que indica aumento da pressão venosa central em resposta à inspiração.

D

Hipertensão arterial sistêmica com bradicardia, que pode ser observada em casos de hipertensão renovascular.

E

Abdômen distendido com dor à palpação, indicando a presença de ascite como consequência de insuficiência hepática.

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Q3130040

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130040 Medicina

Paciente de 35 anos apresenta massa atrial direita descoberta incidentalmente ao ecocardiograma. Na avaliação por ressonância magnética cardíaca, assinale a alternativa correta quanto às características que sugerem mixoma:

A

Hipossinal homogêneo nas sequências ponderadas em T2 e realce tardio transmural.

B

Ausência de perfusão de primeira passagem e hipossinal em T1 com supressão de gordura.

C

Isossinal em T1 e T2, ausência de realce tardio e base larga de implantação septal.

D

Hipersinal heterogêneo em T2, realce tardio heterogêneo e mobilidade junto ao septo.

E

Hipersinal homogêneo em T1, supressão completa na sequência fat-sat e realce precoce.

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Q3130039

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130039 Medicina

Um paciente de 35 anos, portador de HIV com carga viral indetectável e CD4 de 500 células/mm³, é diagnosticado com endocardite bacteriana da valva mitral, causada por Staphylococcus aureus. Qual das seguintes afirmações sobre o tratamento desta infecção é a mais correta?

A

A terapia antirretroviral deve ser interrompida durante o tratamento da endocardite para evitar interações medicamentosas.

B

A duração do tratamento antibiótico deve ser mais curta em comparação com pacientes imunocompetentes devido ao risco de toxicidade.

C

A terapia antibiótica deve ser individualizada, considerando o perfil de susceptibilidade do microrganismo e as condições clínicas do paciente.

D

A cirurgia cardíaca está contraindicada em pacientes com HIV devido ao risco aumentado de complicações.

E

A profilaxia antibiótica para procedimentos invasivos está contraindicada em pacientes com HIV, independentemente da contagem de CD4.

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Q3130038

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130038 Medicina

Paciente de 42 anos apresenta sopro sistólico em foco mitral. Durante o exame físico, são realizadas manobras para caracterização do sopro. Sobre o sopro holossistólico de regurgitação mitral, assinale a alternativa correta.

A

A manobra de preensão manual (handgrip) diminui sua intensidade por redução da précarga.

B

A inspiração profunda aumenta sua intensidade devido ao aumento do retorno venoso direito.

C

O exercício isométrico reduz sua ausculta por diminuição da resistência vascular periférica.

D

A posição de cócoras intensifica o sopro por aumento da pós-carga e do volume regurgitante.

E

A manobra de Valsalva na fase de esforço aumenta sua intensidade por elevação da pressão arterial.

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Q3130037

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130037 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente a correlação entre o pulso alternante e a insuficiência cardíaca, destacando seu significado clínico e diagnóstico?

A

O pulso alternante é um sinal clínico caracterizado por variações na força das pulsações arteriais a cada batimento cardíaco, indicando insuficiência cardíaca grave com disfunção ventricular esquerda.

B

O pulso alternante é um sinal clínico caracterizado por variações na frequência cardíaca, indicando insuficiência cardíaca leve com função ventricular preservada.

C

O pulso alternante é um sinal clínico caracterizado por pulsação arterial regular e forte, indicando uma função ventricular direita normal.

D

O pulso alternante é um sinal clínico detectado principalmente em pacientes com arritmias supraventriculares, sem relação direta com a insuficiência cardíaca.

E

O pulso alternante é um sinal clínico caracterizado por variações na força das pulsações arteriais a cada dois batimentos cardíacos, indicando insuficiência cardíaca com disfunção ventricular direita.

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Q3130036

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130036 Medicina

Um homem de 50 anos, hipertenso, é iniciado em tratamento com hidroclorotiazida. Qual é a principal indicação desse medicamento e seu mecanismo de ação no manejo da hipertensão arterial?

A

Indicado como tratamento de primeira linha para pacientes com hipertensão e insuficiência cardíaca, atuando como inibidor direto do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

B

Indicado para hipertensão resistente, promovendo vasodilatação direta por meio da inibição de canais de cálcio nos miócitos.

C

Indicado principalmente para hipertensão secundária a hiperaldosteronismo, reduzindo a reabsorção de sódio por antagonismo dos receptores de aldosterona.

