Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 229

Q3130083

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130083 Medicina

Um paciente com insuficiência cardíaca e cardiomiopatia dilatada é submetido à implantação de um dispositivo de ressincronização cardíaca com função de desfibrilação implantável (ICD). Qual a principal vantagem desse tipo de dispositivo biventricular em comparação a um marca-passo convencional?

A

Maior capacidade de monitoramento da frequência cardíaca.

B

Melhor controle da pressão arterial sistêmica.

C

Redução do risco de complicações relacionadas ao implante.

D

Maior duração da bateria do dispositivo.

E

Maior eficácia na prevenção de morte súbita cardíaca.

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Q3130082

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130082 Medicina

Um paciente de 60 anos com histórico de fibrilação ventricular e síncope apresenta-se para avaliação de terapia com desfibrilador cardioversor implantável (ICD). Considerando as indicações e o funcionamento desse dispositivo, assinale a alternativa correta.

A

O ICD é indicado apenas para pacientes que já sofreram um episódio de morte súbita cardíaca, sendo contraindicado em pacientes com risco elevado, mas sem eventos prévios.

B

A principal função do ICD é a estimulação bradicárdica, sendo ele a primeira linha de tratamento para todos os tipos de arritmias cardíacas.

C

O dispositivo monitora continuamente o ritmo cardíaco e, ao detectar taquicardias ventriculares ou fibrilação ventricular, pode administrar choques elétricos para restaurar o ritmo normal do coração.

D

O ICD não é recomendado para pacientes jovens e ativos devido ao alto risco de choques inapropriados durante atividades físicas.

E

O dispositivo deve ser implantado exclusivamente por via torácica aberta, pois essa abordagem garante a melhor fixação dos eletrodos.

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Q3130081

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130081 Medicina

Paciente de 62 anos com insuficiência cardíaca, FEVE 30%, BRE com QRS 160ms, classe funcional III NYHA, em terapia medicamentosa otimizada, foi submetido a implante de marca-passo ressincronizador (CRT-P). Sobre a modalidade de estimulação BiV (biventricular), assinale a alternativa correta.

A

O atraso AV ótimo é fixo em 120ms, independente do ritmo intrínseco do paciente.

B

A programação VV com ativação simultânea dos ventrículos é sempre superior à sequencial.

C

A estimulação do ventrículo esquerdo deve preceder a do ventrículo direito em 40ms em todos os casos.

D

O intervalo AV programável permite otimizar o enchimento ventricular e o sincronismo atrioventricular.

E

O percentual de estimulação biventricular acima de 85% é suficiente para garantir resposta clínica adequada.

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Q3130080

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130080 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente a indicação e o mecanismo de ação do micofenolato de mofetil em cardiologia?

A

Indicado para prevenção da rejeição aguda em transplantes cardíacos alogênicos; inibe a inosina monofosfato desidrogenase, reduzindo a proliferação de linfócitos T e B.

B

Indicado para tratamento de arritmias cardíacas; bloqueia os canais de sódio, reduzindo a excitabilidade das células cardíacas.

C

Indicado para redução da pressão arterial; inibe a enzima conversora de angiotensina, aumentando a excreção de sódio e água.

D

Indicado para tratamento de insuficiência cardíaca congestiva; aumenta a contratilidade miocárdica e reduz a resistência vascular sistêmica.

E

Indicado para prevenção de infarto do miocárdio; inibe a agregação plaquetária, reduzindo a formação de trombos.

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Q3130079

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130079 Medicina

Um paciente de 78 anos, portador de bloqueio atrioventricular total (BAVT) crônico, apresenta episódios de síncope recorrentes. Após avaliação, opta-se pelo implante de um marca-passo de câmara única no modo VVI. Qual é a característica principal desse tipo de marca-passo e sua indicação mais comum?

A

O marca-passo VVI estimula apenas o átrio direito, sendo indicado em casos de disfunção do nó sinusal isolada.

B

O marca-passo VVI estimula apenas o ventrículo direito e é indicado principalmente para pacientes com bloqueio atrioventricular total e fibrilação atrial permanente.

C

O marca-passo VVI estimula tanto o átrio quanto o ventrículo e é indicado para pacientes com insuficiência cardíaca e necessidade de ressincronização.

D

O marca-passo VVI inibe a atividade elétrica atrial anômala, sendo indicado em casos de taquicardia supraventricular refratária.

E

O marca-passo VVI mantém a sincronia atrioventricular fisiológica e é indicado em pacientes com bradicardia sinusal assintomática.

