Questões de Concurso Sobre alergia e imunologia em medicina

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Q4438494 Medicina

Gestante de 28 semanas apresenta sífilis primária, com cancro duro documentado há três semanas. Tem antecedente documentado de anafilaxia após uso de penicilina e a avaliação alergológica confirmou hipersensibilidade imediata ao fármaco.



Assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.

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Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE - Pediatra |
Q4436979 Medicina
Lactente, 8 meses, sexo feminino, alimentada com seio materno exclusivo nos primeiros seis meses, inicia introdução de novos alimentos. Na ausência da mãe, a tia oferece fórmula com proteína intacta.
Após uma semana, a mãe necessitou se ausentar novamente e a bebê vomita muito após a mamadeira. Num terceiro episódio, além do vômito, surgem placas avermelhadas em todo o corpo.
Em relação à alimentação dessa lactente, podem ser iniciadas fórmulas  
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Q4435716 Medicina
Uma mulher de 24 anos procurou atendimento apresentando prurido ocular bilateral intenso, hiperemia conjuntival e lacrimejamento há três dias. Referiu episódios semelhantes, com duração de alguns dias, que se repetiam em determinada época do ano e desapareciam fora desse período. Negou dor ocular, fotofobia, secreção purulenta ou redução da acuidade visual. Ao exame, apresentou hiperemia conjuntival bilateral, discreto edema palpebral e secreção aquosa. As córneas estavam transparentes, sem alterações à biomicroscopia.
Considerando o diagnóstico de conjuntivite alérgica sazonal e as recomendações para o tratamento dessa condição, assinale a afirmativa correta. 
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Q4435715 Medicina
Um jovem de 26 anos, com história de asma alérgica e sensibilização demonstrada a Dermatophagoides pteronyssinus, apresentou crises de espirros, coriza, tosse e sibilância logo após realizar uma faxina em casa. A dispneia e a tosse iniciais cessaram minutos após o uso de formoterol inalatório. Todavia, cerca de oito horas depois dos eventos iniciais, o paciente voltou a apresentar congestão nasal, dispneia e tosse.
Considerando os mecanismos imunológicos desencadeados pela exposição ao alérgeno nesse paciente e a sequência de eventos observados, assinale a afirmativa correta.
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Q4435714 Medicina
Um homem de 42 anos, com rinossinusite crônica com pólipos nasais e asma de início na idade adulta, procurou atendimento, apresentando obstrução nasal persistente, hiposmia e episódios recorrentes de dispneia e sibilância.
Referiu piora acentuada da obstrução nasal, rinorreia e broncoespasmo cerca de uma hora após ter utilizado ibuprofeno para tratamento de cefaleia. Relatou episódio semelhante após o uso de ácido acetilsalicílico, mas tolerava paracetamol em doses usuais.
Considerando o mecanismo responsável pelas manifestações respiratórias desencadeadas pelos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) nesse paciente, assinale a afirmativa correta. 
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Q4435713 Medicina
Com relação aos mecanismos de ação de anticorpos monoclonais empregados no tratamento de doenças autoimunes, assinale a afirmativa correta
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Q4435712 Medicina
Um homem de 22 anos, previamente saudável, procurou atendimento apresentando febre, mal-estar, mialgia e exantema há cerca de quatro dias. A investigação confirmou uma infecção viral aguda. Na avaliação sorológica inicial, foram detectados níveis elevados de imunoglobulina M (IgM) específica contra o vírus, enquanto a imunoglobulina G (IgG) específica ainda apresentava níveis baixos.
O paciente evoluiu com resolução completa dos sintomas. Uma nova avaliação realizada algumas semanas depois demonstrou redução acentuada da IgM específica e aumento expressivo da IgG específica, com anticorpos de maior afinidade pelo antígeno viral. Anos depois, permanecia detectável IgG específica, apesar da ausência de nova infecção conhecida.
Considerando os mecanismos responsáveis pela evolução da resposta imune humoral observada nesse paciente, assinale a afirmativa correta. 
