Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
Foram encontradas 16.254 questões
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |
Q4121050
Medicina
Mulher de 71 anos apresenta quadro de desconforto subesternal intenso há 2 horas enquanto realizava uma caminhada
cedo pela manhã, associado a falta de ar, náuseas e sudorese. O histórico médico é relevante para hipertensão arterial
e diabetes mellitus, em uso de losartana, anlodipino, metformina, rosuvastatina e insulina glargina; nega outras patologias prévias. Ao exame físico: continua com desconforto torácico; frequência cardíaca: 108 bpm, regular com batimentos
ectópicos ocasionais; pressão arterial: 108 x 76; auscultas cardíaca e pulmonar sem alteração relevante; não há edema de
membros inferiores; pulsos palpáveis e simétricos. Glicemia capilar: 205 mg/dL. Exames séricos: hemograma completo,
coagulograma, creatinina, eletrólitos e função hepática: todos normais. O serviço de hemodinâmica referência está a
4 horas de distância. O ECG realizado é mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, é correto afirmar:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |
Q4121045
Medicina
Homem de 41 anos apresenta um episódio de síncope testemunhado por outras pessoas. O quadro foi súbito, sem
nenhum sintoma ou sinal premonitório. Ele nega ter tido doenças recentes, dor torácica antes ou depois do episódio, fezes
com sangue ou de cor escura, falta de ar, cirurgias recentes ou edema em membros inferiores. O histórico médico pregresso é negativo e não há uso de bebidas alcoólicas, drogas ou tabagismo. Ele é adotado e não conhece seu histórico
familiar. O exame físico, incluindo os sinais vitais, não apresenta alterações. A avaliação laboratorial não mostra anormalidades. Radiografia de tórax: sem alterações. O ECG realizado é mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |
Q4121039
Medicina
Mulher de 79 anos é atendida com quadro de mal-estar,
tontura, dispneia e palpitações iniciadas há 1 dia. Não há
febre, tosse, expectoração, desconforto torácico, etilismo
ou tabagismo. O histórico é relevante para hipertensão
arterial, dislipidemia, pré-diabetes e doença arterial coronariana crônica, mas não lembra os medicamentos que
usa. Não há antecedente de arritmia. Ao exame físico:
consciente, orientada, corada; anictérica e afebril; pressão
arterial: 118 x 92 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm;
bulhas arrítmicas e normofonéticas; pulmonar com crepitações em 1/3 inferior bilateralmente; não há edema de
membros inferiores. Exames séricos: hemograma, eletrólitos, proteína C reativa, função renal e exame de urina:
todos normais; glicemia: 182 mg/dL; troponina: negativa;
peptídeo natriurético (NT-pró-BNP): 1.980 pg/mL (normal:
até 450); função tireoidiana: normal. Fração de ejeção de
ventrículo esquerdo: 38%, sem anormalidades valvares.
O ECG realizado e mostra fibrilação atrial de alta resposta
ventricular (frequência entre 130 e 150 bpm) e bloqueio de
ramo direito.
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |
Q4120960
Medicina
Mulher de 71 anos apresenta quadro de desconforto subesternal intenso há 2 horas enquanto realizava uma caminhada
cedo pela manhã, associado a falta de ar, náuseas e sudorese. O histórico médico é relevante para hipertensão arterial
e diabetes mellitus, em uso de losartana, anlodipino, metformina, rosuvastatina e insulina glargina; nega outras patologias prévias. Ao exame físico: continua com desconforto torácico; frequência cardíaca: 108 bpm, regular com batimentos
ectópicos ocasionais; pressão arterial: 108 x 76; auscultas cardíaca e pulmonar sem alteração relevante; não há edema de
membros inferiores; pulsos palpáveis e simétricos. Glicemia capilar: 205 mg/dL. Exames séricos: hemograma completo,
coagulograma, creatinina, eletrólitos e função hepática: todos normais. O serviço de hemodinâmica referência está a
4 horas de distância. O ECG realizado é mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, é correto afirmar:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |
Q4120955
Medicina
Homem de 41 anos apresenta um episódio de síncope testemunhado por outras pessoas. O quadro foi súbito, sem
nenhum sintoma ou sinal premonitório. Ele nega ter tido doenças recentes, dor torácica antes ou depois do episódio, fezes
com sangue ou de cor escura, falta de ar, cirurgias recentes ou edema em membros inferiores. O histórico médico pregresso é negativo e não há uso de bebidas alcoólicas, drogas ou tabagismo. Ele é adotado e não conhece seu histórico
familiar. O exame físico, incluindo os sinais vitais, não apresenta alterações. A avaliação laboratorial não mostra anormalidades. Radiografia de tórax: sem alterações. O ECG realizado é mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |
Q4120949
Medicina
Mulher de 79 anos é atendida com quadro de mal-estar,
tontura, dispneia e palpitações iniciadas há 1 dia. Não há
febre, tosse, expectoração, desconforto torácico, etilismo
ou tabagismo. O histórico é relevante para hipertensão
arterial, dislipidemia, pré-diabetes e doença arterial coronariana crônica, mas não lembra os medicamentos que
usa. Não há antecedente de arritmia. Ao exame físico:
consciente, orientada, corada; anictérica e afebril; pressão
arterial: 118 x 92 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm;
bulhas arrítmicas e normofonéticas; pulmonar com crepitações em 1/3 inferior bilateralmente; não há edema de
membros inferiores. Exames séricos: hemograma, eletrólitos, proteína C reativa, função renal e exame de urina:
todos normais; glicemia: 182 mg/dL; troponina: negativa;
peptídeo natriurético (NT-pró-BNP): 1.980 pg/mL (normal:
até 450); função tireoidiana: normal. Fração de ejeção de
ventrículo esquerdo: 38%, sem anormalidades valvares.