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Q3130078

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130078 Medicina

Em relação ao uso de betabloqueadores no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), qual das seguintes afirmações é correta?

A

O carvedilol, devido à sua ação antagonista alfa-1 adicional, demonstrou superioridade em relação ao metoprolol succinato na redução de mortalidade cardiovascular em pacientes com ICFEr, especialmente naqueles com diabetes mellitus tipo 2 concomitante

B

A titulação rápida de betabloqueadores até a dose-alvo em 2 semanas está associada a melhores desfechos clínicos em comparação à titulação gradual ao longo de 8-12 semanas, devido à rápida modulação neuro-hormonal e remodelamento reverso precoce.

C

O nebivolol, um betabloqueador de terceira geração com propriedades vasodilatadoras mediadas por óxido nítrico, mostrou benefício superior na redução de internações por insuficiência cardíaca em pacientes idosos (>70 anos) com ICFEr, em comparação com betabloqueadores convencionais.

D

Em pacientes com ICFEr e fibrilação atrial persistente, o uso de betabloqueadores em doses que mantenham a frequência cardíaca abaixo de 60 bpm está associado a uma redução significativa de mortalidade e hospitalizações, em comparação com o controle menos rigoroso da frequência.

E

A descontinuação abrupta de betabloqueadores durante descompensação aguda da insuficiência cardíaca está associada a maior mortalidade intra-hospitalar e em 30 dias, devido à exacerbação da atividade simpática e aumento do consumo miocárdico de oxigênio.

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Q3130077

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130077 Medicina

Um paciente de 75 anos com histórico de infarto do miocárdio anterior extenso e bloqueio atrioventricular completo é avaliado para implante de marca-passo. Qual dos seguintes tipos de marca-passo seria o mais indicado para este paciente e por quê?

A

Marca-passo DDD: estimula e detecta tanto o átrio quanto o ventrículo.

B

Marca-passo VVI: estimula apenas o ventrículo e detecta apenas a atividade ventricular.

C

Marca-passo AAI: estimula e detecta apenas o átrio.

D

Marca-passo VVIR: estimula o ventrículo e detecta tanto o ventrículo quanto a frequência cardíaca.

E

Cardiodesfibrilador implantável (CDI).

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Q3130076

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130076 Medicina

Um paciente com insuficiência cardíaca e bloqueio de ramo esquerdo foi submetido à implantação de um dispositivo de terapia de ressincronização cardíaca (CRT). Qual o principal parâmetro a ser monitorado no acompanhamento desse paciente após a implantação da CRT?

A

Fração de ejeção do ventrículo esquerdo.

B

Pressão arterial sistêmica.

C

Frequência cardíaca.

D

Intervalo QRS.

E

Atividade elétrica ventricular.

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Q3130075

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130075 Medicina

Um paciente de 68 anos, com história de hipertensão arterial e diabetes mellitus, apresenta dispneia aos pequenos esforços e fadiga. O ecocardiograma revela uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FE) de 30%. Qual dos seguintes parâmetros ecocardiográficos, além da FE, é mais útil para avaliar a função sistólica do ventrículo direito (VD) neste paciente?

A

Pressão arterial pulmonar.

B

Espessura da parede septal do ventrículo esquerdo.

C

Gradiente transvalvar mitral.

D

Volume diastólico final do ventrículo esquerdo (VDFE).

E

Tempo de aceleração do fluxo pulmonar (TAPSE).

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Q3130074

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Q3130074 Medicina

Paciente de 68 anos com dispneia aos moderados esforços apresenta ao ecocardiograma: FEVE 58%, septo interventricular 13mm, átrio esquerdo 45mm, onda E mitral 85 cm/s, onda A mitral 45 cm/s, e' septal 5 cm/s, e' lateral 6 cm/s. Em relação à função diastólica, assinale a alternativa correta.

A

A relação E/e' média de 15,4 indica pressões normais de enchimento do ventrículo esquerdo.

B

O padrão de enchimento mitral é consistente com alteração de relaxamento (grau I).

C

A relação E/A > 1,8 associada à e' média reduzida sugere padrão restritivo.

D

O valor da e' média associado à relação E/A indica disfunção diastólica grau II (pseudonormal).

E

A velocidade e' septal > 4 cm/s exclui disfunção diastólica significativa.

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Q3130073

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Q3130073 Medicina

Um paciente de 65 anos com insuficiência cardíaca avançada e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25% é considerado para terapia de ressincronização cardíaca (CRT). Considerando a metodologia e os critérios para a implementação dessa terapia, assinale a alternativa correta.

