Questões de Medicina - Alergia e Imunologia para Concurso - Página 33

Q3548675

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP - Médico Pediatra |

Q3548675 Medicina

Escolar, sexo masculino, 6 anos de idade, foi trazido ao Serviço de Emergência com relato de sonolência há 20 minutos, enquanto brincava em uma festa de aniversário. Pais negam trauma, engasgo, febre. Tem antecedente de meningomielocele, corrigida ao nascimento, e alergia ao látex. Ao exame, está pálida, sonolenta, com PA de 74 x 50 mmHg, FC de 154 bpm, FR 45 irpm, oximetria de 90%, pulsos finos e tempo de perfusão periférica de 5 segundos. Ausculta-se sibilos difusos. Ritmo cardíaco regular sem sopros. Pele sem alterações.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica provável.

A

Miocardite.

B

Corpo estranho na via respiratória.

C

Pneumotórax.

D

Anafilaxia.

E

Intoxicação exógena.

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Q3547998

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP - Médico Clínico Geral |

Q3547998 Medicina

Acerca da rinite alérgica, assinale a alternativa correta.

A

Demonstrou-se que tanto os corticosteroides quanto a imunoterapia alteram a história natural da rinite alérgica.

B

Resultado positivo de teste in vitro ou cutâneo, por si só confirma o diagnóstico de rinite alérgica, mesmo na ausência de história clínica de base.

C

Os principais mediadores inflamatórios da resposta alérgica precoce são: IL-5, IL-6, IL-8, molécula de adesão intercelular 1 e fator de necrose tumoral alfa.

D

Indivíduos com asma têm duas vezes mais probabilidade de desenvolver rinite alérgica em comparação com a população em geral.

E

Imunoterapia é normalmente indicada para pacientes com rinite alérgica que não apresentaram respostas adequadas ao tratamento farmacológico.

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Q3547995

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP - Médico Clínico Geral |

Q3547995 Medicina

Homem de 25 anos é avaliado em consulta de retorno. Ele apresentou 3 episódios de diarreia subaguda e perda de peso nos últimos 2 anos, com giardíase intestinal confirmada em todas elas. Apesar do tratamento correto com secnidazol e com melhora clínica, o quadro diarreico recidivou. O histórico é notável para sinusites de repetição, tratadas com antibióticos orais. O próximo passo mais adequado para esse paciente é:

A

investigar doença celíaca.

B

pedir teste de sensibilidade para avaliação de giardíase multirresistente.

C

pedir níveis séricos de imunoglobulinas.

D

prescrever probióticos orais.

E

trocar o secnidazol por metronidazol.

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Q3547058

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Endocrinologista |

Q3547058 Medicina

Em relação ao tratamento de acidentes causados por abelhas, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Quando necessária, a analgesia poderá ser feita pela Dipirona, via parenteral (uma ampolab500 mg) em adultos e até 10 mg/kg de peso por dose em crianças.

B

O tratamento de escolha para as reações anafiláticas é a administração subcutânea de solução aquosa de adrenalina 1:1000.

C

Caso seja necessário, deve ser realizada a manutenção das condições do equilíbrio acidobásico e assistência respiratória.

D

A retirada dos ferrões da pele deverá ser feita por pinçamento.

E

Os glicocorticoides e anti-histamínicos não controlam as reações graves (urticária gigante, edema de glote, broncoespasmo e choque), mas podem reduzir a duração e intensidade dessas manifestações.

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Q3530404

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Quebrangulo - AL Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Quebrangulo - AL - Médico Generalista PSF |

Q3530404 Medicina

A respeito da etiologia do Diabetes tipo 1, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os autoantígenos são a descarboxilase do ácido glutâmico, a insulina, a proinsulina, a proteína associada ao insulinoma, o transportador de zinco ZnT8 e outras proteínas das células beta.

B

A exposição de lactentes a derivados lácteos (especialmente ao leite de vaca e à proteína do leite, a beta-caseína), água muito rica em nitratos e baixo consumo de vitamina D é relacionada com maior risco de diabetes mellitus tipo 1.

C

A exposição precoce (< 4 meses) ou posterior (>7 meses) a glúten e cereais diminui a produção de autoanticorpos das células das ilhotas.

D

No diabetes mellitus tipo 1, não ocorre produção de insulina em decorrência da destruição autoimune das células beta das ilhotas pancreáticas, possivelmente deflagrada por exposição ambiental de pessoas geneticamente suscetíveis.

