Questões de Medicina - Alergia e Imunologia para Concurso - Página 30

Q3564534

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Provas: IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Pediatria | IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Pediatria ou Gastroenterologia | IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Pediatria ou Infectologia | IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3564534 Medicina

Qual é o manejo adequado para uma criança com rinite alérgica?

A

Corticoide oral.

B

Descongestionante tópico.

C

Anti-histamínicos.

D

Antibióticos.

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Q3564517

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Provas: IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Pediatria | IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Pediatria ou Gastroenterologia | IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Pediatria ou Infectologia | IV - UFG - 2024 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3564517 Medicina

Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento da asma?

A

Baixo peso ao nascer.

B

Exposição a alérgenos.

C

Uso indiscriminado de antibióticos.

D

Ingestão de alimentos processados.

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Q3553994

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia |

Q3553994 Medicina

Texto associado

Uma lactente de 7 meses de vida, durante a introdução alimentar, logo após ingerir ovo mexido pela primeira vez, evoluiu com urticária difusa, edema em olhos, vômitos e prostração. A mãe deu entrada com filha na emergência. Ao exame físico, observa-se que a criança se encontra sonolenta, apática, hidratada no limiar, com lesões urticariformes difusas e angioedema bilateral em olhos, FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, PA = 100 mmHg x 50 mmHg e SatO2 = 95%.

Após esse ocorrido, a mãe está apreensiva em ofertar novamente o ovo à criança e pede orientações acerca de como proceder à a introdução alimentar. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A criança pode continuar ingerindo ovo normalmente е seguir com a introdução alimentar sem restrições.

B

A criança pode ingerir ovo, mas precisa separar a clara e a gema e comer separadamente, e seguir com a introdução alimentar sem restrições.

C

A criança não deve ingerir mais ovo nem derivados, mas pode seguir com a introdução alimentar sem ovo.

D

A mãe deve suspender a introdução alimentar e voltar com a oferta de aleitamento materno exclusivo para a criança.

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Q3553992

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Neonatologia |

Q3553992 Medicina

Texto associado

Uma lactente de 7 meses de vida, durante a introdução alimentar, logo após ingerir ovo mexido pela primeira vez, evoluiu com urticária difusa, edema em olhos, vômitos e prostração. A mãe deu entrada com filha na emergência. Ao exame físico, observa-se que a criança se encontra sonolenta, apática, hidratada no limiar, com lesões urticariformes difusas e angioedema bilateral em olhos, FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, PA = 100 mmHg x 50 mmHg e SatO2 = 95%.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

A criança está com uma reação alérgica grave, mas não é anafilaxia, pois não apresentou comprometimento respiratório, como broncoespasmo, dispneia ou estridor.

B

A anafilaxia é o diagnóstico mais provável, entretanto para confirmar precisa observar aumento de eosinófilos no hemograma e dosar imunoglobulina E (IgE) sérica.

C

A criança está com anafilaxia, o diagnóstico é eminentemente clínico e nenhum exame deve retardar o tratamento.

D

A criança teve uma reação vasovagal e nenhum exame deve retardar o tratamento.

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Q3553466

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553466 Medicina

Uma enfermeira de 29 anos de idade apresentou-se para consulta e relatou que tem urticária crônica há dois anos, com urticas evanescentes, com bastante prurido, distribuídas aleatoriamente pelo corpo. Já procurou alguns especialistas e tomou diversos tipos de anti-histamínicos, mas sempre com resultados parciais. Ela apresentou uma série de exames realizados e perguntou a respeito do que os exames informam acerca do prognóstico da doença que ela apresenta.

A respeito dos marcadores de urticária crônica, assinale a alternativa correta.

A

Níveis baixos de IgE são relacionados a resposta ruim ou ausente ao omalizumabe.

B

Os níveis elevados da proteína C reativa sugerem uma boa resposta ao uso de anti-histamínicos.

C

Os níveis elevados de D-dímero funcionam como marcador de que a paciente responderá bem ao uso de anti-histamínicos.

D

A realização de dosagem de anti-TPO (anticorpo contra a peroxidase tireoidiana) não é mais recomendada por diretrizes internacionais, por não se prestar à avaliação de autoimunidade.