A

A CRT é indicada apenas para pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 30% e deve ser realizada independentemente da presença de bloqueio de ramo esquerdo.

B

A avaliação pré-operatória não requer exames adicionais, pois a história clínica do paciente é suficiente para determinar a elegibilidade para CRT.

C

O procedimento envolve a inserção de um dispositivo que estimula o ventrículo esquerdo e o ventrículo direito simultaneamente, melhorando a sincronização da contração ventricular.

D

A CRT não tem impacto na mortalidade dos pacientes com insuficiência cardíaca, sendo utilizada apenas para melhorar os sintomas.

E

A monitorização contínua do dispositivo após o implante não é necessária, já que os dispositivos de CRT são projetados para funcionar indefinidamente sem intervenção.

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Q3130072

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Q3130072 Medicina

Em relação à rivaroxabana, um anticoagulante oral direto amplamente utilizado na prática cardiológica, qual das seguintes afirmações é correta?

A

Na fibrilação atrial não valvar, a rivaroxabana em dose única diária de 20mg demonstrou superioridade à varfarina na prevenção de acidente vascular cerebral isquêmico, principalmente devido à inibição seletiva do fator Xa ligado ao coágulo.

B

O uso de rivaroxabana 2,5mg duas vezes ao dia, associado à terapia antiplaquetária dupla, está indicado por até 3 anos após síndrome coronariana aguda em pacientes de alto risco isquêmico e baixo risco hemorrágico, devido à sua ação inibitória sobre a via do fator tecidual.

C

A rivaroxabana exerce efeito antitrombótico através da inibição alostérica do fator Xa, levando à diminuição dose-dependente da geração de trombina, sem afetar a atividade da protrombinase ou a trombina já formada.

D

Em pacientes com tromboembolismo venoso associado a câncer ativo, a rivaroxabana 15mg duas vezes ao dia por 21 dias, seguida de 20mg uma vez ao dia, é superior à enoxaparina na prevenção de recorrência, devido à sua capacidade de inibir o fator Xa livre e ligado à protrombinase.

E

O uso de rivaroxabana 10mg uma vez ao dia por 45 dias após alta hospitalar em pacientes clínicos de alto risco reduz significativamente a incidência de tromboembolismo venoso sintomático, sem aumentar o risco de sangramento maior, devido à sua alta biodisponibilidade e meia-vida prolongada.

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Q3130071

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Q3130071 Medicina

Um homem de 65 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, refere dispneia ao caminhar em subidas leves e melhora dos sintomas em repouso. Ao exame clínico, apresenta-se estável e sem sinais de congestão. Segundo a classificação da New York Heart Association (NYHA), como seria classificada a limitação funcional desse paciente?

A

Classe I: ausência de limitação funcional e sintomas apenas em atividades físicas intensas.

B

Classe II: leve limitação funcional, com sintomas desencadeados por atividades físicas habituais.

C

Classe III: limitação funcional acentuada, com sintomas desencadeados por atividades físicas menores que as habituais.

D

Classe IV: incapacidade funcional completa, com sintomas presentes mesmo em repouso.

E

Classe II/III: limitação funcional moderada com variação de gravidade entre atividades habituais e repouso.

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Q3130069

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Q3130069 Medicina

Um paciente de 62 anos é diagnosticado com amiloidose cardíaca hereditária do tipo transtirretina (ATTR). Qual o principal mecanismo de ação do tafamidis que justifica sua indicação no tratamento dessa condição?

A

O tafamidis é um estabilizador da transtirretina, impedindo a dissociação da proteína em monômeros amiloidogênicos.

B

O tafamidis atua como um agonista dos receptores de células NK, estimulando a eliminação das fibrilas amiloides.

C

O tafamidis inibe a formação do poro de transição de permeabilidade mitocondrial, prevenindo a apoptose celular.

D

O tafamidis bloqueia os canais de cálcio voltagem-dependentes, reduzindo a sobrecarga de cálcio intracelular.

E

O tafamidis estimula a síntese de chaperonas moleculares, favorecendo o dobramento adequado da transtirretina.

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Q3130068

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Q3130068 Medicina

Um paciente de 70 anos, em uso de dabigatrana para fibrilação atrial não valvar, apresenta um episódio de sangramento significativo e requer reversão imediata do efeito anticoagulante. Considerando a utilização do idarucizumabe, assinale a alternativa correta.

A

O idarucizumabe é um antagonista direto da dabigatrana que atua inibindo a trombina, revertendo assim sua ação anticoagulante.

