Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q4213663 Medicina
Paciente com doença coronariana crônica e função renal normal evolui com angina refratária e lesão complexa em bifurcação de DA e Dg1.
Qual estratégia é preferida? 
Alternativas
Q4213662 Medicina
Em pacientes com fibrilação atrial refratária aos antiarrítmicos classes I e III e com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, qual estratégia é recomendada para controle do ritmo? 
Alternativas
Q4213661 Medicina
Paciente com IAM inferior e uso de nitrato apresenta queda acentuada da pressão arterial.
Qual é o mecanismo mais provável? 
Alternativas
Q4213660 Medicina
Paciente com IC-FER, em uso de IECA, apresenta tosse seca persistente.
Qual substituição medicamentosa mantém o benefício prognóstico nesse caso? 
Alternativas
Q4213659 Medicina
Paciente com dor torácica estável e lesão de 50% em artéria descendente anterior proximal ao cateterismo.
Qual exame invasivo deve ser realizado para avaliar necessidade de intervenção? 
Alternativas
Q4213658 Medicina
Paciente, 37 anos de idade, com taquicardia paroxística e ECG com PR curto, QRS largo e onda delta apresenta fibrilação atrial com QRS irregulares e frequência ventricular de 260 bpm.
Qual é a principal complicação temida nesse cenário? 
Alternativas
Q4213343 Medicina
Adolescente, 14 anos de idade, previamente hígido, é levado pela mãe ao pronto-socorro com quadro de 5 dias de febre intermitente, dor abdominal, vômitos e astenia. A mãe relata que o paciente teve uma infecção respiratória com coriza e tosse, há cerca de 4 semanas, sendo diagnosticado com COVID-19 após painel viral respiratório positivo para SARS-CoV-2, colhido em outro serviço. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, hipoativo, hipocorado (3+/4+), hidratado, acianótico, anictérico e febril, com temperatura de 39 °C. FC de135 bpm, PA de 82×48 mmHg, FR de 22 irpm e SpO2 de 92% em ar ambiente. Eritema cutâneo localizado em tronco e membros superiores, sem descamação. Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes difusos, redução de murmúrios nos 2/3 inferiores de ambos os hemitórax. Ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas, sem sopros. Pulsos periféricos reduzidos, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 4 s. Abdome doloroso difusamente, sem sinais de peritonismo, sem visceromegalias. Foram colhidos exames laboratoriais complementares e realizado o eletrocardiograma, visualizados a seguir:





Devido à instabilidade hemodinâmica e piora respiratória após administração de soro fisiológico 20 mL/kg como expansão, o paciente foi transferido à UTI. 

Foi realizado ecocardiograma point-of-care, conforme imagens a seguir:


Imagem associada para resolução da questão



A fração de ejeção foi estimada em cerca de 25%, não há colapso diastólico atrial ou ventricular direito, nem movimento paradoxal do septo interventricular. As imagens apresentadas referem-se à janela paresternal em eixo curto e longo. Quanto ao manejo hemodinâmico e o quadro considerado para o paciente, pode-se afirmar: 

Alternativas
Q4213341 Medicina
Paciente de 9 meses de vida, com diagnóstico de tetralogia de Fallot ainda não corrigida, trazido pelos pais ao prontosocorro com história de diarreia pouco significativa há 2 dias, sem outros sintomas associados. Hoje, após episódio de choro intenso, apresentou subitamente cianose perioral significativa e “desfaleceu” segundo informado pelos pais. Admitido em pronto-socorro com irritabilidade intensa, cianótico, sendo levado à sala de emergência. Na monitorização inicial foi constatado FC de 165 bpm, PA adequada para a idade e SpO2 de 50% em ar ambiente. Puncionado acesso venoso periférico com sucesso. Sobre o quadro clínico apresentado, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4213296 Medicina
Adolescente, 16 anos de idade, com síndrome nefrótica, comparece ao pronto atendimento com dor torácica e dispneia súbita. Ao exame físico, apresenta SpO2 de 80%, FC de 130 bpm, PA de 80×60 mmHg, taquidispneica, sem sinais de congestão periférica. Foi realizado o eletrocardiograma apresentado a seguir: 


Considerando o quadro clínico apresentado, o achado eletrocardiográfico e a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta a imagem do Ultrassom Point-of-Care (POCUS) mais compatível com o diagnóstico da intercorrência.