D

Indicado em casos de hipertensão com angina estável, bloqueando os canais de sódio rápidos nos cardiomiócitos.

E

Indicado para hipertensão essencial leve a moderada, reduzindo a reabsorção de sódio e cloro no túbulo contornado distal, com consequente redução do volume plasmático.

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Q3130035

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130035 Medicina

Um paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, apresenta dispneia aos pequenos esforços. O ecocardiograma revela uma fração de ejeção preservada. Para melhor avaliar a função diastólica do ventrículo esquerdo, qual dos seguintes parâmetros ecocardiográficos é mais utilizado?

A

Fração de encurtamento.

B

Tempo de aceleração do fluxo mitral (TAPSE).

C

Relação E/A do fluxo mitral.

D

Espessura da parede posterior do ventrículo esquerdo.

E

Volume diastólico final do ventrículo esquerdo.

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Q3130034

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130034 Medicina

Durante a avaliação ecocardiográfica de um paciente, é observado um aumento da amplitude da onda "A" do fluxo transmitral. Qual a principal condição clínica associada a esse achado ecocardiográfico?

A

Estenose mitral.

B

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

C

Hipertrofia ventricular esquerda.

D

Doença arterial coronariana.

E

Fibrilação atrial.

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Q3130033

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130033 Medicina

Um paciente de 72 anos é trazido ao pronto-socorro com queixas de palpitações e sensação de desmaio. O eletrocardiograma (ECG) revela um padrão de pulso bigeminado, caracterizado por batimentos normais seguidos de extrassístoles ventriculares. Considerando as implicações clínicas desse achado, assinale a alternativa correta.

A

O pulso bigeminado é um padrão normal em pacientes idosos e geralmente não requer intervenção, pois não está associado a riscos cardiovasculares.

B

O pulso bigeminado é sempre um sinal de insuficiência cardíaca congestiva e deve ser tratado com diuréticos imediatamente.

C

A análise do ECG é desnecessária na avaliação do pulso bigeminado, pois o diagnóstico pode ser feito apenas com base na história clínica do paciente.

D

A presença de pulso bigeminado pode indicar uma irritabilidade ventricular, frequentemente relacionada a condições como isquemia miocárdica ou distúrbios eletrolíticos.

E

O tratamento do pulso bigeminado deve incluir a administração de anticoagulantes orais como primeira linha, independentemente da causa subjacente.

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Q3128110

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q3128110 Medicina

Ao realizar uma ultrassonografia de artérias carótidas, o médico deve diferenciar adequadamente a artéria carótida interna da externa. Qual dos aspectos a seguir é um detalhe mais comumente observado na artéria carótida externa?

A

Não apresenta ramos.

B

Geralmente é maior.

C

Orientação posterior, em direção ao processo mastoide.

D

Fluxo com padrão de baixa resistência.

E

Deflecções no traçado da onda quando aplicados pequenos toques na têmpora.

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Q3128092

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q3128092 Medicina

Analise as assertivas abaixo sobre massas mediastinais:

I. O mediastino é o local mais comum de seminoma extragonadal.

II. O cisto pericárdico ocorre ao nível do seio cardiofrênico, mais comumente à direita.

III. O divertículo de Zenker é um divertículo de tração, mais comum em paciente acima de 60 anos de idade.

Quais estão corretas?

A

Apenas II.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3128089

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q3128089 Medicina

Entre as variações anatômicas que vemos frequentemente na prática diária, está a origem aberrante da artéria subclávia direita. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A dilatação da artéria na sua origem pode formar um divertículo, chamado de divertículo de Kommerell.

B

Pode determinar disfagia.

C

Seu trajeto cursa entre a traqueia e o esôfago.

D

A artéria tem origem diretamente da aorta.

E

Tem trajeto cruzando obliquamente da esquerda para a direita.

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Q3126406

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126406 Medicina

Em relação ao tratamento com estatinas em pacientes pós‑infarto agudo do miocárdio (IAM), assinale a alternativa correta, de acordo com as diretrizes atuais sobre manejo da dislipidemia e a prevenção secundária cardiovascular.

A

Em pacientes pós‑IAM, o tratamento com estatinas de alta potência não é recomendado, independentemente dos níveis de LDL, devido ao risco aumentado de efeitos colaterais musculares e hepáticos.

B

Pacientes pós‑IAM devem ser tratados com estatinas, para atingir uma meta de LDL inferior a 50 mg/dL.