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Q3515970

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515970 Medicina

Um paciente do sexo masculino, com 48 anos de idade, não tabagista, realizou biópsia transbrônquica em lesão pulmonar detectada durante exame de telerradiografia de tórax para investigação etiológica de tosse, sem outros sintomas.
O exame microscópico da lesão mostrou granulomas não necrosantes bem formados, compostos de macrófagos epitelioides fortemente agrupados, sendo frequente a presença de células gigantes. Os granulomas estavam envoltos em bordas de cicatrizes fibrosas hialinas. Concreções laminadas compostas de cálcio e proteínas conhecidas como corpos de Schaumann e inclusões estreladas conhecidas como corpos de asteroides estavam presentes dentro de muitas células gigantes. Foi prescrito corticoide como tratamento, e, seis meses após, as lesões desapareceram.
Os achados acima são compatíveis com a seguinte doença:

A

síndrome de Blau;

B

síndrome de Churg-Strauss;

C

doença de Kawasaki;

D

granulomatose de Wegener;

E

sarcoidose.

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Q3515968

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515968 Medicina

Mulher com 65 anos de idade em acompanhamento de doença pulmonar foi submetida a provas de função respiratória. Os seguintes parâmetros foram encontrados: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VF1) diminuído; capacidade vital forçada (CVF) diminuída e capacidade pulmonar total aumentada.
O distúrbio que a paciente apresenta é:

A

restritivo;

B

obstrutivo;

C

parede torácica fraca;

D

padrão misto;

E

pouca cooperação / compreensão do exame.

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Q3515958

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515958 Medicina

Uma paciente com 48 anos de idade comparece ao pronto-socorro devido a um grande edema de lábios superiores e inferiores, sendo este o primeiro episódio. O angioedema também foi observado na língua, porém com menor acometimento. Não havia sinais de obstrução laríngea. Não foram observadas reações cutâneas urticariformes. Prontamente foi administrado 0,3 ml de uma solução 1:1000 via intramuscular de epinefrina, 25 mg de prometazina e 500 mg de hidrocortisona por via venosa.
Cerca de 1 hora após, não houve resposta clínico/terapêutica, permanecendo a paciente com o mesmo aspecto, porém com maior acometimento da língua, sem obstrução de vias aéreas.
No pronto-socorro, havia disponíveis plasma fresco congelado e ácido tranexâmico, que foram administrados, resultando em excelente melhora.
A doença descrita acima é:

A

angioedema por alergia a alimentos – frutos do mar;

B

angioedema adquirido;

C

angioedema hereditário;

D

mastocitose;

E

alergia a picada de inseto.

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Q3515935

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515935 Medicina

Uma paciente de 43 anos apresenta-se com um quadro de febre, mal-estar e erupção cutânea de início há 1 semana. Nega alterações na coloração da urina. Há aproximadamente 3 semanas, fez uso de nimesulida e amoxicilina pelo período de 1 semana por uma provável sinusite. Ao exame, a pressão arterial é de 162 por 90 mmHg e há presença de edema periorbital e em membros inferiores. Registra-se a ausência de dor a punho-percussão bilateralmente. Os exames laboratoriais identificam uréia de 62 mg/dL e creatinina de 2,1 mg/dL, além da presença de eosinofilia no hemograma. EAS indica hematúria microscópica, aumento dos leucócitos e cilindros leucocitários. Não há crescimento bacteriano na cultura de urina. A proteinúria em urina de 24 horas registra 1,8 g de proteínas. Ultrassonografia indica rins de tamanho normal, ecogenicidade preservada e ausência de hidronefrose.
A causa mais provável de acometimento renal nessa paciente é:

A

nefropatia membranosa;

B

pioelonefrite aguda;

C

nefrite intersticial;

D

nefropatia por IgA;

E

amiloidose renal.

