Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 230

Q3130062

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130062 Medicina

Um homem de 62 anos, hipertenso e tabagista, chega ao pronto-socorro com dor torácica de forte intensidade irradiada para as costas há 2 horas. O eletrocardiograma inicial não mostra elevação do segmento ST nas derivações padrão, mas apresenta supradesnivelamento do segmento ST em V1 e V2, associado a ondas R proeminentes nessas derivações. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Infarto agudo do miocárdio da parede posterior.

B

Infarto agudo do miocárdio da parede anterior.

C

Infarto agudo do miocárdio da parede inferior.

D

Bloqueio de ramo esquerdo agudo.

E

Pericardite aguda.

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Q3130061

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130061 Medicina

Um homem de 35 anos, previamente saudável, apresenta episódio de síncope durante o sono. Não há histórico de doenças cardíacas estruturais na avaliação inicial. O eletrocardiograma revela elevação do segmento ST em derivações V1 e V2, com padrão de bloqueio incompleto de ramo direito. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Síndrome de pré-excitação ventricular.

B

Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica.

C

Bloqueio completo do ramo direito.

D

Infarto agudo do miocárdio na parede anterior.

E

Síndrome de Brugada.

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Q3130060

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130060 Medicina

Um homem de 72 anos apresenta episódios de tontura e fadiga ao realizar atividades leves. O monitoramento com Holter revela períodos de pausa sinusal superiores a 3 segundos, alternando com bradicardia sinusal persistente e, ocasionalmente, taquicardia atrial paroxística. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Bloqueio atrioventricular total (BAVT).

B

Bloqueio atrioventricular de segundo grau, Mobitz I (Wenckebach).

C

Bloqueio atrioventricular de segundo grau, Mobitz II.

D

Síndrome do nó sinusal.

E

Bloqueio intraventricular completo.

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Q3130059

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130059 Medicina

Um paciente de 18 anos, previamente saudável, apresenta episódios recorrentes de palpitações rápidas e regulares, frequentemente desencadeadas por esforço físico. No momento do atendimento, apresenta-se hemodinamicamente estável. O eletrocardiograma realizado entre os episódios revela um intervalo PR curto e uma onda delta. Durante o episódio de palpitação, o traçado eletrocardiográfico demonstra uma taquicardia de complexo estreito com frequência cardíaca de 180 bpm. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Fibrilação atrial com preexcitação ventricular.

B

Taquicardia atrial multifocal.

C

Taquicardia Supraventricular com Preexcitação (TSP).

D

Taquicardia ventricular monomórfica.

E

Síndrome de Brugada.

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Q3130058

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130058 Medicina

Uma mulher de 56 anos relata episódios de tontura e sensação de pré-síncope durante atividades diárias. O exame clínico revela bradicardia moderada, e o eletrocardiograma mostra prolongamento progressivo do intervalo PR até o bloqueio completo de um complexo QRS, seguido de retorno do ciclo. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Bloqueio atrioventricular total (BAVT).

B

Bloqueio atrioventricular de segundo grau, Mobitz I (Wenckebach).

C

Bloqueio atrioventricular de segundo grau, Mobitz II.

D

Síndrome do nó sinusal.

E

Bloqueio intraventricular completo.

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Q3130057

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130057 Medicina

Um paciente de 70 anos, internado na unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de choque hipovolêmico, está sendo monitorado quanto à pressão venosa central (PVC). Considerando a importância da mensuração da PVC e suas implicações clínicas, assinale a alternativa correta.

A

A PVC é um parâmetro hemodinâmico que reflete exclusivamente a função do ventrículo esquerdo, sendo irrelevante para a avaliação do retorno venoso.

B

A mensuração da PVC deve ser realizada com o transdutor de pressão posicionado a 5 cm acima do ângulo esternal para garantir a precisão dos valores.

C

A PVC não deve ser utilizada como indicador do estado volêmico do paciente, pois sua interpretação é sempre isolada e não deve considerar outros parâmetros clínicos.

D

A técnica de mensuração da PVC é simples e não requer cuidados especiais, podendo ser realizada por qualquer membro da equipe de enfermagem sem supervisão.

E

Valores elevados de PVC podem indicar sobrecarga de volume ou disfunção do ventrículo direito, sendo essenciais para o manejo hemodinâmico do paciente.

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Q3130056

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130056 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente o mecanismo de ação do carvedilol no tratamento da hipertensão arterial?

A

O carvedilol é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), que diminui a produção de angiotensina II, resultando na vasodilatação e redução da pressão arterial.

B

O carvedilol é um bloqueador seletivo dos canais de cálcio tipo L, que reduz a entrada de cálcio nas células musculares lisas, causando relaxamento vascular e diminuição da pressão arterial.

C

O carvedilol é um agonista seletivo dos receptores β2, que promove a vasodilatação e a redução da resistência vascular periférica, diminuindo a pressão arterial.

D

O carvedilol é um bloqueador adrenérgico não seletivo que antagoniza receptores β1, β2 e α1, resultando em redução da frequência cardíaca, da contratilidade miocárdica e da resistência vascular periférica.

E

O carvedilol é um antagonista dos receptores de aldosterona, que aumenta a excreção de sódio e água pelos rins, reduzindo o volume sanguíneo e a pressão arterial.

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Q3130055

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130055 Medicina

Em relação à anatomia do pericárdio visceral, assinale a alternativa correta.

A

O pericárdio visceral, também conhecido como epicárdio, é uma membrana serosa que reveste internamente o pericárdio fibroso, separando-o do miocárdio.

B

A inervação do pericárdio visceral é exclusivamente simpática, o que explica a ausência de dor em processos inflamatórios ou infecciosos que acometem essa estrutura.

C

O seio oblíquo do pericárdio é uma estrutura localizada posteriormente ao átrio esquerdo e é limitado pelas veias pulmonares.

D

O líquido pericárdico é produzido exclusivamente pelo pericárdio visceral e sua função principal é lubrificar a superfície externa do coração.

E

O pericárdio visceral está intimamente aderido ao miocárdio, sendo praticamente impossível separá-los durante procedimentos cirúrgicos.

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Q3130054

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130054 Medicina

Durante avaliação ecocardiográfica de paciente de 45 anos em quimioterapia com antraciclinas para câncer de mama, FEVE 55%, em relação à análise do strain longitudinal global do ventrículo esquerdo (GLS), assinale a alternativa correta.

A

Redução absoluta de 3% no GLS em relação ao basal não tem significado clínico na cardiotoxicidade.

B

O GLS é menos sensível que a FEVE para detecção precoce de disfunção subclínica.

C

Valores de GLS superiores a -18% excluem comprometimento miocárdico inicial.

D

Redução relativa de 15% no GLS em relação ao basal indica cardiotoxicidade subclínica.

E

A avaliação do strain radial isoladamente é superior ao GLS para monitorização.

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Q3130053

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130053 Medicina

A análise das curvas de pressão durante o cateterismo cardíaco é fundamental para a avaliação da função cardíaca e do estado hemodinâmico do paciente. Qual das seguintes afirmações sobre as curvas de pressão cardíaca e suas interpretações é correta?

A

A curva de pressão do ventrículo esquerdo durante a diástole apresenta um padrão retificado, refletindo a ausência de fluxo sanguíneo durante esse período.

B

A pressão de enchimento do ventrículo esquerdo pode ser estimada pela pressão do átrio esquerdo, que é normalmente de 10 a 15 mmHg, indicando uma boa função diastólica.

C

A curva de pressão da artéria pulmonar é semelhante à do ventrículo direito, refletindo a baixa resistência do leito vascular pulmonar e a alta complacência.

D

Um padrão de pressão de pulso aumentado na aorta é indicativo de baixa complacência arterial, frequentemente observado em casos de hipertensão sistêmica.

E

A curva de pressão do ventrículo direito durante a sístole é caracterizada por uma pressão máxima superior a 30 mmHg, o que indica hipertrofia ventricular direita.

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Q3130052

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130052 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente a utilização da enzima CK-MB (creatina quinase-MB) no diagnóstico de condições cardíacas?

A

A CK-MB é um marcador específico de lesão miocárdica, utilizada para diferenciar infarto agudo do miocárdio de outras causas de elevação da creatina quinase.

B

A CK-MB é uma enzima hepática elevada em condições de insuficiência hepática aguda.

C

A CK-MB é utilizada para monitorar a função renal em pacientes com doença renal crônica.