O ECG realizado e mostra fibrilação atrial de alta resposta
ventricular (frequência entre 130 e 150 bpm) e bloqueio de
ramo direito.
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |
Q4120900
Medicina
Mulher de 71 anos apresenta quadro de desconforto subesternal intenso há 2 horas enquanto realizava uma caminhada
cedo pela manhã, associado a falta de ar, náuseas e sudorese. O histórico médico é relevante para hipertensão arterial
e diabetes mellitus, em uso de losartana, anlodipino, metformina, rosuvastatina e insulina glargina; nega outras patologias prévias. Ao exame físico: continua com desconforto torácico; frequência cardíaca: 108 bpm, regular com batimentos
ectópicos ocasionais; pressão arterial: 108 x 76; auscultas cardíaca e pulmonar sem alteração relevante; não há edema de
membros inferiores; pulsos palpáveis e simétricos. Glicemia capilar: 205 mg/dL. Exames séricos: hemograma completo,
coagulograma, creatinina, eletrólitos e função hepática: todos normais. O serviço de hemodinâmica referência está a
4 horas de distância. O ECG realizado é mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, é correto afirmar:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |
Q4120895
Medicina
Homem de 41 anos apresenta um episódio de síncope testemunhado por outras pessoas. O quadro foi súbito, sem
nenhum sintoma ou sinal premonitório. Ele nega ter tido doenças recentes, dor torácica antes ou depois do episódio, fezes
com sangue ou de cor escura, falta de ar, cirurgias recentes ou edema em membros inferiores. O histórico médico pregresso é negativo e não há uso de bebidas alcoólicas, drogas ou tabagismo. Ele é adotado e não conhece seu histórico
familiar. O exame físico, incluindo os sinais vitais, não apresenta alterações. A avaliação laboratorial não mostra anormalidades. Radiografia de tórax: sem alterações. O ECG realizado é mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Urologia) |
Q4120889
Medicina
Mulher de 79 anos é atendida com quadro de mal-estar,
tontura, dispneia e palpitações iniciadas há 1 dia. Não há
febre, tosse, expectoração, desconforto torácico, etilismo
ou tabagismo. O histórico é relevante para hipertensão
arterial, dislipidemia, pré-diabetes e doença arterial coronariana crônica, mas não lembra os medicamentos que
usa. Não há antecedente de arritmia. Ao exame físico:
consciente, orientada, corada; anictérica e afebril; pressão
arterial: 118 x 92 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm;
bulhas arrítmicas e normofonéticas; pulmonar com crepitações em 1/3 inferior bilateralmente; não há edema de
membros inferiores. Exames séricos: hemograma, eletrólitos, proteína C reativa, função renal e exame de urina:
todos normais; glicemia: 182 mg/dL; troponina: negativa;
peptídeo natriurético (NT-pró-BNP): 1.980 pg/mL (normal:
até 450); função tireoidiana: normal. Fração de ejeção de
ventrículo esquerdo: 38%, sem anormalidades valvares.
O ECG realizado e mostra fibrilação atrial de alta resposta
ventricular (frequência entre 130 e 150 bpm) e bloqueio de
ramo direito.
