Cerca de três semanas após começar a fazer uso de um novo par de sandálias de dedo, uma paciente procurou a assistência médica apresentando lesões eritemato-vesiculares, muito pruriginosas, nos pontos de contato das sandálias com a pele do dorso dos pés. 

Com base nesse relato, é correto afirmar que a reação de hipersensibilidade envolvida é do tipo: 

Das imunodeficiências abaixo, aquela que representa a melhor hipótese diagnóstica para uma criança de 4 anos, HIV negativo, com história de encefalite e outras infecções recorrentes por vírus da família herpesviridae é a: 

O melhor diagnóstico para o caso de uma criança de 2 anos que, após receber a terceira dose da vacina meningocócica, apresenta febre, dor, edema com hiperemia no local da vacina e dificuldade na movimentação do membro é reação de:

Em um paciente com glomerulonefrite pós-estreptocócica, um estudo com imunofluorescência, realizado numa biópsia renal, revelou a presença de depósitos lineares de imunoglobulinas e moléculas de C3.

Com relação ao caso descrito, dentre as enfermidades abaixo, aquela que se encaixa na mesma classificação de reação de hipersensibilidade e para qual o exame de imunofluorescência também se mostra um importante recurso diagnóstico é: 

Dos testes abaixo relacionados, aquele que se mostra útil para o diagnóstico de tuberculose latente em um paciente de 43 anos com história de tosse e cansaço após manter contato com um parente próximo com tuberculose pulmonar é o teste(de):

A emergência da resposta imune celular em pacientes portadores de lepra multibacilar pode fazer surgir infiltrados inflamatórios nas lesões preexistentes, acompanhadas de febre, edema, dor e de novas lesões na forma de placas eritematosas ou vesicobolhosas, com o espessamento de um ou mais nervos periféricos, associado a distúrbios secundários da sensibilidade; completam um quadro conhecido como: 

No curso natural da infecção pelo HIV, é possível observar a depleção lenta e gradual das células TCD4+, o que ocorre principalmente pela ação de: 

Um paciente de 38 anos, sabidamente alérgico a crustáceos, após ingerir por engano um “salgadinho” contendo esse camarão, foi levado por parentes a um serviço de emergência apresentando prurido intenso nos olhos, congestão nasal, placas e pápulas eritematosas disseminadas por todo o corpo, hipotensão arterial, dificuldade para respirar, sibilos, tiragem intercostal e perda da consciência.

Das drogas abaixo relacionadas, a que deve ser utilizada de imediato a fim reverter o quadro alérgico acima é:

Das medidas profiláticas abaixo, aquela que deve ser adotada para um paciente que necessita fazer uso de um anticorpo antiIL5, como o mepolizumab, para tratamento de rinossinusite eosinofílica, é:

Uma criança de 7 anos com história de dermatite atópica grave, apresentando a pele de diversas regiões do corpo eczematizada e com secreção purulenta, foi internada em uma UTI com pneumonia grave bilateral. 
Dos microrganismos abaixo relacionados, aquele que se destaca como possível agente responsável pela infecção pulmonar da criança, tendo em vista ser um contaminante frequente das piodermites dos pacientes com dermatite atópica, é o(a):

Uma proteína cuja mutação tem sido fortemente associada a quebra da barreira protetora da pele em pacientes com dermatite atópica é a:

O segundo filho de uma mulher de grupo sanguíneo A e fator Rh negativo com um homem A positivo apresentou, ao nascer, anemia, hepatoesplenomegalia, edema generalizado, insuficiência cardíaca e icterícia grave, com aumento importante de bilirrubina indireta. 

Com base no relato acima, um exame prático que deve ser solicitado no sangue da criança a fim de comprovar a principal hipótese diagnóstica é o(a): 

Um lactente com 2 meses e meio de vida, em aleitamento materno exclusivo desde o nascimento, foi levado por seus pais a um serviço de emergência pediátrica com o relato de que, há aproximadamente 15 dias, a criança passou a apresentar quadro de cólicas, vômitos e irritabilidade logo após as mamadas. A mãe informou que na última semana, logo após alimentar o bebê, houve o aparecimento de hiperemia perioral, que desaparecia em alguns minutos após a lavar a boca da criança com água corrente. Há cerca de 12 horas, assim que começou a amamentar o bebê, surgiram placas avermelhadas em todo corpo da criança, com edema em ambos os olhos e nos lábios. 

Os sinais vitais da criança, ao chegar à emergência, estavam normais, havendo apenas poucas placas eritematosas no corpo. 

Questionada pelo médico, a mãe informou que, no momento, não estava fazendo uso de qualquer tipo de medicamento.

Com base nesse relato, a melhor hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada são, respectivamente:

Um adolescente de 17 anos, cujos exames são mostrados abaixo, foi levado a um serviço de alergia apresentando pele universalmente seca, liquenificada e muito escoriada, sobretudo nas pregas anticubitais, poplíteas e regiões glúteas, onde era possível observar focos de contaminação secundária. Os pais informaram que o menor já havia feito diversos tratamentos desde muito jovem, inclusive com corticosteroides tópicos e sistêmicos, anti-histamínicos e drogas imunossupressoras, como ciclosporina A, methotrexate e azatioprina, sem, contudo, obter uma melhora significativa. Perguntados, os familiares relataram que, no momento da consulta, o rapaz estava fazendo uso apenas de anti-histamínico (fexofenadina) e cremes hidratantes, visto que, dois meses antes da consulta, precisou ser internado em uma UTI para o tratamento de pneumonia bacteriana complicada com derrame pleural. 

