Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 228

Q3139247

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139247 Medicina

No contexto da febre reumática, o envolvimento cardíaco é uma das manifestações mais graves, com potencial para causar sequelas permanentes. A cardite reumática pode comprometer as três camadas do coração (endocárdio, miocárdio e pericárdio), sendo o endocárdio o mais comumente afetado. A forma crônica da doença, conhecida como doença cardíaca reumática, caracteriza-se por fibrose valvar e pode se manifestar anos após o episódio agudo. Qual dos seguintes achados ecocardiográficos é mais indicativo de cardite reumática crônica?

A

Regurgitação aórtica sem dilatação ventricular.

B

Prolapso da válvula mitral com insuficiência leve.

C

Dilatação do átrio esquerdo com função ventricular preservada.

D

Estenose mitral com espessamento das cúspides e fusão comissural.

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Q3139246

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139246 Medicina

A miocardiopatia hipertrófica (MCH) é uma condição genética caracterizada por hipertrofia ventricular que ocorre na ausência de uma causa evidente de sobrecarga hemodinâmica, como hipertensão ou estenose aórtica. A doença apresenta grande variabilidade fenotípica, podendo incluir desde hipertrofia assimétrica do septo interventricular até uma hipertrofia concêntrica dos ventrículos. Estudos genéticos têm identificado mutações em genes que codificam proteínas do sarcômero, sendo a mutação no gene da cadeia pesada da β-miosina uma das mais comuns. Sobre fisiopatologia ou manejo da miocardiopatia hipertrófica, assinale a afirmativa correta.

A

A disfunção sistólica é a característica fisiopatológica primária da MCH, que se manifesta em disfunção ventricular esquerda severa e dilatação ventricular.

B

A obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo é uma característica encontrada em todos os pacientes com MCH, sendo necessária para o diagnóstico definitivo da doença.

C

Pacientes com MCH com gradientes obstrutivos severos no trato de saída do ventrículo esquerdo devem ser imediatamente submetidos a transplante cardíaco como tratamento de escolha.

D

O manejo farmacológico de primeira linha inclui betabloqueadores ou bloqueadores de canais de cálcio para reduzir os sintomas e a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo.

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Q3139245

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139245 Medicina

O coração humano é um órgão muscular que bombeia sangue para o corpo por meio de duas circulações: pulmonar e sistêmica. A parede do coração é formada por três camadas: o epicárdio, o miocárdio e o endocárdio, sendo o miocárdio responsável pela contração cardíaca. A vascularização do coração é garantida pelas artérias coronárias, que se originam da aorta ascendente. A artéria coronária direita e a artéria coronária esquerda dividem-se em diversas ramificações que irrigam diferentes partes do coração. A correta compreensão da anatomia coronariana é essencial para o diagnóstico e o tratamento de doenças cardiovasculares, como o infarto agudo do miocárdio. Qual das alternativas descreve corretamente o território de irrigação da Artéria Descendente Anterior (ADA), ramo da artéria coronária esquerda?

A

Átrio esquerdo e ventrículo direito.

B

Átrio direito e porção inferior do ventrículo esquerdo.

C

Porção anterior do ventrículo esquerdo e septo interventricular.

D

Parede lateral do ventrículo direito e parte do septo interventricular.

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Q3130582

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130582 Medicina

São três causas de insuficiência aórtica aguda:

A

Trauma, artrite reumatoide e síndrome de Marfan.

B

Endocardite infecciosa, aortite de células gigantes e sífilis.

C

Dissecção de aorta, endocardite infecciosa e trauma.

D

Aortite de células gigantes, dissecção de aorta e trauma.

E

Sífilis, síndrome de Marfan e trauma.

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Q3130579

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130579 Medicina

Sobre o uso de marca-passo no pós-operatório de cirurgias cardíacas em adultos, podemos afirmar que:

A

Pode prevenir a ocorrência de fibrilação atrial.

B

A via transvenosa é a de escolha nesse cenário.

C

Em trocas valvares, é instalado com gerador interno, de forma definitiva.

D

Usualmente é instalado um eletrodo no átrio direito para correção de bloqueios atrioventriculares no pós-operatório.

E

O uso de marca-passo no pós-operatório é contraindicado em pacientes com histórico de arritmias ventriculares.

