Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q4388648 Medicina
Mulher, 65 anos, hipertensa, apresenta dor torácica em dorso, de forte intensidade. Realiza eletrocardiograma e radiografia de tórax que não apresentam alterações significativas. A pontuação no ADD-RS é 1.

O passo seguinte a ser realizado para investigação de dissecção de aorta, segundo as diretrizes brasileiras de dor torácica, é:
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Q4388647 Medicina
Homem de 59 anos apresenta dispneia progressiva, ascite e edema de membros inferiores. Antecedente pessoal de linfoma, tratado com radioterapia mediastinal e quimioterapia. Ao exame, observa-se pressão venosa jugular elevada, com colapso “y” proeminente e aumento da turgência jugular durante a inspiração. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%, movimento anômalo do septo ventricular, onda E mitral: 100 cm/s na expiração e 66 cm/s na inspiração; onda e′ septal: 12 cm/s; onda e′ lateral: 6 cm/s; e reversão diastólica acentuada durante a expiração em fluxo de veias hepáticas.

Nesse cenário, o achado adicional que pode ser observado ao ecocardiograma que reforça o diagnóstico é:
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Q4388646 Medicina
Homem de 58 anos com queixa de dispneia aos grandes esforços apresenta ictus palpável no 6o espaço intercostal esquerdo, discretamente lateral à linha hemiclavicular, amplo e hiperdinâmico. Na ausculta, nota-se sopro diastólico, decrescente, mais audível junto à borda esternal esquerda, além de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico. Na palpação carotídea, nota-se dois picos distintos e semelhantes durante a sístole.

Tais achados indicam
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Q4388645 Medicina
Homem, 36 anos, portador de comunicação interventricular (CIV) não corrigida vem com queixa de piora progressiva da dispneia aos esforços e episódios de pré-síncope. Ao exame físico, apresenta saturação de oxigênio de 84%, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 82 bpm, cianose central e baqueteamento digital. Ausculta cardíaca com hiperfonese da segunda bulha e sopro sistólico em borda esternal esquerda. Ecocardiograma mostra CIV perimembranosa de 18 mm, dilatação e hipertrofia do ventrículo direito, função sistólica do ventrículo esquerdo preservada e pressão sistólica estimada da artéria pulmonar de 95 mmHg. O fluxo através da CIV é bidirecional, com predomínio direita-esquerda.

O cateterismo cardíaco demonstra:

•  Pressão média da artéria pulmonar: 65 mmHg;
•  Pressão de oclusão da artéria pulmonar: 9 mmHg;
•  Resistência vascular pulmonar: 12 UW;
•  Qp/Qs: 0,8;
•  Ausência de redução significativa da resistência vascular pulmonar após teste de vasorreatividade.

Nesse contexto, é correto afirmar que a conduta apropriada é:
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Q4388644 Medicina
Mulher, 32 anos, queixa-se de palpitações há um mês, perda de peso, intolerância ao calor, sudorese excessiva, irritabilidade e insônia. Ao exame físico, apresenta pele quente e úmida, tremor fino de extremidades, frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 140 x 70 mmHg. Observa-se aumento difuso e indolor da tireoide. A ausculta cardíaca revela ritmo irregular. ECG mostra ritmo de fibrilação atrial, sem nódulos palpáveis, além de discreta retração palpebral bilateral.

Os exames laboratoriais mostram:

•  TSH: <0,01 mUI/L;
•  T4 livre: 6,2 ng/dL (VR: 0,8–1,8 ng/dL).

Realizado controle de frequência cardíaca e sintomas com betabloqueador e corticosteroide.

Assinale a alternativa correta sobre a prevenção de fenômenos tromboembólicos causados pela fibrilação atrial, conforme diretrizes brasileiras de fibrilação atrial.
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Q4388643 Medicina
Homem, 66 anos, hipertenso, diabético e ex-tabagista, com antecedente de angioplastia da artéria descendente anterior com implante de stent farmacológico há 5 anos. Atualmente está em uso de AAS, atorvastatina, ezetimiba, carvedilol e losartana. Relata angina aos esforços moderados atualmente. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%, sem alteração segmentar. Cineangiocoronariografia demonstra:

•  Artéria descendente anterior (ADA): stent pérvio e nova lesão de 60% no terço médio;
•  Artéria circunflexa (ACX): lesão de 40% em terço médio;
•  Artéria coronária direita (ACD): lesão de 80% no terço proximal;
•  Tronco da coronária esquerda (TCE) sem lesões.

A avaliação funcional invasiva mostra FFR de 0,84 na DA e FFR de 0,76 na CD.

Considerando as diretrizes brasileiras de síndrome coronariana crônica e o caso clínico apresentado, é correto afirmar que há indicação para
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Q4388642 Medicina
Homem de 58 anos, com hipertensão há 8 anos, diabetes tipo 2 e DRC estágio G3a, apresenta pressão arterial de consultório de 154 x 92 mmHg em três consultas consecutivas. Faz uso de losartana 100 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia, com boa aderência terapêutica. Creatinina: 1,5 mg/dL; TFG: 52 mL/min/1,73 m2 e K+ 4,4 mEq/L. MAPA revela média de 24 horas de 126 x 76 mmHg, com média diurna de 130 x 80 mmHg e noturna de 114 x 68 mmHg. Não há hipotensão sintomática. O exame físico e a investigação inicial não sugerem causa secundária.