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Q4435709 Medicina
As cápsulas polissacarídicas constituem importantes fatores de virulência de diversas bactérias, como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b e Neisseria meningitidis. Vacinas contendo polissacarídeos capsulares podem ser utilizadas para induzir anticorpos capazes de conferir proteção contra esses microrganismos. Entretanto, a conjugação covalente do polissacarídeo a uma proteína carreadora modifica significativamente as características da resposta imunológica induzida pela vacinação.
Com relação às vantagens imunológicas das vacinas polissacarídicas conjugadas em comparação com as vacinas constituídas apenas por polissacarídeos, assinale a afirmativa correta. 
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Q4435708 Medicina
Um menino de 6 anos foi levado pelos responsáveis ao ambulatório de Imunologia devido à história de infecções bacterianas recorrentes desde os primeiros anos de vida. Apresentara três pneumonias, episódios de linfadenite supurativa e dois abscessos cutâneos, um deles com isolamento de Staphylococcus aureus. Aos 5 anos, foi internado com abscesso hepático. O crescimento e o desenvolvimento neuropsicomotor eram adequados para a idade.
Na investigação imunológica, apresentou níveis séricos de imunoglobulinas dentro dos valores de referência e contagens de linfócitos T e B preservadas. O teste da di-hidrorodamina (DHR), realizado por citometria de fluxo após estimulação dos neutrófilos, demonstrou produção acentuadamente reduzida de espécies reativas de oxigênio.
Considerando o mecanismo imunológico responsável pelas manifestações clínicas apresentadas, assinale a opção que indica a alteração que melhor explica a redução da capacidade microbicida dos fagócitos desse paciente. 
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Q4435707 Medicina
Um homem de 28 anos iniciou tratamento medicamentoso para uma doença infecciosa e, três semanas depois, apresentou malestar, anorexia, náuseas e icterícia. Não apresentava história prévia de doença hepática.
Os exames laboratoriais demonstraram: alanina aminotransferase (ALT): 684 U/L (VR: até 41 U/L); aspartato aminotransferase (AST): 512 U/L (VR: até 40 U/L); fosfatase alcalina: 148 U/L (VR: 40–129 U/L); gama-glutamiltransferase (GGT): 86 U/L (VR: 10–71 U/L); bilirrubina total: 3,8 mg/dL (VR: 0,3–1,2 mg/dL); bilirrubina direta: 2,9 mg/dL (VR: até 0,3 mg/dL); bilirrubina indireta: 0,9 mg/dL (VR: até 0,9 mg/dL); imunoglobulina M (IgM): 142 mg/dL (VR: 40–230 mg/dL). Fator antinuclear (FAN) e anticorpo antimitocôndria (AMA) foram não reagentes. A investigação para hepatites virais não evidenciou infecção aguda.
A biópsia hepática demonstrou infiltrado inflamatório predominantemente mononuclear.
A análise imunohistoquímica evidenciou predomínio de linfócitos T CD4+ associados a numerosos macrófagos CD68+, com expressão aumentada de interferon-gama (IFN-γ). Não houve predomínio de eosinófilos ou neutrófilos, e a expressão de granzima B no infiltrado foi discreta.
Considerando os mecanismos imunológicos predominantes nas reações tardias de hipersensibilidade a medicamentos, o quadro apresentado corresponde à hipersensibilidade do tipo 
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Q4435706 Medicina
A interação entre linfócitos T CD4+ ativados e linfócitos B é fundamental para a produção de anticorpos de diferentes classes. Alterações genéticas que comprometem essa interação podem resultar em formas de síndrome de hiper-IgM.
Com relação à alteração genética responsável pela forma ligada ao X da síndrome de hiper-IgM e sua consequência imunológica, assinale a afirmativa correta.
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Q4435705 Medicina
Um recém-nascido do sexo masculino, nascido a termo, apresentou ao exame físico micrognatia, implantação baixa das orelhas e fenda palatina. Nas primeiras horas de vida, evoluiu com episódios de tremores e convulsões, associados à hipocalcemia. A avaliação cardiológica identificou tronco arterioso comum. Durante as primeiras semanas de vida, apresentou infecção bacteriana grave, que exigiu internação e antibioticoterapia intravenosa.