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Q3553465

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553465 Medicina

Em consulta ambulatorial a mãe de um lactente de 8 meses de vida relatou que a criança teve reação alérgica grave e, por isso, ficou internada por 48 horas. Explicou que a alergia se devia ao ovo, inclusive com todos os exames positivos para ovo, porém, tinha esquecido os exames em casa. Disse que evitava rigorosamente o ovo, mas que havia procurado consulta porque tinha ido ao centro de saúde para vacinar o bebê e a enfermagem havia solicitado uma avaliação prévia do médico para aplicar as vacinas.

Considerando a alergia ao ovo, assinale a alternativa correta.

A

A vacina tríplice viral está proscrita, diante da existência de exames que atestam alergia a ovo.

B

A vacina contra influenza está proscrita, uma vez que há exames que atestam alergia a ovo.

C

A vacina contra febre amarela deve ter avaliação individualizada, podendo ser considerado teste cutâneo com a própria vacina.

D

A vacina contra meningococo B está proscrita, diante dos exames que atestam alergia a ovo.

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Q3553464

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553464 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Em um ambulatório de alergia, dois médicos residentes avaliam o caso de um operário da construção civil de 27 anos de idade, que apresenta dermatite atópica grave, com SCORAD de 78. O paciente já fez diversos tratamentos tópicos que não apresentaram resultados satisfatórios. Ponderaram que a melhor escolha para o paciente poderia ser o uso de imunobiológico, porém o acesso e o custo de tratamento seriam proibitivos para ele. Assim, consideraram que o uso de um imunossupressor seria a escolha a ser feita, na tentativa de que um tratamento sistêmico fosse o caminho para melhorar o controle da patologia. Porém, divergiram a respeito de qual imunossupressor seria o mais adequado nesse caso.

Ainda com relação ao caso anterior, os médicos residentes ponderam acerca do atual tratamento da dermatite atópica, que apresenta níveis de melhora superiores aos obtidos com imunossupressores, mas que, em razão do alto custo, são de difícil acesso para a população em geral.

Quanto ao mecanismo de ação desses novos medicamentos, assinale a afirmativa correta.

A

Dupilumabe é inibidor seletivo da JAK-1, que age sobre a imunidade inata.

B

Dupilumabe é um anticorpo humanizado anti-IgE, que impede a degranulação de mastócitos.

C

Dupilumabe é um anticorpo humanizado anti-IL-5, que reduz a inflamação eosinofilica.

D

Dupilumabe bloqueia o receptor da IL-4 impedindo a sinalização da IL-4/IL-13.

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Q3553462

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553462 Medicina

Um paciente de 18 meses de vida, encaminhado para consulta ambulatorial com o alergista um mês após internação em terapia intensiva. A família levou relatório о qual atestava que a criança apresentou episódio grave, súbito, de vômitos incoercíveis, duas horas após tomar iogurte de morango. Evoluiu, seis horas depois, para diarreia líquida e intensa. Havia dado entrada no pronto atendimento com letargia, palidez, desidratação grave e respiração compatível com acidose metabólica. Foi imediatamente encaminhado à terapia intensiva, e foram realizadas reposição volêmica agressiva e diversos exames, a fim de comprovar quadro de sepse, mas que apresentaram resultados negativos. Em 48 horas, houve recuperação total. A criança recebeu alta hospitalar com o diagnóstico de alergia a leite e foi encaminhada ao especialista. Na consulta ambulatorial, estava muito bem, com desenvolvimento pondero-estatural normal para a idade. Não havia antecedentes atópicos. Foi amamentada no seio materno até os 15 meses de vida. Não havia registro de outros antecedentes de morbidade.

Qual o raciocínio médico mais adequado para essa situação?

A

Provável FPIES, devendo-se realizar dosagem de IgE específica com vistas a descartar hipersensibilidade imediata a leite, um diagnóstico diferencial importante.

B

Provável esofagite eosinofilica, devendo-se proceder à endoscopia digestiva alta, pois somente a comprovação histológica permite conclusão diagnóstica.

