Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q4389625 Medicina
Homem de 54 anos apresenta hipertensão arterial há oito anos. Apesar do uso regular de valsartana 320 mg/dia, anlondipina 10 mg/dia e clortalidona 25 mg/dia, mantém medidas domiciliares predominantemente entre 156–168 × 92–98 mmHg. Exames mostram creatinina 0,9 mg/dL e potássio 3,0 mEq/L; antes da introdução do diurético, o potássio já era de 3,3 mEq/L.
Diante da suspeita de hipertensão secundária, a hipocalemia foi corrigida e, por ser clinicamente seguro, as medicações capazes de interferir significativamente na avaliação do sistema renina-angiotensina-aldosterona foram temporariamente ajustadas.
Qual é o exame de rastreamento mais apropriado?
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Q4389621 Medicina
Homem de 67 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, hipertensão arterial e obesidade, foi internado há quatro meses por insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Encontra-se atualmente sem sinais de congestão. Usa metformina, losartana e atorvastatina. Apresenta HbA1c de 6,7%, taxa de filtração glomerular estimada de 42 mL/min/1,73 m2 e relação albumina/creatinina urinária de 180 mg/g.
Considerando que a meta glicêmica individual está atingida, qual modificação do tratamento melhor contempla o risco clínico global desse paciente?
Alternativas
Q4388862 Medicina
Uma mulher de 83 anos, portadora de doença de Alzheimer e hipertensão arterial, com história de três quedas no último ano, foi internada após fratura transtrocantérica do fêmur esquerdo. Faz uso regular de donepezila, memantina, quetiapina, losartana e famotidina. Durante a investigação, o Holter de 24 horas evidenciou ritmo sinusal, episódios de taquicardia supraventricular sustentada e não sustentada do tipo flutter atrial, extrassístoles atriais e ventriculares, além de pausas sinusais superiores a 2 segundos. O ecocardiograma mostrou fração de ejeção de 63%, sem estenose valvar significativa e sem cardiopatia estrutural importante.

Em relação aos achados clínicos e aos medicamentos em uso, assinale a alternativa correta.
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Q4388856 Medicina
Para responder à questão, considere o seguinte caso clínico: uma mulher de 77 anos apresentava eletrocardiograma realizado em dezembro de 2025 com ritmo sinusal e hemibloqueio anterior esquerdo. Cerca de seis meses depois, evoluiu com dispneia progressiva, edema de membros inferiores e redução importante da capacidade funcional. Novo eletrocardiograma evidenciou fibrilação atrial com alta resposta ventricular. O ecocardiograma demonstrou importante deterioração da função ventricular esquerda (fração de ejeção de 27%), acinesia da parede inferior e insuficiência mitral funcional moderada, contrastando com ecocardiograma prévio, que evidenciava fração de ejeção preservada (64%) e insuficiência mitral discreta.
Durante o exame físico, foi observada pressão arterial de 100 × 80 mmHg. Considerando a necessidade de iniciar tratamento ambulatorial imediatamente, qual das seguintes prescrições apresenta a melhor conduta inicial?
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Q4388855 Medicina
Para responder à questão, considere o seguinte caso clínico: uma mulher de 77 anos apresentava eletrocardiograma realizado em dezembro de 2025 com ritmo sinusal e hemibloqueio anterior esquerdo. Cerca de seis meses depois, evoluiu com dispneia progressiva, edema de membros inferiores e redução importante da capacidade funcional. Novo eletrocardiograma evidenciou fibrilação atrial com alta resposta ventricular. O ecocardiograma demonstrou importante deterioração da função ventricular esquerda (fração de ejeção de 27%), acinesia da parede inferior e insuficiência mitral funcional moderada, contrastando com ecocardiograma prévio, que evidenciava fração de ejeção preservada (64%) e insuficiência mitral discreta.
Considerando a rápida evolução clínica e os exames complementares, assinale a alternativa que reúne as três principais causas primárias que devem ser investigadas.
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Q4388854 Medicina
Para responder à questão, considere o caso de uma paciente do sexo feminino de 79 anos, com hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, obesidade e ansiedade crônica, independente para as atividades básicas e instrumentais da vida diária e sem declínio cognitivo.
Para tratamento da dislipidemia, a paciente encontra-se em uso regular de rosuvastatina. Não apresenta história de intolerância à medicação, mialgia ou elevação significativa de enzimas musculares.

