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Q3255407
Medicina
Mulher de 73 anos é avaliada em consulta de retorno.
O histórico médico é significativo para asma persistente
de difícil controle e pneumonia eosinofílica há 10 anos.
Há 2 meses, ela evoluiu com derrame pleural e pericárdico que respondeu bem à terapia com glicocorticoide.
O exame físico é normal. Os exames laboratoriais são
notáveis para contagem de eosinófilos de 5.810/mm3;
taxa de hemossedimentação de 88 mm/hora e hematúria microscópica. A tomografia de tórax mostra infiltrado
intersticial e nodular e densidades irregulares bilateralmente. O teste de anticorpos p-ANCA é positivo (anti-
-mieloperoxidade positivo).
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Q3255406
Medicina
Mulher de 35 anos relata quadro de sensação de estufamento e inchaço no abdome, flatulência e “gases” há vários anos. Ao ser questionada, relata evacuação de uma
a três vezes por dia cuja consistência varia de fezes bem
formadas ou amolecidas, sem muco ou sangue visível.
Não há azia, pirose, eructações, náuseas, vômitos ou dor
abdominal. O apetite é normal e seu peso está estável.
O histórico médico é negativo e não há uso de medicamentos. Ela é vegetariana e evita todos os laticínios.
Os achados do exame físico são normais. Os dados laboratoriais, incluindo hemograma completo, albumina, proteína C reativa e anticorpo anti-transglutaminase tecidual,
são normais. Uma análise qualitativa de uma amostra de
fezes é negativa para gordura fecal.
A causa ou condição que, mais provavelmente, justifica os sintomas dessa paciente é
A causa ou condição que, mais provavelmente, justifica os sintomas dessa paciente é
Q3255405
Medicina
Mulher de 53 anos apresenta quadro de tosse com um
ano de duração. Ela não é produtiva, ocorre durante o dia
e a noite, e é desencadeada por conversas, risadas e ar
frio. Os testes de função pulmonar são normais. A tosse
não respondeu à terapia apropriada para asma com corticoide inalatório e β-agonista de curta ação. O histórico
é positivo para hipertensão, hiperlipidemia, tabagismo
(10 maços-ano, atualmente fuma meio maço por dia).
Nega doença pulmonar, atopia, rinite, doença do refluxo
gastroesofágico, disfagia ou apneia obstrutiva do sono.
O exame físico é notável para crepitações em ambas as
bases pulmonares e discreto edema nos pés. Avaliação
adicional, incluindo impedância esofágica e manometria,
não foi reveladora. Considerando a principal hipótese
diagnóstica, o próximo passo mais apropriado é
Q3255404
Medicina
Homem de 66 anos, previamente hígido, apresenta quadro agudo de dispneia e dor ventilatório-dependente em
hemitórax direito. Há dor e edema na perna direita, até
coxa. No momento, o exame físico demonstra: pressão
arterial: 82 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 112 bpm;
frequência respiratória: 32 ipm; oximetria de pulso com
saturação de 88% em ar ambiente; ausculta pulmonar
sem ruídos adventícios. Após 15 mL/kg de soro fisiológico 0,9%, a pressão é de 91 x 59 mmHg, frequência
cardíaca de 110 bpm e frequência respiratória de 28 ipm.
Além de coleta de sangue, oxigênio, ultrassom de beira
de leito (point-of-care), suporte clínico e hemodinâmico, a
próxima conduta correta é
Q3255403
Medicina
Homem de 73 anos com hipertensão e diabete tipo 2 apresenta fibrilação atrial pela primeira vez em uma consulta de rotina. Ele não tem história de sintomas cardíacos, sangramento, doença neurológica. Exames séricos, incluindo hemograma completo, função renal, coagulograma e perfil hormonal da tireoide, são normais. O ecocardiograma mostra função sistólica ventricular esquerda normal, sem doença valvular ou derrame pericárdico. Dabigatrana é então prescrita.