C

Descarta-se FPIES a leite, pois a criança tomava anteriormente leite materno, sem apresentar reação.

D

É obrigatório o teste de provocação oral para se comprovar FPIES a leite, pois apenas dados clínicos são insuficientes para conclusão diagnóstica. Esse procedimento é bastante seguro, pois trata-se de reação não IgE mediada.

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Q3553461

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553461 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma professora do ensino médio, com 35 anos de idade, foi à consulta com o alergista para acompanhamento de urticária crônica. A doença já completou dois anos, porém está controlada há um ano quando começou a fazer uso de omalizumabe. A paciente, por orientação do médico, toma 4 comprimidos de levocetirizina por dia. Na consulta ela confidenciou a seu médico que viu em mídia social, informações a respeito de uma nova classe de medicamentos para alergia, chamados genericamente de pequenas moléculas. Mais especificamente, ela tomou conhecimento de que essas medicações são chamadas pelos médicos de inibidores de JAK. Ela ficou animada, pois trata-se de medicação oral, e ela está desgastada por ter que tomar o imunobiológico de modo parenteral. Por fim, ela perguntou ao alergista se poderia trocar o tratamento que usa por essa nova medicação para alergia.

A professora confessa ao alergista que se sente preocupada com o uso de prolongado omalizumabe, pois tem medo de que essa medicação gere outros problemas futuros.

Em relação ao uso de omalizumabe, assinale a alternativa correta.

A

Pode estar relacionado a casos de hipereosinofilia, porém os exames periódicos de monitoração permitem identificar e resolver essa questão.

B

Está relacionado ao surgimento de doenças linfoproliferativas, porém o benefício supera o risco.

C

Não pode ser usado conjuntamente com ciclosporina, pois potencializa o risco do desenvolvimento de neoplasias decorrentes do seu uso.

D

Não apresenta risco teórico nem risco observado de reativação de tuberculose ou de outras infecções graves.

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Q3553460

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553460 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma professora do ensino médio, com 35 anos de idade, foi à consulta com o alergista para acompanhamento de urticária crônica. A doença já completou dois anos, porém está controlada há um ano quando começou a fazer uso de omalizumabe. A paciente, por orientação do médico, toma 4 comprimidos de levocetirizina por dia. Na consulta ela confidenciou a seu médico que viu em mídia social, informações a respeito de uma nova classe de medicamentos para alergia, chamados genericamente de pequenas moléculas. Mais especificamente, ela tomou conhecimento de que essas medicações são chamadas pelos médicos de inibidores de JAK. Ela ficou animada, pois trata-se de medicação oral, e ela está desgastada por ter que tomar o imunobiológico de modo parenteral. Por fim, ela perguntou ao alergista se poderia trocar o tratamento que usa por essa nova medicação para alergia.

Qual é a resposta adequada para essa paciente?

A

É possível fazer a troca, porém ela precisa saber que a medicação oral aumenta o custo do tratamento.

B

Não poderia trocar, pois os inibidores de JAK estão indicados para dermatite atópica.

C

Não poderia trocar, pois os inibidores de JAK estão indicados para dermatite de contato sistêmica.

D

Ele deve explicar que os inibidores de JAK estão indicados na urticária crônica espontânea apenas nos casos refratários à omalizumabe.

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Q3553459

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553459 Medicina

O imunologista recebeu, por telefone, o contato, de um pai, o qual refere que seu filho, com 8 meses de vida apresenta graves infecções e necessita de avaliação especializada. O profissional solicitou que o pai agendasse a consulta para uma história detalhada e para que pudesse examinar a criança. No entanto, esse profissional sempre deve ter em mente sinais de alerta que são bastante sugestivos de um erro inato de imunidade.

Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

A

Reação alérgica na vacina contra febre amarela é um alerta da possibilidade de imunodeficiência primária.

B

Reação febril com algumas vesículas após vacina contra varicela é um alerta da possibilidade de imunodeficiência primária.

C

Reação adversa ao BCG é um alerta da possibilidade de imunodeficiência primária.

D

Os alertas de erro inato de imunidade referem-se a quadros infecciosos e não se relacionam com a aplicação de vacinas para proteção.