Os exames laboratoriais demonstraram: cálcio total: 6,5 mg/dL (VR: 8,5–10,5 mg/dL); cálcio ionizado: 0,78 mmol/L (VR: 1,10– 1,35 mmol/L); fósforo: 7,6 mg/dL (VR: 4,5–6,5 mg/dL); paratormônio (PTH): 8 pg/mL (VR: 15–65 pg/mL); leucócitos: 8.900/mm³ (VR: 5.000–21.000/mm³); linfócitos: 1.100/mm³ (VR: 2.000–11.000/mm³); linfócitos T CD3+: 620 células/mm³ (VR: 2.500–5.500 células/mm³); linfócitos B CD19+: 1.050 células/mm³ (VR: 300–2.000 células/mm³).
Com base no conjunto dos achados clínicos e laboratoriais, assinale o diagnóstico mais provável. 
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Q4435704 Medicina
Um homem de 30 anos procurou atendimento apresentando história de pneumonias bacterianas recorrentes e rinossinusite crônica nos últimos quatro anos. Nos seis meses anteriores, evoluiu com piora do estado geral, emagrecimento e episódios frequentes de febre.
A investigação demonstrou redução persistente dos níveis séricos de IgG e IgA, resposta inadequada de anticorpos após imunização e presença de linfócitos B circulantes. A investigação para causas secundárias de hipogamaglobulinemia não revelou alterações.
Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável. 
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Q4435703 Medicina
Uma criança de 4 meses, nascida a termo por cesariana e mantida em aleitamento materno exclusivo desde o nascimento, foi levada pela mãe ao pediatra após apresentar episódios de sangue vivo nas fezes e placas eritematosas evanescentes disseminadas pelo corpo após a introdução de fórmula à base de leite de vaca.
Apresentava bom estado geral e ganho ponderal adequado, sem vômitos persistentes, dificuldade respiratória, hipotensão ou outros sinais de reação sistêmica grave. Após a retirada da fórmula, houve desaparecimento completo das manifestações clínicas.
Com relação à conduta inicial diante da suspeita de alergia à proteína do leite de vaca nessa criança, assinale a afirmativa correta. 
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Q4435702 Medicina
Um paciente de 29 anos, em tratamento para hanseníase multibacilar, procurou um serviço de emergência apresentando febre, artralgias e múltiplos nódulos eritematosos intensamente dolorosos, disseminados pelo corpo e sobretudo nos membros.
Com relação ao tipo de reação apresentada pelo paciente e ao mecanismo imunológico envolvido, assinale a afirmativa correta. 
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Q4435701 Medicina
A imunoterapia com alérgenos inaláveis (vacinas hipossensibilizantes) constitui um importante recurso no tratamento das doenças alérgicas respiratórias.
Com relação aos efeitos imunológicos que contribuem para o sucesso dessa forma de tratamento, assinale a afirmativa correta. 
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Q4435700 Medicina
Durante processos inflamatórios agudos, células da imunidade inata produzem citocinas que atuam sistemicamente sobre diferentes tecidos.
No fígado, citocinas inflamatórias, especialmente a interleucina 6 (IL-6), estimulam o aumento da síntese de diversas proteínas de fase aguda. Entre essas proteínas, destaca-se a proteína C reativa (PCR).
Com relação às funções da PCR na resposta imune, assinale a afirmativa correta. 
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Q4435699 Medicina
Uma mulher de 38 anos procurou atendimento apresentando dor e edema nas articulações das mãos havia quatro meses. Relatou rigidez matinal com duração aproximada de 90 minutos e dificuldade progressiva para realizar atividades manuais. Ao exame físico, apresentou sinovite bilateral nas articulações radiocárpicas e em várias articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais, sem acometimento das interfalângicas distais.
Os exames laboratoriais demonstraram: hemoglobina: 11,4 g/dL (VR: 12,0–16,0 g/dL); leucócitos: 7.800/mm³ (VR: 4.000– 10.000/mm³); plaquetas: 438.000/mm³ (VR: 150.000– 450.000/mm³); velocidade de hemossedimentação: 52 mm/1ª hora (VR: ≤ 20 mm/1ª hora); proteína C reativa: 18 mg/L (VR: < 5 mg/L); creatinina: 0,8 mg/dL (VR: 0,5–1,1 mg/dL); exame de urina: ausência de proteinúria e hematúria.