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |
Q4120810
Medicina
Mulher de 71 anos apresenta quadro de desconforto subesternal intenso há 2 horas enquanto realizava uma caminhada
cedo pela manhã, associado a falta de ar, náuseas e sudorese. O histórico médico é relevante para hipertensão arterial
e diabetes mellitus, em uso de losartana, anlodipino, metformina, rosuvastatina e insulina glargina; nega outras patologias prévias. Ao exame físico: continua com desconforto torácico; frequência cardíaca: 108 bpm, regular com batimentos
ectópicos ocasionais; pressão arterial: 108 x 76; auscultas cardíaca e pulmonar sem alteração relevante; não há edema de
membros inferiores; pulsos palpáveis e simétricos. Glicemia capilar: 205 mg/dL. Exames séricos: hemograma completo,
coagulograma, creatinina, eletrólitos e função hepática: todos normais. O serviço de hemodinâmica referência está a
4 horas de distância. O ECG realizado é mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, é correto afirmar:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |
Q4120805
Medicina
Homem de 41 anos apresenta um episódio de síncope testemunhado por outras pessoas. O quadro foi súbito, sem
nenhum sintoma ou sinal premonitório. Ele nega ter tido doenças recentes, dor torácica antes ou depois do episódio, fezes
com sangue ou de cor escura, falta de ar, cirurgias recentes ou edema em membros inferiores. O histórico médico pregresso é negativo e não há uso de bebidas alcoólicas, drogas ou tabagismo. Ele é adotado e não conhece seu histórico
familiar. O exame físico, incluindo os sinais vitais, não apresenta alterações. A avaliação laboratorial não mostra anormalidades. Radiografia de tórax: sem alterações. O ECG realizado é mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Radiologia) |
Q4120799
Medicina
Mulher de 79 anos é atendida com quadro de mal-estar,
tontura, dispneia e palpitações iniciadas há 1 dia. Não há
febre, tosse, expectoração, desconforto torácico, etilismo
ou tabagismo. O histórico é relevante para hipertensão
arterial, dislipidemia, pré-diabetes e doença arterial coronariana crônica, mas não lembra os medicamentos que
usa. Não há antecedente de arritmia. Ao exame físico:
consciente, orientada, corada; anictérica e afebril; pressão
arterial: 118 x 92 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm;
bulhas arrítmicas e normofonéticas; pulmonar com crepitações em 1/3 inferior bilateralmente; não há edema de
membros inferiores. Exames séricos: hemograma, eletrólitos, proteína C reativa, função renal e exame de urina:
todos normais; glicemia: 182 mg/dL; troponina: negativa;
peptídeo natriurético (NT-pró-BNP): 1.980 pg/mL (normal:
até 450); função tireoidiana: normal. Fração de ejeção de
ventrículo esquerdo: 38%, sem anormalidades valvares.
O ECG realizado e mostra fibrilação atrial de alta resposta
ventricular (frequência entre 130 e 150 bpm) e bloqueio de
ramo direito.
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Q4120672
Medicina
Texto associado
Pedro, 62 anos de idade, servidor público federal
aposentado por tempo de contribuição, tem diagnóstico de
cardiopatia isquêmica crônica. Há 2 anos, Pedro foi submetido a
cirurgia de revascularização miocárdica. Apresenta atualmente
fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38%,
hipocontratilidade ventricular ao ecocardiograma e sintomas de
classe funcional II (NYHA) aos esforços moderados. Pedro,
então, comparece à perícia oficial visando à isenção de IRPF
sobre proventos de aposentadoria.
A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item a seguir.
O quadro de Pedro deve ser classificado como cardiopatia grave, apesar de seu quadro clínico não ser extremamente limitante.
Q4120627
Medicina
Texto associado
Um paciente de 70 anos de idade, hipertenso e
ex-tabagista (30 maços/ano), foi admitido no pronto-socorro de
um hospital terciário, com quadro de dor torácica súbita havia
cerca de três horas. A dor havia se iniciado em repouso, era mal
localizada, descrita como opressiva e acompanhada de dispneia
intensa. Durante o trajeto até o hospital, o paciente havia
apresentado um episódio de síncope sem pródromos, com
recuperação espontânea em poucos minutos, sem liberação
esfincteriana e sem período pós-ictal. Segundo ele, tinha passado
por cirurgia ortopédica para artroplastia de quadril direito havia
duas semanas. Relatou também dor e aumento de volume na
panturrilha direita havia três dias. Negou febre, tosse produtiva
ou hemoptise. Estava em uso somente de anlodipino 5 mg ao dia.