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Q3553458

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553458 Medicina

Um paciente proveniente de outra clínica de tratamento de doenças alérgicas solicitou a continuação do seu tratamento de imunoterapia alérgeno específica para ácaros, que já fazia há dois anos, para controlar rinite alérgica. Relatou estar na terceira dose de manutenção do frasco na concentração 1:2, е que toma a medicação a cada 4 semanas. Ele disse que, na última aplicação, teve reação local com hiperemia e prurido. Negou qualquer sintoma que pudesse ser caracterizado como reação sistêmica e afirmou que não havia apresentado reação prévia na imunoterapia.

Considerando o caso clínico apresentado, qual é a recomendação é mais pertinente?

A

Permanecer no ambiente da clínica por cerca de 30 minutos após o procedimento.

B

Colocar compressa quente no local para reduzir o desconforto das reações locais.

C

Suspender o tratamento imunoterápico em razão do risco iminente de reação sistêmica.

D

Trocar o frasco da imunoterapia, pois em primeiro lugar, deve-se atentar para a possibilidade de ter ocorrido alguma alteração no conteúdo ou na concentração do extrato.

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Q3553456

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553456 Medicina

Um paciente de 5 anos de idade apresenta eczema no pescoço e pálpebras, com prurido, fissuras e descamação. A mãe da criança procurou um especialista que prescreveu tacrolimo, um conhecido inibidor de calcineurina. Imediatamente após a aplicação do medicamento, a criança começou a gritar e afirmar sentir uma importante ardência local. A mãe lavou o local e, em seguida, ligou para o médico e pergunta o que fazer.

No que se refere ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se provavelmente de uma urticária de contato. О médico deve solicitar a interrupção imediata do produto e a administração de anti-histamínico oral.

B

Emrazão de o fármaco utilizado ser um imunossupressor, trata-se, provavelmente da eclosão de uma crise de herpes, aciclovir oral deve ser iniciado.

C

Trata-se provavelmente, de um eczema resistente ao tratamento, que não deve ser continuado, pois o sintoma constata a sua ineficácia

D

Trata-se, provavelmente, de sintoma comum ao início da aplicação do medicamento em uma pele previamente inflamada. No caso, o médico deveria ter explicado antecipadamente à família a possibilidade desse evento.

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Q3553455

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553455 Medicina

Uma paciente 35 anos de idade tem história de episódio único de urticária iniciada imediatamente após a ingestão de um comprimido de dipirona. Não tem outras comorbidades atópicas, nem história de reação a outros anti-inflamatórios. Chegou, inclusive, a tomar ibuprofeno e não apresentou reação.

Quanto ao caso, assinale a alternativa correta.

A

Um teste cutâneo por puntura ou intradérmico com a dipirona deveria ser tentado, pois poderia ser positivo, o que comprovaria a reação.

B

Apesar da ausência de reação com ibuprofeno deve-se, rigorosamente, evitar todos os tipos de anti-inflamatórios não hormonais.

C

Um teste de contato com a droga suspeita seria útil.

D

Não existe reação de hipersensibilidade imediata mediada por anticorpos IgE a anti-inflamatórios, notadamente a dipirona.

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Q3553454

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553454 Medicina

Um professor de Alergologia reforça, para um grupo de residentes, a necessidade de se utilizar ferramentas clínicas para classificar a intensidade da dermatite atópica. Afirma que, entre as ferramentas existentes, ele prefere o SCORAD.

Em relação a essa ferramenta, assinale a alternativa correta.

A

A superfície afetada pela doença não participa da avaliação dessa ferramenta.

B

A xerose cutânea é avaliada na pele não afetada pela inflamação da doença

C

O sintoma subjetivo avaliado é a perturbação da atividade escolar pelo prurido.

D

Alopecia é um marcador importante a ser considerado para pontuação nessa ferramenta.

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Q3553453

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553453 Medicina

Uma paciente de 23 anos de idade apresenta, há um ano, mácula única no membro superior direito que tem caráter recorrente. Ela percebeu que a lesão recorria quando fazia uso de nimesulida para dismenorreia. Procurou assistência médica, solicitando algum exame para confirmar a suspeita. No momento da consulta, ela não apresentava lesão, mas trazia fotos que comprovavam a lesão sempre no mesmo local.