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Q3130578

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130578 Medicina

Os monitores do débito cardíaco baseados em análise de contorno de pulso têm sido mais empregados por sua praticidade de uso. No entanto, devemos estar cientes de suas limitações:

A

Não devem ser usados em concomitância com balão intra-aórtico, ventilação em pressão de suporte e durante infusão de grandes quantidades de fluidos.

B

Não devem ser usados em arritmias importantes, processos que mudam a função valvar cardíaca e variações súbitas ou frequentes da resistência vascular.

C

Não devem ser utilizados, por não terem sido validados, na maioria dos cenários comuns de unidade de terapia intensiva, sobretudo quadros hipodinâmicos e perioperatório.

D

Não devem ser utilizados quando a pressão intratorácica ou intra-abdominal está elevada, visto que, nessas condições, a pressão de pulso fica comprometida.

E

Não devem ser utilizados em pacientes com hipertensão grave, uma vez que o monitoramento invasivo sempre oferece resultados mais precisos.

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Q3130413

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130413 Medicina

No eletrocardiograma de um paciente com taquicardia supraventricular, a característica clássica observada que auxilia no diagnóstico diferencial é:

A

Presença de complexos QRS estreitos e frequência cardíaca superior a 150 bpm.

B

Complexos QRS largos e ondas P precedendo cada complexo QRS.

C

Intervalo PR prolongado associado a complexos QRS alargados.

D

Ondas T apiculadas com depressão do segmento ST difusa.

E

Presença de ondas F (flutter) com padrão serrilhado no traçado.

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Q3130403

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130403 Medicina

Os exames bioquímicos amplamente utilizados na prática clínica são fundamentais para o diagnóstico de condições específicas. Preencha corretamente as lacunas com os nomes dos marcadores associados às descrições:

_____ 1: Este marcador é encontrado principalmente no tecido miocárdico e é utilizado para auxiliar no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, apresentando elevação nas primeiras 4 a 6 horas após o evento isquêmico e retornando aos níveis basais em 48 a 72 horas.

______ 2: Este marcador é altamente específico para inflamação ou lesão do pâncreas, sendo frequentemente utilizado no diagnóstico de pancreatite aguda, com elevação sérica significativa nas primeiras 24 a 48 horas após o início dos sintomas.

As lacunas são corretamente preenchidas, respectivamente, por:

A

Troponina I, Amilase.

B

CK-MB, Amilase.

C

Mioglobina, Lipase.

D

CK-MB, Lipase.

E

Troponina T, Fosfatase Alcalina.

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Q3130392

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130392 Medicina

Na associação entre Diabetes Tipo 2 e doença cardiovascular, qual das seguintes afirmações descreve corretamente os mecanismos envolvidos e a implicação clínica desta relação?

A

A associação entre Diabetes Tipo 2 e doença cardiovascular é mediada exclusivamente pelo aumento da pressão arterial, sem envolvimento de outros fatores metabólicos.

B

O aumento da lipoproteína de alta densidade (HDL) em pacientes com Diabetes Tipo 2 é o principal fator de risco para a doença cardiovascular.

C

A hiperglicemia crônica em Diabetes Tipo 2 leva à formação de produtos finais de glicação avançada (AGEs), que contribuem para a inflamação vascular e a aterosclerose, aumentando o risco cardiovascular.

D

A resistência à insulina em Diabetes Tipo 2 resulta em uma proteção contra a doença cardiovascular, devido à menor concentração de glicose no sangue.

E

A redução dos níveis de triglicerídeos em pacientes com Diabetes Tipo 2 é o principal mecanismo que reduz o risco de doença cardiovascular.

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Q3130291

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130291 Medicina

Na cirurgia de revascularização miocárdica, a escolha da técnica e do enxerto é crucial para o sucesso do procedimento. Analise as alternativas abaixo, considerando uma técnica específica utilizada nesse contexto.

A

O uso de enxertos venosos, como a veia safena, é desaconselhado na revascularização miocárdica moderna, pois apresenta uma taxa de patência superior aos enxertos arteriais, especialmente em pacientes com doença arterial coronariana extensa.

B

A técnica de cirurgia minimamente invasiva para revascularização miocárdica geralmente não utiliza a artéria mamária interna, pois a abordagem é limitada em termos de acesso e visualização das estruturas torácicas.

