Questões Militares
Para médico clínico
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155386
Medicina
Homem de 67 anos é atendido com quadro de dor no
quadrante inferior direito iniciado há 2 dias. O histórico
é relevante para hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e nefrolitíase. Ele relata um episódio de sangue
nas fezes há alguns meses. Sinais vitais: temperatura: 38 ºC; pressão arterial: 130 × 76 mmHg; frequência
cardíaca: 92 bpm. Exame abdominal: dor moderada à
palpação no quadrante inferior direito, sem dor epigástrica ou nos flancos. O toque retal mostra fezes normais.
O restante do exame físico não é relevante. Os exames
laboratoriais revelam uma contagem de leucócitos de
16.000 células/mm3, além de eletrólitos e função renal
normais. O exame de urina também é normal.
O próximo passo, no manejo desse paciente, é:
O próximo passo, no manejo desse paciente, é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155385
Medicina
Homem de 45 anos é atendido em consulta de retorno.
Ele tem hipertensão arterial em uso de ramipril e bisoprolol.
O histórico também é relevante para transtorno bipolar em
tratamento prolongado com lítio, escitalopram e quetiapina. Exame físico: pressão arterial: 130 × 80 mmHg; não
há edema periférico. Exames séricos: creatinina 2,1 mg/dL;
cálcio sérico ajustado 12,6 mg/dL (normal: 8,5 a 10,5);
hormônio da paratireoide: 18,7 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4);
proteínas totais: 7,5 g/dL; albumina: 4,5 g/dL. O cálcio urinário é baixo.
A causa mais provável da hipercalcemia é:
A causa mais provável da hipercalcemia é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155384
Medicina
Homem de 56 anos é atendido em consulta de rotina.
O histórico é notável para estenose mitral muito sintomática, que foi reparada com uma válvula protética. Ele
retomou a atividade física e busca manter sua saúde
atual. Ele deseja aconselhamento sobre procedimentos
futuros e possíveis riscos de infecção.
Constitui o procedimento que justifica a profilaxia antibiótica para prevenir endocardite nesse paciente:
Constitui o procedimento que justifica a profilaxia antibiótica para prevenir endocardite nesse paciente:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155383
Medicina
Homem de 75 anos com histórico de diabetes mellitus
tipo 2 há cerca de 30 anos é avaliado em consulta de
retorno. O histórico também é relevante para doença
renal crônica estágio G3b, doença arterial coronariana,
fibrilação atrial, hipertensão arterial, dislipidemia, neuropatia diabética e retinopatia diabética leve. O tratamento atual é: insulina glargina (80 UI/dia); metformina
(1.000 mg/dia); empagliflozina (25 mg/dia); glipizida
(10 mg/dia). Além disso, a semaglutida (1mg/semana)
foi iniciada na última consulta. O paciente verifica a glicemia capilar principalmente pela manhã e relata que
os valores geralmente ficam entre 180 e 190 mg/dL.
O valor atual da hemoglobina glicada (HbA1c) é 7,5%.
Ele descreve episódios de suores noturnos, que ocorrem
uma vez por semana, e relata ter perdido 6,8 kg desde o
início da semaglutida. O IMC atual é 29,5 kg/m2.
Considerando as evidências científicas atuais, a próxima melhor conduta no manejo desse paciente é:
Considerando as evidências científicas atuais, a próxima melhor conduta no manejo desse paciente é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155382
Medicina
Homem de 21 anos apresenta queixas de erupção cutânea com coceira intensa que se formou na sola do pé e
está se espalhando lentamente. Refere que viajou recentemente para praia, onde ficou 5 dias. Ao exame físico,
observa-se uma lesão do tipo serpiginosa com formação
de bolhas no local afetado. Quanto à principal hipótese
diagnóstica, o tratamento inicial recomendado é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155381
Medicina
Em relação à doença celíaca, o teste recomendado para
triagem, em caso de suspeita da condição, é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155380
Medicina
Homem de 47 anos inicia um regime de interferon alfa
para hepatite C crônica. Três meses depois, relata palpitações, tremores de extremidades e perda de peso de
2,3 kg. Não há desconforto ocular, problemas de visão
ou dor cervical. Frequência cardíaca: 108 bpm. Tireoide:
sem dor, nódulos ou sopro; peso estimado de 25 gramas.