Conforme as diretrizes brasileiras de hipertensão, a conduta indicada para o caso clínico apresentado é 
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Q4388612 Medicina
Paciente com doença renal em diálise, diurese residual em torno de 200 mL, falta a última sessão e comparece no pronto-socorro com queixa de falta de ar e palpitação. Colhidos exames e levado à sala de emergência. Crepitações pulmonares em ambas as bases, saturação de oxigênio 91% em ar ambiente. Eletrocardiograma mostra onda T apiculada, alargamento de QRS e momentos de taquicardia ventricular não sustentada. Exames confirmam hiperpotassemia 8,2 mEq/L.

A melhor conduta no caso é:
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Q4383784 Medicina
O treinamento físico intenso pode produzir bradicardia sinusal e aumento fisiológico das cavidades cardíacas; a regressão dessas alterações com o destreinamento favorece o diagnóstico de coração de atleta em vez de cardiomiopatia.
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Q4383783 Medicina
Na suspeita de síndrome aórtica aguda em paciente hemodinamicamente estável, a obtenção inicial de pressão arterial em ambos os braços afasta o diagnóstico quando não demonstra diferença significativa entre os membros.
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Q4383780 Medicina
Situação hipotética: paciente com dor torácica há duas horas apresenta supradesnivelamento persistente do segmento ST em derivações contíguas, e a intervenção coronária percutânea primária pode ser realizada em tempo oportuno. Assertiva: nessa situação, a estratégia invasiva primária é preferível à fibrinólise.
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Q4383779 Medicina
Na fibrilação atrial com pré-excitação ventricular e resposta ventricular rápida, o bloqueio isolado do nó atrioventricular com verapamil é medida segura, pois impede a condução pela via acessória.
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Q4383778 Medicina
Situação hipotética: idoso apresenta síncope aos esforços, angina, dispneia, sopro sistólico e ecocardiograma com estenose aórtica grave. Assertiva: a presença de sintomas atribuíveis à valvulopatia constitui indicação de avaliação para intervenção valvar, mesmo que a fração de ejeção esteja preservada.
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Q4383777 Medicina
Na miocardiopatia hipertrófica obstrutiva sintomática, nitratos e diuréticos em altas doses são preferidos por reduzirem a pré-carga e, consequentemente, diminuírem o gradiente da via de saída do ventrículo esquerdo.
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Q4383776 Medicina
Situação hipotética: paciente com insuficiência cardíaca, fração de ejeção reduzida e ritmo sinusal permanece sintomático apesar de receber doses máximas toleradas de betabloqueador, antagonista do receptor mineralocorticoide e inibidor do cotransportador de sódio-glicose 2. Assertiva: se tolerada, a substituição de inibidor da enzima conversora de angiotensina por sacubitril-valsartana requer intervalo de 36 horas para reduzir o risco de angioedema.
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Q4383461 Medicina
São medicações associadas a aumento de sobrevida em pacientes com Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida, EXCETO:
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Q4383452 Medicina

O traçado eletrocardiocárfico evidenciado abaixo refere-se a:


Imagem associada para resolução da questão

Alternativas
Q4381769 Medicina
Um homem de 67 anos, hipertenso, tabagista e com diagnóstico prévio de aneurisma de aorta ascendente, apresenta dor torácica súbita, de forte intensidade, descrita como “rasgando”, com irradiação para o dorso. Na chegada ao pronto atendimento, está consciente, sudorético e com pressão arterial de 198/112 mmHg no membro superior direito e 164/96 mmHg no membro superior esquerdo. O ECG demonstra alterações inespecíficas da repolarização, sem supradesnivelamento do segmento ST. A troponina inicial é discretamente elevada. Considerando o diagnóstico diferencial da dor torácica e a abordagem inicial, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UENP Prova: VUNESP - 2026 - UENP - Enfermeiro |
Q4380546 Medicina
Em um serviço de pronto atendimento que utiliza o Protocolo de Manchester para classificação de risco, o enfermeiro está realizando o acolhimento com avaliação de risco de uma mulher, 52 anos de idade, portadora de diabete melito tipo 2 há 10 anos, com queixa de episódio de dor torácica há cerca de 40 minutos, com duração de, aproximadamente, 15 minutos.
Diante dessa situação, o enfermeiro deve identificar a paciente com a cor _____________  e, prioritariamente, _____________ .
Assinale a alternativa que completa, de forma correta e respectivamente, a afirmação.
Alternativas
Q4371219 Medicina
Um paciente de 65 anos comparece à unidade de saúde para acompanhamento e apresenta histórico de dislipidemia, tabagismo prévio e sedentarismo. Está assintomático no momento. Considerando a prevenção cardiovascular na atenção primária, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Respostas
241: B
242: E
243: A
244: D
245: C
246: C
247: C
248: E
249: C
250: E
251: C
252: E
253: C
254: E
255: C
256: A
257: A
258: B
259: C
260: C