C

Em pacientes pós‑IAM com LDL < 70 mg/dL, a redução adicional do LDL com estatinas não é benéfica, sendo, então, desaconselhada, devido ao risco de efeitos adversos graves, como a miopatia e a hepatotoxicidade.

D

O tratamento com estatinas após o IAM deve ser iniciado imediatamente, sem a necessidade de avaliação da função renal ou hepática, já que as estatinas não afetam esses órgãos de forma significativa.

E

O uso de estatinas de baixa potência é suficiente para a grande maioria dos pacientes pós‑IAM, já que a principal meta terapêutica é apenas a redução dos níveis de colesterol total, e não do LDL isoladamente.

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Q3126405

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126405 Medicina

A nefropatia induzida por contraste (NIC) é uma complicação renal aguda que pode ocorrer após a administração de agentes de contraste iodados em procedimentos diagnósticos ou terapêuticos, como cateterismo cardíaco, angiografia ou tomografia computadorizada com contraste. Em relação à nefropatia induzida por contraste como complicação do cateterismo cardíaco, assinale a alternativa correta.

A

O escore Mehran é utilizado exclusivamente para avaliar a função renal pós‑procedimento, e não leva em consideração fatores de risco clínicos ou procedimentais antes do cateterismo.

B

O escore Mehran considera a presença de fatores como insuficiência renal preexistente, diabetes mellitus, volume de contraste utilizado e o uso de diuréticos, para estratificar o risco de nefropatia induzida por contraste.

C

O escore Mehran é uma ferramenta útil apenas para pacientes com estenose aórtica grave, sendo inaplicável em outros contextos de cateterismo cardíaco.

D

O escore Mehran recomenda que todos os pacientes de alto risco recebam grandes volumes de contraste, para melhorar a perfusão renal e prevenir a necrose tubular aguda.

E

O escore Mehran avalia o risco de nefropatia induzida por contraste apenas em pacientes com insuficiência renal crônica terminal, pois são os únicos pacientes com risco significativo de desenvolvimento de NIC.

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Q3126404

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126404 Medicina

Em relação ao tratamento da estenose aórtica grave e ao uso da técnica de implante percutâneo de válvula aórtica (TAVI), assinale a alternativa correta, de acordo com as diretrizes mais recentes.

A

A TAVI está indicada apenas em pacientes com estenose aórtica grave sintomática que não são candidatos à cirurgia de revascularização miocárdica ou à cirurgia de válvula aórtica, independentemente da idade ou comorbidades.

B

A TAVI é recomendada como tratamento de primeira linha para todos os pacientes com estenose aórtica grave, independentemente da sintomatologia, da idade ou das comorbidades, devido à sua menor morbidade e mortalidade em comparação com a cirurgia aberta.

C

A TAVI é indicada em pacientes com estenose aórtica grave sintomática, especialmente em idosos com comorbidades, quando a cirurgia aberta apresenta risco elevado, sendo uma alternativa eficaz à cirurgia convencional.

D

A TAVI não é indicada em pacientes com estenose aórtica grave sintomática, pois os benefícios do implante percutâneo são limitados a pacientes com doenças aórticas associadas, como aneurisma de aorta.

E

A TAVI é contraindicada em todos os pacientes com estenose aórtica grave e calcificação severa do anel aórtico, pois o procedimento pode resultar em complicações graves e insucesso na implantação da válvula.

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Q3126403

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126403 Medicina

Em relação ao escore SYNTAX, uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar a complexidade da doença arterial coronariana e orientar a decisão terapêutica, assinale a alternativa correta.

A

O escore SYNTAX é utilizado exclusivamente para avaliar a severidade da estenose coronária, sem considerar o impacto clínico das lesões nas funções cardíacas ou nos resultados de longo prazo.

B

O escore SYNTAX é uma pontuação de risco que avalia a complexidade da doença arterial coronariana, levando em consideração tanto o número de lesões quanto à localização das lesões coronárias, com o objetivo de guiar a escolha entre o tratamento clínico, a angioplastia ou a cirurgia de revascularização miocárdica.

C

O escore SYNTAX é mais útil para pacientes com doença arterial coronariana de baixo risco, uma vez que ele não leva em consideração os fatores anatômicos, como o número de vasos acometidos ou a presença de lesões não tronco.