No exame físico na admissão, encontrava-se dispneico e
ansioso. Apresentava frequência cardíaca de 101 bpm, frequência
respiratória de 30 irpm, SatO2 de 89% em ar ambiente e pressão
arterial de 88 mmHg × 58 mmHg. A ausculta pulmonar mostrou
murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem estertores
significativos. Observou-se turgência jugular a 45°, além de
edema assimétrico em membro inferior direito, com aumento de
circunferência da panturrilha, dor à palpação profunda e discreta
hiperemia local. O eletrocardiograma realizado na admissão é
apresentado a seguir. A concentração de troponina ultrassensível
era de 20 ng/L (valor de referência < 14 ng/L) e de BNP era de
650 pg/mL (valor de referência < 100 pg/mL). Os exames
laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades.
Tendo como referência o quadro clínico hipotético descrito, julgue o item subsecutivo.
Nesse caso, é adequado iniciar o uso de heparina de baixo peso molecular por via endovenosa enquanto se aguarda a confirmação diagnóstica.
Q4120626
Medicina
Texto associado
Um paciente de 70 anos de idade, hipertenso e
ex-tabagista (30 maços/ano), foi admitido no pronto-socorro de
um hospital terciário, com quadro de dor torácica súbita havia
cerca de três horas. A dor havia se iniciado em repouso, era mal
localizada, descrita como opressiva e acompanhada de dispneia
intensa. Durante o trajeto até o hospital, o paciente havia
apresentado um episódio de síncope sem pródromos, com
recuperação espontânea em poucos minutos, sem liberação
esfincteriana e sem período pós-ictal. Segundo ele, tinha passado
por cirurgia ortopédica para artroplastia de quadril direito havia
duas semanas. Relatou também dor e aumento de volume na
panturrilha direita havia três dias. Negou febre, tosse produtiva
ou hemoptise. Estava em uso somente de anlodipino 5 mg ao dia.
No exame físico na admissão, encontrava-se dispneico e
ansioso. Apresentava frequência cardíaca de 101 bpm, frequência
respiratória de 30 irpm, SatO2 de 89% em ar ambiente e pressão
arterial de 88 mmHg × 58 mmHg. A ausculta pulmonar mostrou
murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem estertores
significativos. Observou-se turgência jugular a 45°, além de
edema assimétrico em membro inferior direito, com aumento de
circunferência da panturrilha, dor à palpação profunda e discreta
hiperemia local. O eletrocardiograma realizado na admissão é
apresentado a seguir. A concentração de troponina ultrassensível
era de 20 ng/L (valor de referência < 14 ng/L) e de BNP era de
650 pg/mL (valor de referência < 100 pg/mL). Os exames
laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades.
Tendo como referência o quadro clínico hipotético descrito, julgue o item subsecutivo.
Espera-se que a ecocardiografia com doppler evidencie sinais de disfunção do ventrículo direito associados a aumento da pressão na artéria pulmonar.
Q4120625
Medicina
Texto associado
Um paciente de 70 anos de idade, hipertenso e
ex-tabagista (30 maços/ano), foi admitido no pronto-socorro de
um hospital terciário, com quadro de dor torácica súbita havia
cerca de três horas. A dor havia se iniciado em repouso, era mal
localizada, descrita como opressiva e acompanhada de dispneia
intensa. Durante o trajeto até o hospital, o paciente havia
apresentado um episódio de síncope sem pródromos, com
recuperação espontânea em poucos minutos, sem liberação
esfincteriana e sem período pós-ictal. Segundo ele, tinha passado
por cirurgia ortopédica para artroplastia de quadril direito havia
duas semanas. Relatou também dor e aumento de volume na
panturrilha direita havia três dias. Negou febre, tosse produtiva
ou hemoptise. Estava em uso somente de anlodipino 5 mg ao dia.
No exame físico na admissão, encontrava-se dispneico e
ansioso. Apresentava frequência cardíaca de 101 bpm, frequência
respiratória de 30 irpm, SatO2 de 89% em ar ambiente e pressão
arterial de 88 mmHg × 58 mmHg. A ausculta pulmonar mostrou
murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem estertores
significativos. Observou-se turgência jugular a 45°, além de
edema assimétrico em membro inferior direito, com aumento de
circunferência da panturrilha, dor à palpação profunda e discreta
hiperemia local. O eletrocardiograma realizado na admissão é
apresentado a seguir. A concentração de troponina ultrassensível
era de 20 ng/L (valor de referência < 14 ng/L) e de BNP era de
650 pg/mL (valor de referência < 100 pg/mL). Os exames
laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades.
Tendo como referência o quadro clínico hipotético descrito, julgue o item subsecutivo.
Nesse contexto clínico, indica-se a realização de angiotomografia computadorizada das artérias pulmonares, para confirmação diagnóstica.