Qual exame mais adequado para esse caso?

A

Dosagem de IgE específica.

B

Teste de contato com a substância em questão no local específico de surgimento da lesão.

C

Teste cutâneo por puntura usando-se o puntor no comprimido e a seguir na pele do paciente, exame conhecido como prick to prick. Fazer a leitura entre 15 a 20 minutos.

D

Quadros como esses fazem parte do grupo das farmacodermias graves, conjuntamente com a DRESS, PEGA, NET e outras doenças, não devendo ser realizado testes in vivo.

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Q3553452

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553452 Medicina

Um paciente de 8 anos de idade foi levado à consulta por apresentar episódios de dor torácica associadas à disfagia intermitente, com sensação de parada do bolo alimentar. A mãe relata que o paciente é comprovadamente muito atópico, tendo apresentado dermatite atópica até os 5 anos de idade. Atualmente apresenta asma controlada e queixas nasais importantes, compatíveis com rinite alérgica.

Com relação à possibilidade de esse caso se tratar de uma esofagite eosinofilica, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico é refluxo gastroesofágico. Não é relevante o quadro atópico da criança, portanto está indicada a imediata manometria esofágica.

B

A constatação de refluxo em cintilografia esofágica representa etapa essencial para o diagnóstico, evitando endoscopia digestiva nessa faixa etária.

C

O diagnóstico é clínico e histológico sendo essencial a comprovação de marcada eosinofilia esofágica, pois esta constatação tem repercussões terapêuticas importantes relacionadas a diagnósticos diferenciais.

D

Um teste cutâneo com resultado positivo para alimentos associados ao cortejo sintomatológico fecha o diagnóstico de esofagite eosinofílica, dispensando exames complementares.

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Q3553451

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553451 Medicina

Um lactente de 9 meses de vida foi levado ao pronto atendimento com quadro súbito de urticária generalizada, seguido de vômitos. A família conta que o quadro se iniciou poucos minutos após a ingestão de ovo cozido. Após a criança ser adequadamente tratada, foi encaminhada para о ambulatório de alergologia para investigação da causa. Antes de iniciar a investigação, a família foi informada de que a abordagem mais adequada, nesse caso, seria exame para avaliar o perfil de sensibilidade ao ovo que a criança pode ter desenvolvido, uma vez que o teste cutâneo não seria adequado, pois a criança teve um quadro de suposta anafilaxia, portanto, em tese, isso poderia ser risco à saúde dela.

No que se refere a esse perfil sorológico para ovo, assinale a alternativa que indica o componente representa o risco de uma doença mais grave e persistente.

A

Caseína

B

Alfa-livectina

C

Ovoalbumina

D

Ovomucoide

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Q3553450

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553450 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde ao paciente indicado para uso de medicamentos para asma por meio de inalador de pó seco.

A

Lactente de 9 meses de vida com sibilância recorrente, relacionada a infecções virais.

B

Criança de 8 anos de idade com asma moderada e desencadeada por exposição a aeroalérgenos.

C

Criança de 10 anos de idade com paralisia cerebral e com asma crônica de grau moderado a grave.

D

Criança de 3 anos de idade com asma grave e com frequentes internações decorrentes dessa patologia.

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Q3553449

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553449 Medicina

Um paciente de 32 anos de idade veio à consulta por apresentar crises graves de asma, caracterizadas por tosse cheia, chiado e dispneia ao repouso. Relata que fez uso de pelo menos quatro cursos de corticosteroide oral, esteve internado por duas vezes em função das crises no período de um ano e já está em uso de budesonida associado a formoterol em altas doses.

De acordo com o consenso internacional do GINA (Global Initiative for Asthama), qual será a próxima medicação a ser adicionada com o objetivo de melhorar o esquema de manutenção para se obter o controle da patologia.

A

Salbultamol

B

Teofilina

C

Tiotrópio

D

Dupilumabe

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Questões de Concurso Sobre alergia e imunologia em medicina

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