Exames séricos: TSH < 0,01 mU/L (normal: 0,5 a 4,5);
T4 livre: 2,4 ng/dL (normal: 0,8 a 1,8); título de anticorpos
anti-TPO: 230 UI/mL (normal: < 2,0 UI/mL). Captação de
iodo radioativo em 24 horas: 0,4%.
O hepatologista interrompe o interferon alfa. A próxima conduta que deve ser recomendada agora é:
O hepatologista interrompe o interferon alfa. A próxima conduta que deve ser recomendada agora é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155379
Medicina
Mulher de 23 anos é levada ao pronto-socorro após
passar mal em um show de rock. Ao exame físico, ela
apresenta parestesias periorais e espasmos carpopodais. Constitui a mais provável explicação para essa
condição:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155378
Medicina
Mulher de 35 anos realiza exames laboratoriais de rotina,
para um exame admissional de emprego, que revelam:
leucócitos: 5.100/mm3; hemoglobina: 12,7 g/dL; creatinina: 1,0 mg/dL. O exame de urina mostra bactérias 2+/4,
sem leucocitúria; urocultura: crescimento de Escherichia
coli com mais de 100.000 unidades formadoras de colônias. Ela teve infecções urinárias ocasionais no passado, mas nenhuma no último ano. No geral, seu histórico
médico é negativo, em uso apenas de anticoncepcional
oral. O beta-HCG urinário é negativo. Os sinais vitais
e o exame físico são normais. A melhor conduta nessa
paciente é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4155377
Medicina
Homem de 64 anos apresenta quadro de 6 horas de
evolução com fraqueza no lado direito do corpo e fala
“arrastada” persistentes. O histórico é relevante para
hipertensão arterial e diabetes tipo 2, em uso de metformina e lisinopril. Sinais vitais: pressão arterial:
206 × 108 mmHg; frequência cardíaca: 75 bpm. Glicemia capilar: 135 mg/dL. O exame neurológico confirma
a hemiparesia direita e disartria; o restante do exame
é normal. Hemograma, eletrólitos, função renal e
coagulograma são normais. Eletrocardiograma: sem
alterações. A tomografia de crânio mostra uma área de
isquemia discreta sem hemorragia associada. Nesse
momento, a intervenção mais importante é:
Ano: 2025
Banca:
SELECON
Órgão:
PM-CE
Prova:
SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |
Q3739820
Medicina
Reação adversa a medicamentos é definida pela
Organização Mundial da Saúde como qualquer resposta a um
medicamento que seja nociva e não intencional e que ocorra em
uma dose normalmente usada no homem. A amiodarona é um
medicamento antiarrítmico comumente usado para o tratamento
da fibrilação atrial e, embora seja eficiente para o controle do
ritmo cardíaco, o seu uso crônico pode causar diferentes reações
adversas, entre elas:
Ano: 2025
Banca:
SELECON
Órgão:
PM-CE
Prova:
SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |
Q3739819
Medicina
Paciente do ambulatório de cardiologia apresenta ausculta
cardíaca com sopro em ruflar diastólico e pulso parvus et
tardus. Diante desses achados semiológicos, a valvulopatia
correspondente é:
Ano: 2025
Banca:
SELECON
Órgão:
PM-CE
Prova:
SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |
Q3739818
Medicina
A dissecção aórtica aguda é uma emergência médica que
ocorre quando há uma ruptura na camada íntima aórtica, o que
permite que o sangue penetre na camada média, criando uma
falsa luz. Como consequência grave, pode ocorrer a ruptura da
aorta, uma complicação potencialmente fatal. A Classificação de
DeBakey categoriza a dissecção da aorta com base na extensão
da dissecção, sendo essencial para definir a conduta terapêutica.
Acerca disso, a correta classificação de DeBakey é o TIPO :
Ano: 2025
Banca:
SELECON
Órgão:
PM-CE
Prova:
SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |
Q3739817
Medicina
Paciente masculino de 65 anos, hipertenso e diabético,
dá entrada na unidade de pronto antendimento com dor e
queimação no peito intensa, com início há mais de 20 minutos
e com irradiação para mandíbula, sudorese fria e náuseas.
Ao exame, encontra-se afebril, normocorado e SatO2 95%.
Eletrocardiograma realizado na unidade não evidencia supra de
ST, e os marcadores de necrose miocárdica foram negativos. O
correto esquema de tratamento medicamentoso inicial é:
Ano: 2025
Banca:
SELECON
Órgão:
PM-CE
Prova:
SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |
Q3739816
Medicina
Paciente chega ao pronto atendimento com dor torácica
típica, e eletrocardiograma evidencia supradesnivelamento do
segmento ST de 2 mm em V1, V2 e V3. A parede do coração que
foi acometida segundo as derivações indicadas é:
Ano: 2025
Banca:
SELECON
Órgão:
PM-CE
Prova:
SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |
Q3739815
Medicina
Corresponde ao correto posicionamento dos eletrodos no
paciente que vai realizar um eletrocardiograma:
Ano: 2025
Banca:
SELECON
Órgão:
PM-CE
Prova:
SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |
Q3739814
Medicina
Paciente masculino de 70 anos, hipertenso em tratamento
irregular, dá entrada no pronto atendimento apresentando
dispneia súbita e intensa, suor frio, tosse com escarro espumoso
e rosado, além de sibilos. A conduta imediata inclui oxigenação
adequada e administração de:
Ano: 2025
Banca:
SELECON
Órgão:
PM-CE
Prova:
SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |
Q3739813
Medicina
A trombose venosa profunda (TVP) é uma afecção frequente
que pode ocorrer tanto em pacientes internados quanto
ambulatoriais, tendo sintomatologia inespecífica, podendo
variar desde completamente assintomática até um quadro grave
e potencialmente fatal. É importante ressaltar que o diagnóstico
da TVP tem início com a história clínica e está associado ao
exame físico e à realização de exames complementares. Um
critério que constitui o Modelo de predição clínica de trombose
venosa profunda de Wells é:
Ano: 2025
Banca:
SELECON
Órgão:
PM-CE
Prova:
SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |
Q3739812
Medicina
Paciente feminina, 40 anos, estava de férias em Portugal
e, poucas horas após retornar ao Brasil, apresenta dor,
vermelhidão e edema em panturrilha direita, decidindo ir ao
pronto atendimento perto de sua casa. O médico que a atendeu
constatou, além dos sinais clínicos de trombose venosa
profunda, uma frequência cardíaca de 110 bpm e d-dímero
positivo. Segundo o Modelo de Wells de predição clínica de
tromboembolismo pulmonar (TEP), o diagnóstico e o próximo
passo a ser realizado pelo médico devem ser TEP:
Ano: 2025
Banca:
SELECON
Órgão:
PM-CE
Prova:
SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |
Q3739811
Radiologia
Homem de 50 anos, hipertenso, interna-se em unidade
de terapia intensiva para tratamento de pancreatite aguda.
Tomografia de abdome com contraste revelou alterações
inflamatórias no pâncreas e gordura peripancreática sem
evidência de necrose do parênquima. Segundo o índice de
gravidade da TC modificado (CTSI - 2004), a classificação dessa
pancreatite e a estratificação de gravidade são, respectivamente,
Balthazar:
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