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Q3515911

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515911 Medicina

Uma mulher de 39 anos foi internada na clínica médica, a pedido da dermatologia, apresentando lesões ulceradas e infectadas em glúteos e região interna das coxas. Há 10 anos, a paciente, previamente hígida, infundira substância oleosa de uso veterinário em glúteos e coxas. Segundo relato, com o passar dos anos, diversas infecções foram acontecendo, motivando internações e uso de antibióticos sistêmicos. Na primeira internação, meses após a infusão do óleo, foi submetida a debridamento do material da coxa, mas isso não evitou a reação com surgimentos de úlceras infectadas e fístulas. Ainda segundo a descrição da paciente, a pele apresentava escurecimento e endurecimento estendendo-se além dos locais de infiltração. Três anos antes da internação, foi feito diagnóstico de doença reumatológica devido a fator reumatoide positivo e artrite de mãos, punhos, tornozelos e pés – artrite reumatoide (sic) – iniciando uso de corticoide oral. Na ocasião descrevem síndrome de fadiga crônica, poliartralgias com rigidez matinal, mialgia, transtornos do sono, depressão, ressecamento de mucosas, febre e linfonodomegalia inguinal. Na investigação hospitalar atual, além de bom estado geral e aparência lenhosa da pele ao redor das úlceras, confirma-se fator reumatoide em altos títulos, velocidade de hemossedimentação de 60 mm, proteína C reativa 43 mg/L (normal: até 10 mg/L), leucocitose com desvio à esquerda e anemia normocítica e normocrômica (Hb 10,2 g/dl).
Sobre a investigação e propedêutica do caso descrito, é correto afirmar que:

A

a tomografia sugerindo extensão de material oleoso infundido há 10 anos em pele e subcutâneo e linfonodos aumentados em cadeias inguinais e ilíacas com conteúdo hipodenso sugerindo óleo reforça o diagnóstico de síndrome de autoimunidade e inflamação por adjuvantes;

B

o uso de antibióticos de amplo espectro com meropeném e vancomicina, por 14 dias, é necessário, pois trata-se de celulite em paciente imunossuprimida;

C

a paciente tem síndrome de sobreposição de artrite reumatoide e síndrome de Sjögren, devendo realizar pesquisa de autoanticorpos como FAN, anti-SSa, anti-SSb, bem como, iniciar corticoide sistêmico 1 mg/kg em conjunto com tratamento antimicrobiano das lesões ulceradas;

D

a história de fístulas, aspecto endurecido e hipercromia da pele necessita de investigação com biópsia da pele e do tecido subcutâneo. O diagnóstico de microbactéria – pela exposição cirúrgica anos antes – seria confirmado pela descrição de inflamação granulomatosa crônica com histiócitos espumosos na biópsia;

E

a tetraciclina com corticoide oral por 14 dias prescinde do uso em longo prazo da colchicina ou outro imunossupressor.

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Q3515910

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515910 Medicina

Uma jovem de 24 anos apresentou odinofagia associada a fadiga e uma cervicalgia mais pronunciada à esquerda, identificando ser um caroço de aproximadamente 1 cm. O quadro progrediu durante os três dias com piora dos sintomas, além de febrícula – de até 37,8 °C – constante. A seguir, ocorreu dor em hipocôndrio direito. No quinto dia de sintomas, foram prescritos amoxicilina e anti-inflamatório não esteroidal devido a hiperemia de orofaringe com placas brancacentas – a paciente teve diagnóstico de amigdalite bacteriana, apresentando náuseas e anorexia. Com aproximadamente 1 semana de sintomas e 3 dias do uso do antibiótico, a jovem decidiu procurar novo atendimento médico, que revelou: sinais vitais estáveis, porém com taquicardia (FC 110 bpm), eutrófica, sem evidência de emagrecimento, eupneica. Rash eritematoso maculopaular difuso estava visível em tronco, abdômen e porção próxima de membros superiores e inferiores. Havia presença de edema periorbitário bilateral. Linfonodos posteriores aos músculos esternocleidomastoideos estavam aumentados e pouco dolorosos (1,5 e 1,2 cm), fibroelásticos, móveis. Havia também micropoliadenopatia em outras cadeias cervicais superficiais. Orofaringe apresentava hipertrofia amigdaliana, petéquias em palato e exsudato membranoso. Ao exame ginecológico com ectopia em colo uterino, foi detectado corrimento fisiológico, sem presença de outras alterações como úlceras. O abdômen era doloroso em andar superior à palpação profunda com hepatimetria de 14 cm e borda romba e dolorosa e espaço de Traube ocupado.
Sobre as hipóteses diagnósticas e complementação da investigação, é correto afirmar que:

A

resultado negativo para vírus Epstein-Barr elimina a necessidade de repetição do exame, pois se trata de teste muito sensível e específico. Deve-se prosseguir na investigação de outros quadros com a biópsia excisional de linfonodo cervical;

B

anticorpos IgG para antígeno antiviral do capsídeo (VCA) e antígeno nuclear de Epstein-Barr (EBNA) estão presentes por toda a vida em pacientes com exposição prévia ao vírus Epstein-Barr (EBV) e não são marcadores de um processo ativo sugerindo verdadeira infecção;