Q4120624
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 70 anos de idade, portadora de
hipertensão arterial, procurou a emergência médica por
apresentar dor torácica intensa, de caráter lancinante, localizada
na parede anterior do tórax e com irradiação para a região
cervical, iniciada havia cerca de duas horas e sem alívio com
analgésicos usuais. Ela negou comorbidades. No exame físico,
encontrava-se sudorética, sem cianose, com SatO2 de 94% em ar
ambiente, pressão arterial de 196 mmHg × 118 mmHg e
frequência cardíaca de 90 bpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo
regular em dois tempos, com sopro diastólico de baixa
intensidade (1+/4), auscultado no segundo espaço intercostal
direito, junto à borda esternal. Os níveis de troponina
ultrassensível estavam dentro da normalidade. O
eletrocardiograma realizado no atendimento é apresentado a
seguir.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue os item subsequente.
Recomenda-se a administração intravenosa de metoprolol na paciente, com o objetivo de reduzir a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 120 mmHg.
Q4120623
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 70 anos de idade, portadora de
hipertensão arterial, procurou a emergência médica por
apresentar dor torácica intensa, de caráter lancinante, localizada
na parede anterior do tórax e com irradiação para a região
cervical, iniciada havia cerca de duas horas e sem alívio com
analgésicos usuais. Ela negou comorbidades. No exame físico,
encontrava-se sudorética, sem cianose, com SatO2 de 94% em ar
ambiente, pressão arterial de 196 mmHg × 118 mmHg e
frequência cardíaca de 90 bpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo
regular em dois tempos, com sopro diastólico de baixa
intensidade (1+/4), auscultado no segundo espaço intercostal
direito, junto à borda esternal. Os níveis de troponina
ultrassensível estavam dentro da normalidade. O
eletrocardiograma realizado no atendimento é apresentado a
seguir.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue os item subsequente.
O mecanismo fisiopatológico mais provável nesse caso consiste na instabilização e ruptura de uma placa aterosclerótica, com subsequente formação de um trombo oclusivo.
Q4120622
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 70 anos de idade, portadora de
hipertensão arterial, procurou a emergência médica por
apresentar dor torácica intensa, de caráter lancinante, localizada
na parede anterior do tórax e com irradiação para a região
cervical, iniciada havia cerca de duas horas e sem alívio com
analgésicos usuais. Ela negou comorbidades. No exame físico,
encontrava-se sudorética, sem cianose, com SatO2 de 94% em ar
ambiente, pressão arterial de 196 mmHg × 118 mmHg e
frequência cardíaca de 90 bpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo
regular em dois tempos, com sopro diastólico de baixa
intensidade (1+/4), auscultado no segundo espaço intercostal
direito, junto à borda esternal. Os níveis de troponina
ultrassensível estavam dentro da normalidade. O
eletrocardiograma realizado no atendimento é apresentado a
seguir.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue os item subsequente.
Na chegada da paciente à emergência, deveriam ter sido administrados ácido acetilsalicílico e heparina não fracionada, deixando-se o segundo antiagregante plaquetário (inibidor do P2Y12) para momento posterior, após a definição da anatomia coronariana.
Q4120621
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 84 anos de idade compareceu ao
ambulatório queixando-se de dispneia progressiva aos esforços
havia seis meses. No atendimento, apresentava dificuldade para
caminhar no plano por distâncias maiores que 100 metros. Ela
relatou ter hipertensão arterial sistêmica, diagnosticada havia
aproximadamente 20 anos, estando em uso regular de lisinopril
20 mg ao dia. Negou vícios. No exame físico, encontrava-se em
regular estado geral, com frequência cardíaca de 70 bpm e
pressão arterial de 128 mmHg × 72 mmHg, com pulso carotídeo
de baixa amplitude, com subida lenta e pico tardio, ictus cordis
sustentado e prolongado. Na ausculta cardíaca, observou-se ritmo
regular em dois tempos e sopro sistólico ejetivo com pico
telessistólico, auscultado no 2.º espaço intercostal direito, junto à
borda esternal, de caráter crescendo-decrescendo, com irradiação
para as artérias carótidas em intensidade 3+/4, com frêmito
palpável. Os demais achados do exame físico não evidenciaram
alterações relevantes. O eletrocardiograma realizado no dia da
consulta é apresentado a seguir.
Julgue o seguinte item, referente ao caso clínico hipotético precedente.
Recomenda-se a realização de teste ergoespirométrico para avaliar a reserva inotrópica e a capacidade funcional da paciente, o que contribuirá para orientar a decisão terapêutica.
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