B

A administração de idarucizumabe é indicada apenas em casos de hemorragia leve, pois não há evidência de eficácia em situações de sangramento grave.

C

O mecanismo de ação do idarucizumabe envolve a formação de complexos estáveis com a dabigatrana, neutralizando rapidamente seu efeito anticoagulante.

D

O uso de idarucizumabe é contraindicado em pacientes com histórico recente de infarto do miocárdio, devido ao risco aumentado de trombose.

E

Idarucizumabe deve ser administrado por via oral para garantir sua eficácia na reversão dos efeitos da dabigatrana.

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Q3130067

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Q3130067 Medicina

Paciente de 52 anos, submetido a transplante cardíaco há 6 meses, evolui com disfunção do enxerto. A biópsia endomiocárdica revela rejeição com componente humoral e doença vascular do enxerto inicial. Sobre a indicação do everolimo neste contexto, assinale a alternativa correta.

A

Atua exclusivamente na inibição da IL-2, sem efeito na proliferação de células musculares lisas vasculares.

B

Inibe o complexo mTOR apenas nas células T efetoras, preservando a função das células T reguladoras.

C

Promove redução da vasculopatia do enxerto através da inibição da proliferação de células musculares lisas e neoangiogênese.

D

Apresenta efeito imunossupressor exclusivamente através do bloqueio da calcineurina, sem ação antiproliferativa.

E

Requer suspensão dos inibidores de calcineurina quando iniciado, devido ao antagonismo farmacológico direto.

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Q3130066

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Q3130066 Medicina

Um paciente de 65 anos é levado ao prontosocorro com dor torácica em aperto, iniciada há 3 horas, associada a sudorese e dispneia. O eletrocardiograma demonstra supradesnivelamento do segmento ST em múltiplas derivações. Qual a indicação terapêutica mais adequada para este paciente, considerando o tempo de início dos sintomas?

A

Angioplastia primária com implante de stent.

B

Trombólise com alteplase, seguida de angioplastia de resgate.

C

Tratamento conservador com antiagregantes plaquetários e betabloqueadores.

D

Trombólise com alteplase, seguida de cirurgia de revascularização miocárdica.

E

Trombólise com tenecteplase, seguida de angioplastia primária.

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Q3130065

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Q3130065 Medicina

A troponina é um marcador essencial no diagnóstico de lesão miocárdica aguda, como o infarto agudo do miocárdio. Em relação às troponinas cardíacas (TnI e TnT), qual alternativa descreve corretamente sua função e o motivo de sua alta especificidade para lesão cardíaca?

A

As troponinas TnI e TnT estão localizadas exclusivamente no citoplasma dos cardiomiócitos e são liberadas apenas durante necrose celular.

B

As troponinas TnI e TnT são liberadas exclusivamente por mecanismos de apoptose celular nos casos de lesão isquêmica crônica.

C

As troponinas TnI e TnT possuem isoformas específicas para músculo cardíaco e esquelético, sendo detectadas em ambas as condições.

D

As troponinas TnI e TnT atuam como reguladoras do fluxo de cálcio intracelular nos cardiomiócitos e sua elevação indica disfunção celular reversível.

E

As troponinas TnI e TnT são proteínas estruturais do complexo contrátil do sarcômero, específicas do músculo cardíaco, e são liberadas na corrente sanguínea após lesão miocárdica.

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Q3130064

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130064 Medicina

Um paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva apresenta piora dos sintomas, incluindo dispneia e edema de membros inferiores. É solicitado dosagem de peptídeo natriurético tipo B (BNP) e NT-proBNP. Qual é o papel clínico principal desses biomarcadores no contexto da insuficiência cardíaca?

A

Identificação precoce de isquemia miocárdica aguda.

B

Diagnóstico e avaliação prognóstica da insuficiência cardíaca.

C

Monitoramento da resposta ao tratamento antiplaquetário.

D

Diferenciação entre insuficiência cardíaca direita e esquerda.

E

Detecção de estados pró-trombóticos no sistema cardiovascular.

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Q3130063

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130063 Medicina

Durante a análise do eletrocardiograma de um homem de 45 anos, foi identificado o seguinte padrão: onda QRS positiva em D1 e negativa em aVF. Qual é a interpretação mais provável do eixo elétrico do coração neste caso?

A

Eixo indeterminado.

B

Eixo normal.

C

Desvio do eixo para a esquerda.

D

Desvio do eixo para a direita.

E

Desvio do eixo para a direita superior.

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