Alternativas
Q4213291 Medicina
Recém-nascido a termo, filho de mãe que não realizou pré-natal e sem diagnóstico antenatal de cardiopatia. No primeiro dia de vida, apresenta sinais de baixo débito cardíaco, saturação aferida em membro superior direito de 80% e em membro inferior direito de 97%. Assinale a alternativa que indica a cardiopatia mais provável e qual a conduta imediata a ser realizada. 
Alternativas
Q4213274 Medicina
Adolescente do sexo feminino, 15 anos de idade, curada de leucemia linfoide aguda, tratada aos 5 anos de idade, com quimioterapia contendo antracíclicos. É importante o seguimento periódico para restreio de 
Alternativas
Q4213272 Medicina
Menino, 4 anos de idade, portador de erro inato de imunidade grave e cardiopatia complexa, é levado ao pronto-socorro com febre há 2 dias, associada a vômitos e episódios recorrentes de cianose súbita, com retorno espontâneo ao estado basal. Ao exame físico, apresenta estado geral regular, bulhas cardíacas normofonéticas sem sopros, perfusão periférica lenta (5 segundos), PA de 60×40 mmHg, FC de 210 bpm, tentativas de acesso venoso sem sucesso. Foi realizado o eletrocardiograma apresentado a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Com base no quadro clínico e no achado eletrocardiográfico, assinale a conduta imediata mais adequada.
Alternativas
Q4213259 Medicina
A detecção e o tratamento precoces da hipertensão arterial em crianças são cruciais para mitigar os riscos à saúde cardiovascular a longo prazo. Pesquisas indicam que a hipertensão arterial infantil é um preditor significativo de hipertensão e Doenças Cardiovasculares (DCV) na idade adulta, enfatizando a necessidade de intervenção oportuna. Assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4213157 Medicina
Mulher, 61 anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 2 (DM2) há 8 anos, comparece à consulta de acompanhamento na Atenção Primária à Saúde. Apresenta hipertensão arterial controlada, dislipidemia em uso irregular de estatina e não é tabagista. Não há história prévia de infarto agudo do miocárdio, Acidente Vascular Cerebral (AVC) ou doença vascular periférica. Exames recentes mostram LDL-c elevado e creatinina normal. A conduta correta quanto à estratificação do risco cardiovascular dessa paciente é:
Alternativas
Q4213154 Medicina
Mulher, 63 anos de idade, comparece à unidade de saúde referindo dor torácica iniciada há 30 minutos, enquanto varria a casa. Relata sensação de opressão retroesternal irradiada para o pescoço, associada a náuseas, sudorese fria e dispneia leve. Tem histórico de hipertensão e dislipidemia. Ao exame físico, apresenta PA de 150×90 mmHg, FC de 86 bpm, FR de 22 irpm e SpO2 de 97%. O ECG não está disponível na unidade e o transporte mais próximo levará cerca de 1 hora. Diante da suspeita diagnóstica, qual a ação inicial mais apropriada? 
Alternativas
Q4213139 Medicina
Durante avaliação pré-operatória para correção de hérnia inguinal, um paciente de 67 anos de idade, tabagista e com antecedentes de hipertensão arterial e dislipidemia, apresenta ao exame físico uma pulsação abdominal expansiva, não dolorosa, localizada em região periumbilical. O paciente nega dor abdominal, lombalgia ou qualquer sintoma sistêmico. Diante do achado, é solicitada ultrassonografia abdominal, que demonstra dilatação fusiforme da aorta infrarrenal medindo 6,3 cm em seu maior diâmetro. Posteriormente, angiotomografia confirma aneurisma de aorta abdominal sem sinais de rotura, com anatomia favorável para correção endovascular e sem acometimento significativo das artérias ilíacas. O paciente encontra-se clinicamente estável. Com base nesses dados, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta. 
Alternativas
Q4213116 Medicina
Homem, 55 anos de idade, refere palpitações esporádicas há 2 semanas. Nega dispneia, dor torácica ou outras queixas. Refere DPOC com bom controle clínico em uso de corticoide inalatório e β-agonista de longa duração há 15 anos. Em consultas de rotina prévias, todos exames estavam normais. Ao exame físico, apresenta BEG, corado, anictérico, acianótico, afebril. FC de 150 bpm, PA de 120×80 mmHg, aparelho respiratório sem alterações, FR de 12 irpm e SpO2 de 96% em ar ambiente. Abdome e sistema nervoso sem alterações, escala de Glasgow 15. ECG com ritmo de fibrilação atrial com frequência ventricular de 145 bpm, sem sinais de isquemia. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4213103 Medicina
Mulher, 48 anos de idade, previamente hígida, procurou o pronto atendimento onde está internada há 10 dias por febre de origem não conhecida. Relata febre diária, sudorese noturna e perda ponderal há três semanas. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, PA de 120×70 mmHg e FC de 94 bpm. Ausculta cardíaca com sopro sistólico de alta frequência em foco mitral, não conhecido anteriormente. Petéquias em conjuntivas e extremidades, além de lesão eritematosa dolorosa em polpa digital. O ecocardiograma trans torácico mostra vegetação em valva mitral. Hemoculturas negativas após cinco dias de incubação. Assinale a alternativa que apresenta a conduta diagnóstica mais adequada. 
Alternativas
Q4213101 Medicina
Homem, 69 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com queixa de dispneia aos moderados esforços, edema vespertino em membros inferiores e astenia há duas semanas. Teve infarto agudo do miocárdio há 3 anos. Usa ácido acetilssalicílico, sinvastatina, espironolactona e losartana 50 mg ao dia. Nega internações recentes. Ao exame físico, apresentou PA de 126×74 mmHg, FC de 80 bpm, discreta turgência de veias jugulares, edema (++/4) em maléolos, simétrico e estertores crepitantes em ambas bases pulmonares. Ecocardiograma com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30%, hipocinesia difusa, átrio esquerdo dilatado, disfunção diastólica grau II e pressão sistólica na artéria pulmonar estimada em 45 mmHg. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada neste momento. 
Alternativas
Q4213098 Medicina
Homem, 32 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com dispneia em repouso. Relata ter sopro cardíaco e que perdeu o acompanhamento. Relata precordialgia aos esforços que melhoravam com o repouso. Teve síncope com duração de 10 segundos há dois meses. Fazia uso irregular de medicação que não sabe o nome. Nega edema, tabagismo ou “reumatismo prévio”. Ao exame físico, apresentou PA de 122×72 mmHg, FC de 88 bpm, pulso carotídeo de ascensão lenta, ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro holossistólico em segundo espaço intercostal direito, bordo esternal, irradia para carótidas, com segunda bulha hipofonética. Estertores creptantes em bases pulmonares. Sem hepatomegalia. Membros inferiores sem edema. O diagnóstico e a etiologia da valvopatia são, respectivamente:
Alternativas
Respostas
201: B
202: D
203: C
204: C
205: B
206: C
207: B
208: B
209: C
210: C
211: B
212: C
213: B
214: C
215: B
216: D
217: D
218: C
219: D
220: A