C

O uso de enxertos de artérias radiais tem demonstrado eficácia semelhante à artéria mamária interna, porém sua utilização é limitada devido ao risco de complicações pós-operatórias, como trombose e espasmo arterial.

D

A técnica de enxerto arterial com a artéria mamária interna é considerada a padrão-ouro na revascularização miocárdica, devido à sua maior patência a longo prazo e menor incidência de infarto do miocárdio em comparação aos enxertos venosos.

E

A revascularização miocárdica com o uso de técnicas de circulação extracorpórea não é recomendada em pacientes idosos, pois aumenta significativamente o risco de complicações neurológicas e cardíacas nesse grupo etário.

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Q3130115

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130115 Medicina

Durante a avaliação clínica de um paciente com doença arterial obstrutiva periférica, o principal sinal e sintoma característico de claudicação é:

A

Dor em repouso no membro acometido.

B

Parestesia e formigamento na região distal.

C

Surgimento de dor muscular durante a deambulação.

D

Diminuição da temperatura cutânea no membro afetado.

E

Ausência de pulsos periféricos palpáveis no membro comprometido.

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Q3130092

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia |

Q3130092 Medicina

Um paciente de 65 anos, com histórico de insuficiência cardíaca e taquicardia ventricular paroxística recorrente, refratária a outros antiarrítmicos, é encaminhado para você. Qual dos seguintes fármacos seria a melhor opção para o controle da arritmia deste paciente e qual o seu principal mecanismo de ação?

A

Adenosina: Bloqueio dos receptores de adenosina, promovendo bradicardia transitória.

B

Verapamil: Bloqueio dos canais de cálcio, diminuindo a condução atrioventricular e a contratilidade miocárdica.

C

Amiodarona: Bloqueio de múltiplos canais iônicos, prolongando o potencial de ação e o período refratário efetivo.

D

Digoxina: Inibição da Na+/K+ ATPase, aumentando a força de contração do miocárdio e diminuindo a frequência cardíaca.

E

Lidocaína: Bloqueio dos canais de sódio, diminuindo a excitabilidade do miocárdio.

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Q3130091

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130091 Medicina

Um paciente com história de insuficiência tricúspide significativa secundária à hipertensão pulmonar é avaliado para sinais de disfunção ventricular direita. Qual parâmetro ecocardiográfico é mais comumente utilizado para avaliar a função sistólica do ventrículo direito nesse contexto?

A

Fração de ejeção do ventrículo direito calculada pela volumetria tridimensional.

B

Velocidade máxima do jato de regurgitação tricúspide.

C

TAPSE (deslocamento sistólico do plano do anel tricúspide).

D

Gradiente sistólico entre o ventrículo direito e o átrio direito.

E

Área do ventrículo direito calculada no eixo paraesternal longo.

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Q3130090

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130090 Medicina

Um homem de 60 anos chega ao pronto-socorro com dor torácica há 3 horas. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e aVF, com depressão recíproca em D1 e aVL. Qual é o diagnóstico mais provável com base nesse achado?

A

Pericardite aguda.

B

Infarto agudo do miocárdio da parede inferior.

C

Infarto agudo do miocárdio da parede anterior.

D

Espasmo coronariano transitório.

E

Hipercalemia severa.

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Q3130089

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130089 Medicina

Um paciente de 65 anos apresenta-se à emergência com queixa de dispneia e dor torácica. Durante o exame físico, o médico observa alterações nos pulsos periféricos. Com base nas características dos pulsos patológicos, qual das seguintes afirmações é correta?

A

O pulso parvus et tardus é característico de estenose aórtica, apresentando um aumento da amplitude e tempo prolongado durante a palpação.

B

O pulso de água e lima, típico na insuficiência aórtica, é descrito como um pulso de grande amplitude, que sobe rapidamente e desce rapidamente.

C

O pulso bisferiens, frequentemente associado à estenose aórtica com regurgitação aórtica, apresenta duas elevações distintas em um único ciclo cardíaco, sendo palpável em sua fase sistólica.

D

O pulso alternante é um sinal de miocardiopatia dilatada, caracterizado por variações na amplitude do pulso durante a respiração, refletindo a diminuição da contratilidade miocárdica.

E

O pulso filiforme, comum na hipovolemia, é caracterizado por uma amplitude reduzida e uma frequência aumentada, denotando uma condição de choque hipovolêmico.