Assim, diante dos exames mostrados abaixo, da gravidade do quadro dermatológico e da impossibilidade de se continuar com tratamentos baseados em medicamentos imunossupressores convencionais, a droga indicada dentre aquelas relacionadas para iniciar um novo esquema terapêutico é: 

• Leucócitos: 13.000 células/mm3

• Basófilo: 0%

• Eosinófilo: 10%

• mielócitos e metamielócitos: 0%

• bastões: 4%

• neutrófilos: 50%

• linfócitos: 28%

• monócitos: 8%.

• IgE total: 1.250 KU/mL

• IgE específica para Dermatophagoides farinae e pteroníssinus:

maior que 100 KU/L (< 0.1 KU/L)

• Blomia tropicalis: 65 KU/L (< 0,1 KU/L)

• caspa de gato: 4,5 KU/L (< 0,1 KU/L)

• camarão: 8 KU/L (< 0,1 KU/L)

• clara de ovo: 13 KU/L (< 0,1 KU/L)

• gema de ovo: 6 KU/L (< 0,1 KU/L)

• caseína: 8 KU/L (< 0,1KU/L)

• alfa-lactoalbumina: 15 KU/L (< 0,1 KU/L)

• beta-lactoglobulina: 6 KU/L (< 0,1 KU/L)

Uma mulher de 45 anos procurou atendimento médico relatando que, há mais ou menos 3 semanas, passou a apresentar, de forma irregular, placas e pápulas eritematosas evanescentes disseminadas por todo o corpo. Na anamnese, a paciente informou que as lesões eram muito pruriginosas e que surgiam principalmente no final do dia, desaparecendo ora espontaneamente, ora com o uso de anti-histamínicos ou corticosteroide oral. Informou, ainda, que, nos últimos dias, por recomendação médica, não fez uso de qualquer tipo de medicamento além dos antialérgicos recomendados e que iniciou dieta de exclusão alimentar rigorosa, sem, contudo, obter qualquer melhora significativa. Em sua história, não havia relato de asma, rinossinusite, doenças infecciosas relevantes ou outras manifestações ligadas à atopia. 

Os exames solicitados foram: hemograma completo, bioquímica do sangue, provas reumatológicas, fezes, urina (EAS e urinocultura) e provas de função tiroidiana, todos com resultados normais. 

Com base nesse relato, a hipótese diagnóstica mais provável e o melhor tratamento para essa etapa inicial da doença são, respectivamente:

Um menino de 14 anos, morador do Rio de Janeiro, foi levado pelos pais à consulta com oftalmologista com a queixa de coceira, ardência, lacrimejamento e vermelhidão em ambos os olhos. Na anamnese, os pais informaram que, além dos sintomas oculares, o adolescente também apresentava história de crises diárias de espirros, prurido nasal, pele seca e pruriginosa. O exame oftalmológico evidenciou, em ambos os olhos, a presença de hiperemia conjuntival, edema palpebral e secreção não purulenta.

Um exame sorológico, realizado no paciente meses antes da consulta, revelou a presença de níveis elevados de IgE total, com IgE específicas também aumentadas para antígenos de ácaros, fungos do ar e epitélio de gato.

Com relação ao caso apresentado acima, além das medidas gerais, como o controle do ambiente e compressas d’água gelada nos olhos, a melhor forma de iniciar o tratamento desse paciente é com a prescrição de: 

Um paciente de 27 anos está em crise de rinite alérgica caracterizada por intensa coriza com espirros espasmódicos paroxísticos com obstrução nasal, sensação de ardência na mucosa do nariz melhorada pelo calor e hipersensibilidade ao cheiro de flores e alho, além de prurido no véu palatino.
O medicamento homeopático adequado para tratar esse quadro clínico é: 

Um paciente de 42 anos com queixas alérgicas desde criança alterna um eczema seco caracterizado por uma descamação fina e quadro respiratório asmatiforme com catarro e dispneia intensa, que normalmente se agrava entre 1 e 3 horas da manhã. O quadro é caracterizado por aumento de sede por pequenas quantidades de água e acompanhado de grande astenia com medo de falecer, o que, apesar da prostração, também lhe causa agitação.
O medicamento adequado a ser prescrito é: 

Quando fica mais exposta ao sol, uma criança com 7 anos de idade vem apresentando placas urticariformes generalizadas caracterizadas por um edema vermelho róseo, de aparecimento rápido, com sensação de picar e arder nas regiões afetadas, que são aliviadas por aplicações frias. Esse quadro é, esporadicamente, acompanhado por um estado febril agudo sem sede, no qual sua pele fica quente e alterna entre transpirar e ficar seca.
O medicamento indicado para esse quadro agudizado é:

Criança com 5 anos de idade vem apresentando, nos últimos quatro meses, crises de rinite com coriza e muitos espirros seguidos de uma secreção aquosa límpida e abundante que chega a pingar, arder e até escoriar o lábio superior e a região ao redor das narinas. As crises vêm acompanhadas de uma sensação de espetar os olhos, que lacrimejam de forma não irritante.
O medicamento episódico mais adequado a esse quadro agudo é: