Mulher, 81 anos, portadora de fibrilação atrial permanente e...

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Q4388650 Medicina
Mulher, 81 anos, portadora de fibrilação atrial permanente e antecedente de prótese valvar mitral biológica há 4 anos, evolui com cansaço progressivo e edema de membros inferiores, apesar do uso de furosemida 120 mg/dia. Ao exame, apresenta estase jugular, onda “v” proeminente, sopro holossistólico em borda esternal inferior, ascite e edema de membros inferiores 3+/4+. Análise do líquido ascítico mostra GASA: 1,5. Não há sinais de hepatopatia primária. Ecocardiograma demonstra prótese mitral com gradiente diastólico máximo de 8 mmHg e médio de 3 mmHg. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%, insuficiência tricúspide secundária torrencial, dilatação do anel valvar tricúspide, gap de coaptação e 6 mm, TAPSE de 18 mm e pressão sistólica em artéria pulmonar de 45 mmHg. Não há doença pulmonar significativa. Euroscore II: 7%.

Considerando o caso clínico apresentado, é correto afirmar que a conduta apropriada é
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