Diante da distribuição da artrite, da duração dos sintomas e dos achados laboratoriais, a principal hipótese diagnóstica foi artrite reumatoide.
Considerando a hipótese acima, assinale a opção que indica o marcador que fornece maior especificidade sorológica para sustentar o diagnóstico. 
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Q4435697 Medicina
Um homem de 32 anos foi levado por colegas de trabalho a um serviço de emergência cerca de 20 minutos após ter ingerido um alimento contendo amendoim. Chegou consciente, porém agitado e dispneico, apresentando voz rouca, edema de lábios, urticária generalizada, sibilância bilateral e extremidades frias. A pressão arterial foi de 72/40 mmHg, a frequência cardíaca de 128 bpm, a frequência respiratória de 30 irpm e a saturação periférica de oxigênio de 88% em ar ambiente.
O médico assistente considerou inicialmente tratar-se de uma crise aguda de asma associada a uma reação alérgica cutânea. Manteve o paciente sentado, administrou salbutamol por via inalatória, anti-histamínico e corticosteroide por via intravenosa e aguardou a resposta ao tratamento antes de considerar o uso de adrenalina. Não realizou reposição volêmica naquele momento.
Nos minutos seguintes, o paciente apresentou piora da dispneia, redução progressiva do nível de consciência e agravamento da hipotensão, evoluindo posteriormente para parada cardiorrespiratória e óbito.
Considerando os achados apresentados e as medidas adotadas na emergência, assinale a opção que identifica os principais erros cometidos e indica a conduta inicial mais apropriada. 
Alternativas
Q4435696 Medicina
Um menino de 14 meses foi levado pelos pais ao ambulatório de Imunologia Pediátrica posto que ficava doente com frequência. Desde os sete meses de idade, apresentou quatro episódios de otite média aguda e uma pneumonia bacteriana não complicada, todos com boa resposta ao tratamento antimicrobiano habitual. Não apresentou infecções oportunistas, candidíase persistente, diarreia crônica ou necessidade de internações prolongadas. O crescimento e o desenvolvimento permaneceram adequados para a idade.
Ao exame físico, apresentou bom estado geral, peso e estatura adequados para a idade, tonsilas palatinas visíveis e linfonodos cervicais pequenos e móveis, sem hepatoesplenomegalia.
A investigação laboratorial demonstrou: hemoglobina: 11,8 g/dL (VR: 10,5–13,5 g/dL); leucócitos: 9.600/mm³ (VR: 6.000– 17.500/mm³); neutrófilos: 3.840/mm³ (VR: 1.500–8.500/mm³); linfócitos: 4.700/mm³ (VR: 4.000–10.500/mm³); IgG: 286 mg/dL (VR: 350–1.050 mg/dL); IgA: 31 mg/dL (VR: 15–110 mg/dL); IgM: 76 mg/dL (VR: 40–150 mg/dL); linfócitos T CD3+: 67% (VR: 51– 79%); linfócitos T CD4+: 39% (VR: 31–54%); linfócitos B CD19+: 19% (VR: 14–37%); anticorpos contra toxoide tetânico: 1,3 UI/mL (nível protetor: ≥ 0,1 UI/mL); anticorpos contra toxoide diftérico: 0,7 UI/mL (nível protetor: ≥ 0,1 UI/mL); proteínas totais: 6,5 g/dL (VR: 5,6–7,5 g/dL); albumina: 4,2 g/dL (VR: 3,5–5,2 g/dL); exame de urina: ausência de proteinúria.
Considerando o conjunto dos achados clínicos e laboratoriais, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada para essa criança. 
Alternativas
Respostas
1: D
2: A
3: C
4: B
5: A
6: C
7: A
8: D
9: C
10: A
11: C
12: C
13: D
14: C
15: B
16: B
17: A
18: D
19: C
20: D