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Q3130088

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130088 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente um aspecto técnico específico do envelhecimento cardíaco e suas implicações clínicas?

A

A hipertrofia do ventrículo direito é uma característica comum do envelhecimento cardíaco, levando ao aumento da pós-carga e ao desenvolvimento de hipertensão pulmonar.

B

A redução na contratilidade do miocárdio devido ao envelhecimento resulta em um aumento compensatório do volume diastólico final, mantendo o débito cardíaco.

C

A rigidez aumentada da aorta e das grandes artérias com o envelhecimento contribui para a elevação da pressão arterial sistólica e o aumento da pós-carga ventricular esquerda.

D

O envelhecimento cardíaco está associado a uma diminuição na frequência cardíaca de repouso devido à redução da sensibilidade dos barorreceptores.

E

A redução na densidade dos capilares cardíacos com o envelhecimento resulta em uma maior dependência do metabolismo anaeróbico durante o exercício.

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Q3130087

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130087 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta prolapso da válvula mitral com insuficiência mitral moderada a grave. Qual o principal objetivo da realização da valvuloplastia mitral nesse caso?

A

Restaurar o alinhamento dos folhetos valvares, evitando o prolapso.

B

Reduzir a área efetiva do orifício valvar, diminuindo o grau de insuficiência.

C

Aumentar a complacência do anel valvar, melhorando o enchimento ventricular.

D

Impedir a progressão da degeneração mixomatosa dos folhetos valvares.

E

Corrigir a deformidade da cúspide posterior, responsável pelo prolapso.

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Q3130086

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130086 Medicina

Um paciente de 55 anos, com diagnóstico de dislipidemia e histórico familiar de doenças cardiovasculares, é iniciado em tratamento com atorvastatina. Considerando o mecanismo de ação dessa estatina, assinale a alternativa correta.

A

A atorvastatina atua como um inibidor não competitivo da HMG-CoA redutase, reduzindo a síntese de colesterol no fígado e aumentando a produção de LDL.

B

O principal efeito da atorvastatina é a inibição da absorção intestinal de colesterol, o que resulta em uma diminuição dos níveis de colesterol LDL circulante.

C

Este medicamento é eficaz apenas na redução dos níveis de triglicerídeos, não apresentando impacto nos níveis de colesterol LDL.

D

A atorvastatina aumenta a expressão dos receptores de LDL na superfície dos hepatócitos, promovendo a captação e degradação do LDL circulante.

E

O mecanismo de ação da atorvastatina é independente da via do mevalonato, não afetando a biossíntese do colesterol.

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Q3130085

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130085 Medicina

Paciente de 58 anos, portador de prótese mecânica aórtica há 3 anos, apresenta febre há 15 dias e novo sopro diastólico. Sobre os métodos diagnósticos para endocardite infecciosa em válvula protética, assinale a alternativa correta.

A

O ecocardiograma transesofágico 3D tem menor sensibilidade que o transtorácico para detecção de abscesso perivalvar.

B

A TC cardíaca multislice está contraindicada por interferência dos artefatos metálicos da prótese.

C

Hemoculturas positivas para Staphylococcus epidermidis devem ser consideradas contaminação.

D

A cintilografia com leucócitos marcados tem maior sensibilidade que o PET-CT na fase aguda.

E

O PET-CT com 18F-FDG possui alta especificidade para diagnóstico após 3 meses do implante valvar.

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Q3130084

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130084 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente um tipo de Marca-Passos de Frequência Adaptativa (AAIR) e seu funcionamento no tratamento de taquicardia?

A

Marca-passo DDDR: detecta e responde a eventos atriais e ventriculares, ajustando a frequência cardíaca durante o esforço físico.

B

Marca-passo VVI: estimula o ventrículo e inibe a estimulação em resposta a eventos atriais, mas não ajusta a frequência durante o esforço físico.

C

Marca-passo AAI: estimula o átrio e inibe a estimulação em resposta a eventos atriais, mas não ajusta a frequência durante o esforço físico.

D

Marca-passo DDI: detecta eventos atriais e ventriculares, mas não ajusta a frequência cardíaca durante o esforço físico.

E

Marca-passo VOO: estimula o ventrículo sem detectar eventos atriais, ajustando a frequência cardíaca durante o esforço físico.

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