Considerando o caso descrito, é correto afirmar:
Q3255402
Medicina
Homem de 60 anos é internado com infarto agudo do miocárdio de parede anterior, sendo submetido à angiografia
coronariana primária (acesso femoral). A reperfusão foi
obtida após angioplastia coronária complexa com colocação de stent. A evolução hospitalar é complicada pelo
aumento dos níveis séricos de ureia e creatinina. Nesse
momento, ao exame físico, o paciente está hidratado,
eupneico, afebril, normotenso (PA: 110 x 80 mmHg), mas
com sinais de má perfusão periférica, principalmente nos
dedos de ambos os pés (livores).
Considerando a principal hipótese para essa evolução adversa do paciente, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese para essa evolução adversa do paciente, é correto afirmar:
Q3255401
Medicina
Após angiografia coronariana percutânea, um paciente
de 69 anos apresenta quadro súbito de perda de sensibilidade envolvendo todo o lado esquerdo do corpo
(face, braço e perna). Qual a localização mais provável
do evento vascular agudo?
Q3255400
Medicina
A classificação de Hinchey é frequentemente usada
para descrever a gravidade da doença diverticular
complicada. Corresponde ao estágio III:
Q3255399
Medicina
Assinale a alternativa correta sobre o feocromocitoma.
Q3255398
Medicina
Atresias jejunoileais são as atresias mais comuns do trato
gastrointestinal, ocorrendo em 1 de 2000 nascidos vivos,
provavelmente, resultado de acidente vascular mesentérico intrauterino. Elas podem ser classificadas conforme
seu aspecto e sua configuração. Assinale a alternativa
que apresenta corretamente as características da atresia
jejunoileal do tipo IIIb.
Q3255397
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta somente tumores
benignos da parede torácica.
Q3255396
Medicina
A disfunção do esfíncter de Oddi (DEO) ocorre devido
a uma alteração funcional da musculatura esfincteriana ou por uma anormalidade estrutural. Seu diagnóstico é suspeitado quando há dor biliar e aumento do
diâmetro coledociano (maior do que 12 mm). A esse
respeito, assinale a alternativa correta.
Q3255395
Medicina
Assinale a alternativa correta em relação aos adenomas
hepáticos.
Q3255394
Medicina
A classificação anatômica de Johnson para úlceras
gástricas é relevante para o tratamento cirúrgico, porque auxilia na definição da operação a ser realizada no
contexto de complicações ou na intratabilidade dessas
lesões. Tendo-se excluída a suspeita para malignidade,
qual procedimento mais adequado para o tratamento
de úlceras gástricas do tipo II de Johnson?
Q3255393
Medicina
A compreensão da anatomia da região inguinocrural e da
parede abdominal é essencial para a correção cirúrgica
tecnicamente adequada das hérnias dessa topografia.
Quais os limites anatômicos (anterior, posterior e lateral)
do canal femoral?
Q3255392
Medicina
Paciente do sexo masculino com histórico de disfagia e
perda ponderal realizou endoscopia digestiva alta com
biópsias, sendo confirmado o diagnóstico de adenocarcinoma do esôfago distal por exame anatomopatológico.
Foi submetido à ecoendoscopia alta para estadiamento locorregional que evidenciou invasão até a terceira
camada ecográfica (submucosa). Qual o estadiamento
(TNM) dessa neoplasia?
Q3255391
Medicina
São achados da manometria de alta resolução (MAR)
na acalasia do tipo II, segundo os critérios de Chicago
(considere PRI = pressão de relaxamento integrada):
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Otorrinolaringologia |
Q3255110
Medicina
Paciente com sinusite aguda complicada com abscesso
intraconal pertence a qual grupo, segundo a classificação
de Mortimore?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Otorrinolaringologia |
Q3255109
Medicina
Em paciente com disfonia e laringoscopia com nódulos
de bambu, qual outro achado laringoscópico pode ser
encontrado?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Otorrinolaringologia |
Q3255108
Medicina
Um schwannoma vestibular com projeção para o ângulo
ponto-cerebelar, comprimindo o tronco cerebral, é classificado no estágio
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