D

A CK-MB é um marcador específico de inflamação vascular e é utilizada para diagnosticar arterite temporal.

E

A CK-MB é uma enzima pancreática utilizada para diagnosticar pancreatite aguda.

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Q3130051

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130051 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente o processo fisiológico de agregação plaquetária no contexto da trombose coronariana?

A

A ativação das plaquetas inicia-se pela exposição do colágeno subendotelial, levando à adesão plaquetária mediada pelo fator de von Willebrand e subsequente agregação plaquetária via receptores de glicoproteína IIb/IIIa.

B

A agregação plaquetária é desencadeada pela liberação de histamina dos mastócitos, resultando em vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular.

C

O processo de agregação plaquetária envolve a ativação de linfócitos T, que liberam citocinas inflamatórias, promovendo a adesão das plaquetas ao endotélio vascular.

D

A agregação plaquetária é primariamente mediada pela ativação do sistema complemento, que facilita a adesão plaquetária através da formação do complexo de ataque à membrana.

E

A ativação plaquetária é iniciada pela degradação de fibrinogênio em fibrina, formando uma rede que captura plaquetas e eritrócitos para formar o trombo.

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Q3130050

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Q3130050 Medicina

Durante a ausculta cardíaca, o médico deve conhecer os diferentes focos de ausculta para identificar com precisão os sons cardíacos. Qual das seguintes afirmações sobre os focos de ausculta cardíaca e suas localizações é correta?

A

O foco aórtico está localizado no segundo espaço intercostal à esquerda do esterno, onde se pode auscultar melhor os sons da válvula mitral.

B

O foco pulmonar é encontrado no segundo espaço intercostal à direita do esterno, sendo ideal para a avaliação da válvula aórtica.

C

O foco tricúspide é mais bem auscultado na linha axilar anterior esquerda, refletindo a atividade da válvula aórtica.

D

O foco mitral é palpável na região do ápice do coração, que se localiza no quinto espaço intercostal na linha médio-clavicular esquerda.

E

O foco aórtico é auscultado no quinto espaço intercostal, na linha axilar média, sendo o local mais adequado para escutar os sons da válvula tricúspide.

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Q3130049

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Q3130049 Medicina

Um paciente com insuficiência cardíaca aguda apresenta hipotensão arterial e oligúria. Qual o principal mecanismo de ação da dopamina que justifica sua indicação nesse cenário?

A

A dopamina é um agonista dos receptores alfa-adrenérgicos, promovendo vasoconstrição periférica e aumento da pressão arterial.

B

A dopamina é um agonista dos receptores beta-1 adrenérgicos, aumentando a contratilidade miocárdica e o débito cardíaco.

C

A dopamina é um agonista dos receptores dopaminérgicos D1, promovendo vasodilatação renal e aumento do fluxo sanguíneo renal.

D

A dopamina inibe a liberação de noradrenalina nos terminais nervosos simpáticos, diminuindo a resistência vascular periférica.

E

A dopamina estimula a liberação de cortisol e aldosterona, favorecendo a retenção de sódio e água.

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Q3130048

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Q3130048 Medicina

Um paciente de 58 anos com histórico de angina pectoris está sendo tratado com nitroglicerina sublingual para alívio das crises anginosas. Considerando as indicações e o mecanismo de ação da nitroglicerina, assinale a alternativa correta.

A

A nitroglicerina é indicada apenas para o tratamento de angina instável, não sendo eficaz em casos de angina estável.

B

O principal mecanismo de ação da nitroglicerina envolve a inibição da agregação plaquetária, o que ajuda a prevenir eventos isquêmicos.

C

A nitroglicerina atua principalmente como um vasodilatador, liberando óxido nítrico (NO), que relaxa a musculatura lisa vascular e reduz a pré-carga cardíaca.

D

Este medicamento deve ser administrado exclusivamente por via intravenosa, pois outras vias não garantem a eficácia desejada na redução da dor torácica.

E

O uso de nitroglicerina é contraindicado em pacientes com hipertensão arterial, pois pode causar uma queda excessiva da pressão arterial.