Considerando as recomendações atuais para o tratamento da dislipidemia em idosos, assinale a alternativa correta.
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Q4388852 Medicina
Para responder à questão, considere o caso de uma paciente do sexo feminino de 79 anos, com hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, obesidade e ansiedade crônica, independente para as atividades básicas e instrumentais da vida diária e sem declínio cognitivo.
A dose do anti-hipertensivo losartana/hidroclorotiazida é de 50 mg/12,5 mg e administrada pela manhã. Durante consulta de seguimento, paciente apresentou pressão arterial de 160 × 90 mmHg em decúbito dorsal e, após assumir a posição ortostática, 110 × 70 mmHg, acompanhada de tontura.

Diante desse quadro, qual é a conduta mais apropriada para o manejo da hipertensão arterial nessa paciente?
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Q4388661 Medicina
Mulher, 70 anos, apresenta episódio de dor torácica de forte intensidade e procura atendimento médico em hospital privado, onde é diagnosticada com infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST. É tratada com angioplastia de artéria descendente anterior e artéria coronária direita com stent farmacológico. Recebe alta com AAS, prasugrel e rosuvastatina. Após duas semanas, é atendida e relata não ter condições financeiras para manter o tratamento atual. Decide-se então substituir o prasugrel pelo clopidogrel.

Conforme as diretrizes brasileiras, essa substituição deve ser realizada da seguinte forma:
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Q4388660 Medicina
Homem, 76 anos, é atendido por infarto agudo do miocárdico de parede anterior. Submetido à angioplastia primária de artéria descendente anterior, porém com resultado TIMI 2. Evoluiu com necessidade de balão intra-aórtico e vasopressores nos primeiros 3 dias, com melhora posterior. Recebeu alta da UTI para quarto no 4° dia, porém, no dia seguinte, apresenta episódio de dispneia e hipotensão, com necessidade de retorno à UTI. Ao exame físico, apresenta sopro holossistólico 4+/4+ em borda paraesternal, com irradiação para toda a região precordial e frêmito. A B2 está hiperfonética.

A partir do caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a etiologia do quadro.
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Q4388659 Medicina
Homem, 40 anos, etilista há 20 anos, apresenta dispneia aos esforços, ortopneia e edema de membros inferiores. Ecocardiograma mostra dilatação das quatro câmaras cardíacas, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% e disfunção discreta do ventrículo direito. Não há alteração valvar significativa. Angiotomografia de coronárias não demonstrou lesões obstrutivas.

Em relação à orientação para o paciente, é correto afirmar:
Alternativas
Q4388658 Medicina
Homem, 68 anos, é submetido a angioplastia coronariana em artéria coronária direita. Durante o procedimento, evolui subitamente com hipotensão arterial e taquicardia. A avaliação hemodinâmica invasiva demonstra elevação da pressão atrial direita e aproximação das pressões diastólicas do átrio direito, ventrículo direito e pressão de oclusão da artéria pulmonar, com diferença inferior a 5 mmHg entre elas.

Nesse caso, a causa provável é
Alternativas
Q4388657 Medicina
Homem, 46 anos, procura atendimento por síncope. Refere palpitações esporádicas e dispneia aos esforços nos últimos meses. O eletrocardiograma mostra bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz II e extrassístoles ventriculares frequentes. Ecocardiograma evidencia fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 40%, com hipocinesia segmentar das paredes basal inferior e inferolateral, sem alterações valvares significativas. Angiotomografia das artérias coronárias não demonstra doença coronariana obstrutiva. Ressonância magnética cardíaca mostra afilamento miocárdico em septo basal e áreas multifocais de realce tardio, com predomínio nos segmentos basais do septo interventricular e parede inferolateral.

Considerando o exposto, é correto afirmar que a etiologia provável é
Alternativas
Q4388656 Medicina
Homem, 61 anos, 80 kg, portador de miocardiopatia isquêmica, em uso de furosemida 40 mg/dia, valsartana 320 mg/dia, espironolactona, metoprolol 100 mg/dia e dapagliflozina. Procura atendimento de urgência com dor, dispneia a mínimos esforços e ortopneia. Apresenta pressão arterial de 110 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 106 bpm e saturação de oxigênio de 89%. Estertores pulmonares bilateralmente até ápice. Não apresenta edema de membros inferiores. Realizada furosemida intravenosa na chegada, além de vasodilatação e ventilação não invasiva.