C

a síndrome descrita pode ser decorrente de processos neoplásicos, infecciosos ou autoimunes. A investigação deve começar pela punção aspirativa do linfonodo maior e sorologias para os seguintes vírus: Epstein-Barr, citomegalovírus, herpes vírus, sífilis e HIV;

D

a presença de linfocitose com linfócitos atípicos associada a hipogamaglobilinemia reforça os diagnósticos de lúpus eritematoso sistêmico ou linfomas;

E

amigdalite resistente a antibiótico associada a petéquias em palato pode sugerir a doença de Lemierre causada pelo Fusobacterium necrophorum, motivando a troca do esquema antibiótico para ceftriaxona no caso clínico descrito.

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Q3515905

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515905 Medicina

Pacientes com síndrome nefrótica apresentam edema, proteinúria acima de 3,5 g em 24 horas e predisposição a trombose. A forma membranosa, presente em aproximadamente 30% das formas idiopáticas em adultos, pode ser diagnosticada por positividade de um anticorpo.
O anticorpo associado à forma membranosa idiopática de síndrome nefrótica em adultos é:

A

anticorpo contra a fosfolipase A2 do tipo M;

B

anticorpo anticitosol fígado e rim;

C

anticorpo antimúsculo liso;

D

fator antinuclear;

E

anti-Jo-1.

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Q3513415

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513415 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 63 anos foi encaminhando para investigação diagnóstica de pneumopatia intersticial, queixando-se de tosse seca e dispneia. Após detalhado exame físico e cuidadosa anamnese, referiu ser portador de dislipidemia com relato de dispneia progressiva de início há 03 anos, além de tosse seca. Negou febre, sibilos, dor torácica, sudorese noturna e hemoptise. Negou ainda artralgia ou artrite. Trabalhava em aviário há aproximadamente quatro anos. Ao exame físico, observaram-se discretos estertores crepitantes nas bases pulmonares. Havia ausência de cianose, porém com discreto baqueteamento digital. O paciente trouxe diversos exames complementares solicitados em outras consultas médicas em outras unidades assistenciais. Painel com marcadores de autoimunidade não reagentes. Espirometria evidenciava CVF% 68%, VEF1/CVF: 90 e VEF1: 72%. Ausência de resposta broncodilatadora. A tomografia computadorizada do tórax evidenciou áreas com aprisionamento aéreo, opacidades em vidro fosco e discretas opacidades nodulares em vidro fosco centrolobulares, todas as imagens predominando nas bases pulmonares. Além disso, observou-se discreto infiltrado intersticial reticular nas bases pulmonares, associado a bronquiectasias de tração.
Considerando-se a história clínica e os achados radiológicos e funcionais, a suspeita diagnóstica seria de:

A

tuberculose, especialmente pelos achados clínicos e radiológicos;

B

sarcoidose, pelos achados característicos de infiltrado reticular nas bases na tomografia computadorizada;

C

silicose, pelo achado de exposição no aviário;

D

pneumonite por hipersensibilidade, pelos achados de exposição laboral, achados no exame físico e achados sugestivos na tomografia computadorizada;

E

pneumonia comunitária grave, devendo ser iniciado antibiótico de amplo espectro o mais breve possível.

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Q3512007

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Foniatria |

Q3512007 Medicina

Um menino de 13 anos tem queixa de obstrução nasal, prurido nasal e ocular, esternutos em salva e coriza hialina. A mãe relata que o adolescente não está tendo melhora dos sintomas apesar do controle ambiental e do uso de medicação (anti-histamínico oral e corticoide tópico nasal em dose adequada), necessitando muitas vezes de corticoide oral. Ao exame, constatam-se otoscopia normal, rinoscopia anterior: septo centrado, palidez de mucosa nasal e coriza hialina abundante; orofaringoscopia normal.
Para que seja iniciada imunoterapia para esse paciente, é primordial que:

A

exista uma redução de IgE específica no sangue;

B

o paciente tenha uma imunodeficiência comprovada;

C

o teste cutâneo de leitura imediata seja positivo;

D

o paciente apresente alergia alimentar associada;

E

o prick test seja realizado depois do início da imunoterapia.