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Q3130047

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Q3130047 Medicina

Paciente de 25 anos com taquicardia paroxística supraventricular é submetido a estudo eletrofisiológico que evidencia via acessória lateral esquerda. Durante ablação por radiofrequência, assinale a alternativa correta.

A

O mapeamento da via acessória pelo átrio direito oferece melhor estabilidade do cateter para ablação lateral esquerda.

B

A aplicação de radiofrequência com 50W por 60 segundos é necessária para transmuralidade adequada.

C

O acesso transeptal para ablação na face ventricular do anel mitral resulta em menor taxa de sucesso.

D

O desaparecimento da condução anterógrada nos primeiros 2 segundos de aplicação indica lesão efetiva.

E

A abordagem retroaórtica permite melhor contato do cateter com o anel mitral lateral.

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Q3130046

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Q3130046 Medicina

Em relação à anatomia do ventrículo esquerdo, assinale a alternativa que descreve corretamente a relação entre as estruturas e suas funções:

A

O músculo papilar anterior origina as cordas tendíneas que se inserem exclusivamente nas cúspides anterolateral e posterolateral da valva mitral, prevenindo a prolapso valvar durante a sístole.

B

O seio de Valsalva esquerdo, primeira porção ascendente da aorta, origina as artérias coronárias direita e esquerda, responsáveis pela irrigação do miocárdio.

C

A parede posterior do ventrículo esquerdo é mais delgada em comparação com a parede anterior, devido à menor carga de trabalho hemodinâmica.

D

O ápice do coração é formado predominantemente pelo ventrículo esquerdo e sua orientação é variável entre os indivíduos, podendo ser mais anterior ou posterior.

E

O trabeculado cárneo é mais proeminente na parede anterior do ventrículo esquerdo, desempenhando importante papel na geração de força contrátil.

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Q3130045

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130045 Medicina

Um jovem de 25 anos apresenta episódios recorrentes de palpitações rápidas e regulares. O eletrocardiograma em ritmo sinusal revela intervalo PR curto e presença de uma onda delta. Qual é o diagnóstico mais provável e o impacto funcional desse achado?

A

Síndrome de Brugada, associada a risco de arritmias ventriculares malignas.

B

Bloqueio atrioventricular de primeiro grau, levando a atraso na condução atrioventricular.

C

Taquicardia atrial multifocal, provocando ritmo irregular e múltiplas morfologias de ondas P.

D

Fibrilação atrial com pré-excitação ventricular, associada a alto risco de taquiarritmias rápidas.

E

Síndrome de Wolff-Parkinson-White, causada por um feixe anômalo que gera preexcitação ventricular e risco de taquicardias supraventriculares.

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Q3130044

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130044 Medicina

Uma técnica utilizada para mapeamento eletrofisiológico dos mecanismos de arritmias é o mapeamento de ativação. Qual a principal metodologia empregada nessa técnica?

A

Consiste na análise do eixo de propagação do potencial de ação através do miocárdio.

B

Envolve a identificação de áreas com aumento da duração do potencial de ação.

C

Baseia-se na detecção de ativação precoce e tardias em diferentes regiões do miocárdio.

D

Utiliza a integração de mapas de voltagem e de ativação para identificar as vias de condução.

E

Realiza a reconstrução tridimensional do padrão de ativação ventricular a partir de múltiplos eletrodos.

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Q3130043

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130043 Medicina

Um paciente de 62 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, apresenta-se para avaliação de risco cardiovascular. Considerando a associação entre diabetes e hipertensão, assinale a alternativa correta.

A

A presença de diabetes mellitus não aumenta o risco cardiovascular em pacientes hipertensos, pois ambos os fatores são independentes em relação à mortalidade cardiovascular.

B

Pacientes diabéticos com hipertensão arterial têm um risco cardiovascular significativamente elevado, sendo a hipertensão um fator de risco adicional que potencializa as complicações micro e macrovasculares.

C

O controle rigoroso da pressão arterial em diabéticos é menos importante do que o controle glicêmico, pois a hiperglicemia é o principal determinante das complicações cardiovasculares.

D

A prevalência de hipertensão arterial em diabéticos é inferior à da população geral, indicando que o diabetes atua como um fator protetor contra a hipertensão.

E

A associação entre diabetes e hipertensão arterial não tem impacto nas taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares, sendo os efeitos apenas sintomáticos.

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