De acordo com as diretrizes de insuficiência cardíaca, espera-se que, nas primeiras seis horas, o paciente apresente, como alvo, diurese de:
Alternativas
Q4388655 Medicina
Mulher, 44 anos, procura atendimento por palpitações e dispneia aos esforços. Ausculta cardíaca em decúbito dorsal mostra clique mesossistólico seguido por sopro telessistólico, mais audível em foco mitral. Após solicitar que paciente faça determinada ação, o clique passa a ocorrer mais precocemente, durante a sístole, e o sopro torna-se mais prolongado.

Assinale a alternativa que indica a ação realizada pelo paciente.
Alternativas
Q4388654 Medicina
Mulher, 41 anos, é trazida por colegas de trabalho relatando que ela começou a se queixar de palpitações e mal-estar, seguidos de rebaixamento de nível de consciência. Os colegas do trabalho não sabem referir doenças prévias e a paciente não consegue relatar história ou antecedentes no momento. Pressão arterial de 68 x 46 mmHg. Realiza o eletrocardiograma a seguir e, após, uma cardioversão elétrica com sucesso:

Q33.png (436×262)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base no eletrocardiograma e nos dados apresentados, é correto afirmar que a causa provável da taquiarritmia é
Alternativas
Q4388653 Medicina
Homem, 36 anos, portador de miocardiopatia hipertrófica obstrutiva septal apresenta dispneia aos pequenos esforços. O ecocardiograma mostra septo de 23 mm e gradiente sistólico em via de saída de 75 mmHg. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 65%. É asmático em uso de corticosteroide e beta-2-agonista de longa duração inalatórios diariamente.

A partir das informações listadas, assinale a alternativa que apresenta a opção terapêutica recomendada nesse momento.
Alternativas
Q4388652 Medicina
Homem, 70 anos, portador de miocardiopatia isquêmica realizou implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI) há 4 semanas. Iniciou quadro atual de febre baixa e o ecocardiograma transesofágico mostrou imagem sugestiva de vegetação em eletrodo, sendo iniciada antibioticoterapia empírica.

De acordo com o quadro apresentado, é correto afirmar que a conduta adicional consiste na retirada
Alternativas
Q4388651 Medicina
Mulher, 23 anos, é internada por cor pulmonale agudo causado por tromboembolismo pulmonar. É tratada com enoxaparina e na investigação hospitalar da causa é diagnosticada síndrome do anticorpo antifosfolípide.

Nesse contexto, é correto afirmar que a paciente deve receber alta recebendo terapia anticoagulante com
Alternativas
Q4388650 Medicina
Mulher, 81 anos, portadora de fibrilação atrial permanente e antecedente de prótese valvar mitral biológica há 4 anos, evolui com cansaço progressivo e edema de membros inferiores, apesar do uso de furosemida 120 mg/dia. Ao exame, apresenta estase jugular, onda “v” proeminente, sopro holossistólico em borda esternal inferior, ascite e edema de membros inferiores 3+/4+. Análise do líquido ascítico mostra GASA: 1,5. Não há sinais de hepatopatia primária. Ecocardiograma demonstra prótese mitral com gradiente diastólico máximo de 8 mmHg e médio de 3 mmHg. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%, insuficiência tricúspide secundária torrencial, dilatação do anel valvar tricúspide, gap de coaptação e 6 mm, TAPSE de 18 mm e pressão sistólica em artéria pulmonar de 45 mmHg. Não há doença pulmonar significativa. Euroscore II: 7%.

Considerando o caso clínico apresentado, é correto afirmar que a conduta apropriada é
Alternativas
Q4388649 Medicina
Homem, 73 anos, portador de miocardiopatia isquêmica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30% recebe alta, após descompensação clínica, recebendo furosemida 120 mg/dia, valsartana/sacubitril, espironolactona, empagliflozina e metoprolol. Em reavaliação após 4 semanas, paciente está em classe funcional I, sem estertores pulmonares, estase jugular, hepatomegalia ou edema de membros inferiores. Para avaliação prognóstica é realizada mensuração dos níveis de BNP, os quais estão elevados.

De acordo com o exposto, os níveis mais elevados do BNP, nesse momento, provavelmente são causados
Alternativas
Respostas
221: C
222: E
223: B
224: B
225: E
226: C
227: D
228: E
229: A
230: C
231: B
232: B
233: B
234: D
235: A
236: A
237: B
238: E
239: C
240: D