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Q3511910

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Pneumologia Pediátrica |

Q3511910 Medicina

Uma paciente de 20 anos, branca, encaminhada da unidade básica de saúde para consulta com pneumologista, apresenta falta de ar com opressão no peito e tosse com secreção mucoide. Relata chiado no peito durante a noite. Está em uso de beta 2 de longa ação e corticoide inalatório, salbutamol spray 100 mcg 4 puffs, de 4 em 4 horas. Fez uso de corticoide oral por 3 vezes no último ano. Há 3 meses, está sem corticoide oral. Refere uso de loratadina 10mg 1cp diariamente, por conta própria, para melhorar os sintomas da rinite alérgica. Nega febre. Pacientes portadores de asma alérgica com características como as acima ilustradas, têm os seguintes biomarcadores principais que caracterizam a inflamação Th2:

A

eosinófilos, IgE e FeNO;

B

eosinófilos, neutrófilos e IgE;

C

neutrófilos, IgE e IgA;

D

neutrófilos, IgA e FeNO;

E

eosinófilos, IgA e FeNO.

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Q3511890

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Pneumologia Pediátrica |

Q3511890 Medicina

Uma menina de 10 anos chega à emergência com edema de lábios e língua, broncoespasmo e vômitos. Os sintomas se iniciaram há 30 minutos, após uso de anti-inflamatório para cefaleia.

A hipótese diagnóstica e a conduta nesse caso são, respectivamente:

A

angioedema; adrenalina intramuscular no vastolateral da coxa na dose de 0,01 mg/kg da diluição 1:1000;

B

anafilaxia; adrenalina subcutânea no braço na dose de 0,01 mg/kg da diluição 1:1000;

C

angioedema; adrenalina subcutânea no braço na dose de 0,01 mg/kg da diluição 1:1000;

D

anafilaxia; adrenalina intramuscular no vastolateral da coxa na dose de 0,01 mg/kg da diluição 1:1000;

E

anafilaxia; adrenalina intramuscular no vastolateral da coxa na dose de 0,01 mg/kg da diluição 1:10000.

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Q3510882

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neonatologia |

Q3510882 Medicina

Durante o tratamento de amidalite com amoxicilina, um adolescente apresentou placas urticariformes difusas, com necessidade de atendimento de emergência. Após o tratamento da urticária, a orientação correta é:
Após o tratamento da urticária, a orientação correta é:

A

trocater a amoxicilina por cefadroxil;

B

trocar a amoxicilina por azitromicina;

C

trocar a amoxicilina por sulfametoxazol-trimetoprima;

D

suspender a amoxicilina e aplicar dose única de penicilina benzatina;

E

manter o antibiótico após melhora do quadro urticariforme.

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Q3509977

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hepatologia |

Q3509977 Medicina

A esquistossomose é uma doença parasitária relacionada diretamente à vulnerabilidade social e a precárias condições de saneamento básico, sendo um importante problema de saúde pública no Brasil.
É uma doença que tende à cronificação e que gera uma resposta imune predominantemente tipo resposta:

A

Th1;

B

mediada por linfócitos B;

C

mediada por complemento;

D

citotóxica mediada por linfócito TCD8+;

E

Th2.

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Q3509968

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hepatologia |

Q3509968 Medicina

Listeria monocytogenes é um bacilo gram-positivo que causa gastroenterite na maioria dos indivíduos que o ingerem em quantidade suficiente. O germe pode causar infecção grave, de origem alimentar, em indivíduos vulneráveis, como idosos, gestantes e imunossuprimidos. L. monocytogenes é um patógeno intracelular facultativo.
Com relação a esse patógeno, é correto afirmar que:

A

macrófagos ativados por interferon-gama não conseguem eliminar as bactérias intracelulares;

B

pacientes com defeitos na imunidade mediada por células, como aqueles com níveis reduzidos de linfócitos T CD4+, apresentam risco diminuído para listeriose;

C

no interior dos macrófagos, as bactérias escapam do fagolisossomo usando as proteínas listeriolisina O e duas fosfolipases;

D

em infecções agudas, L monocytogenes evoca um padrão granulomatoso de inflamação com numerosas células gigantes multinucleadas;

E

uma resposta eficaz do hospedeiro contra L monocytogenes depende de células T TH1 E CD8+ no início da infecção e IFN-γ produzido por células NK na infecção crônica.

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Q3509953

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hepatologia |

Q3509953 Medicina

A doença celíaca (DC) é uma enteropatia provocada pela exposição às proteínas do glúten em indivíduos geneticamente susceptíveis.
O antígeno leucocitário humano (HLA) presente em mais de 95% dos casos de pacientes com DC é o:

A

B8;

B

DQ2;

C

B27;

D

B1;

E

B2.

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Questões de Concurso Sobre alergia e imunologia em medicina

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