D

A pontuação do escore SYNTAX é calculada apenas com base no número de artérias coronárias envolvidas, sem incluir a análise de lesões específicas no tronco da artéria coronária esquerda, o que limita sua aplicabilidade em pacientes com lesões críticas no tronco da artéria coronária esquerda.

E

A pontuação do escore SYNTAX é usada para classificar pacientes com síndrome coronária aguda, mas não é aplicável para pacientes com doença arterial coronariana crônica ou estável.

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Q3126402

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126402 Medicina

Em relação à denervação renal no tratamento da hipertensão arterial resistente, assinale a alternativa que apresenta as diretrizes mais recentes sobre manejo da hipertensão.

A

A denervação renal é considerada uma terapia de primeira linha para o tratamento de hipertensão arterial resistente, com evidências robustas de redução significativa da pressão arterial em todos os pacientes com hipertensão refratária.

B

A denervação renal é indicada em pacientes com hipertensão resistente, mas sua eficácia a longo prazo é limitada, e ela deve ser considerada apenas quando a pressão arterial não é controlada após o uso de três ou mais medicamentos anti‑hipertensivos, incluindo um diurético.

C

A denervação renal é uma técnica que consiste em eliminar os nervos simpáticos renais, mas não se deve utilizar em pacientes com insuficiência renal de moderada a grave, devido ao risco de piora da função renal.

D

A denervação renal é amplamente recomendada para todos os pacientes hipertensos, independentemente de estarem em tratamento com múltiplos anti‑hipertensivos, devido aos benefícios adicionais em termos de prevenção de eventos cardiovasculares.

E

A denervação renal tem demonstrado superioridade sobre os medicamentos anti‑hipertensivos no controle da hipertensão em pacientes com hipertensão resistente, com efeitos duradouros na redução da pressão arterial e na melhora dos resultados cardiovasculares.

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Q3126401

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126401 Medicina

Em relação ao tratamento de pacientes com síndrome coronária aguda (SCA), de acordo com as diretrizes mais recentes sobre o manejo da SCA, assinale a alternativa que apresenta a recomendação adequada acerca da duração da dupla terapia antiplaquetária (DAPT), após um episódio de síndrome coronária aguda.

A

O tempo recomendado de DAPT em pacientes com síndrome coronária aguda deve ser de 12 meses.

B

O tempo recomendado de DAPT em pacientes com síndrome coronária aguda e stent farmacológico deve ser de 1 mês, com a possibilidade de aumento do tempo em pacientes com alto risco de sangramento.

C

O tempo de DAPT deve ser sempre de 1 mês em pacientes com síndrome coronária aguda, independentemente do tipo de intervenção ou da presença de risco de sangramento.

D

Em pacientes com síndrome coronária aguda e stent farmacológico, a duração do DAPT não deve ultrapassar 3 meses, pois períodos mais longos aumentam o risco de complicações hemorrágicas.

E

Para pacientes com síndrome coronária aguda sem stent, o tempo de DAPT é de 1 a 3 meses, sem a necessidade de estender a terapia, mesmo em pacientes com alto risco isquêmico.

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Q3126400

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126400 Medicina

Em relação ao estudo “Ischemia Trial” e seus achados sobre o tratamento de pacientes com síndrome coronária crônica (SCC), assinale a alternativa que apresenta uma das conclusões principais do estudo.

A

O estudo demonstrou que a realização precoce de revascularização em pacientes com síndrome coronária crônica é superior ao tratamento clínico em termos de redução da mortalidade geral.

B

O estudo concluiu que a revascularização percutânea (angioplastia) em pacientes com síndrome coronária crônica é mais eficaz que o tratamento clínico isolado na redução de eventos cardiovasculares maiores, como infarto do miocárdio.

C

O estudo não encontrou diferença significativa entre o tratamento clínico e a revascularização (cirúrgica ou percutânea) em relação à mortalidade total, mas demonstrou benefícios no alívio dos sintomas e na qualidade de vida dos pacientes.

D

O estudo “Ischemia Trial” mostrou que a revascularização precoce reduz significativamente a taxa de mortalidade e eventos adversos maiores, sendo indicada para todos os pacientes com síndrome coronária crônica, independentemente do grau de isquemia.

E

De acordo com o “Ischemia Trial”, a abordagem inicial com a revascularização percutânea é mais indicada em pacientes com síndrome coronária crônica sem sintomas, para evitar as complicações futuras, como a insuficiência cardíaca.

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