Questões Militares para Médico cirurgião geral

Q4156461

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156461 Medicina

Homem de 56 anos, etilista crônico, com diagnóstico prévio de cirrose hepática por hepatite C, dá entrada no pronto-socorro com quadro de hematêmese volumosa e melena. Encontra-se hipotenso (PA 82/53 mmHg), taquicárdico (FC 116 bpm) e com rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 12). Hemoglobina inicial: 6,8 g/dL; Plaquetas: 60.000/mm³; INR: 2,1. A endoscopia digestiva alta realizada 6 horas após estabilização parcial revela varizes esofágicas calibrosas com sangramento ativo. Após manutenção das vias aéreas/ventilação/oxigenação, qual é a melhor conduta terapêutica inicial para esse paciente, com intuito de promover estabilização hemodinâmica?

A

Transfusão alvo (Hb >7), octreotida ou terlipressina EV, antibioticoterapia e ligadura elástica endoscópica.

B

Transfusão maciça, inibidor de bomba de prótons EV e endoscopia com escleroterapia.

C

Cirurgia de urgência com derivação portossistêmica.

D

Inserção imediata de balão de Sengstaken-Blakemore e transfusão para Hb >10.

E

Instalação de TIPSS e aguardar por transplante hepático por se tratar de Child-Pugh C.

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Q4156460

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156460 Medicina

Homem de 74 anos, ASA IV, com DPOC e insuficiência cardíaca compensada, é programado para colectomia eletiva por adenocarcinoma. Qual é a melhor estratégia para otimização perioperatória desse paciente?

A

Realizar preparo intestinal rigoroso e jejum prolongado.

B

Evitar anestesia regional por risco de hipotensão.

C

Priorizar nutrição parenteral pré-operatória.

D

Utilizar protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) adaptados ao risco.

E

Suspender beta-bloqueadores no pré-operatório imediato.

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Q4156459

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156459 Medicina

Homem de 65 anos, com histórico de 2 episódios anteriores recentes de diverticulite aguda do cólon sigmoide tratada conservadoramente, se apresenta na emergência com instabilidade hemodinâmica, dor abdominal difusa, febre alta e sinais de irritação peritoneal. Tomografia computadorizada do abdome evidencia líquido livre difuso, pneumoperitônio e achados compatíveis com peritonite purulenta generalizada (Hinchey III). Qual a conduta mais indicada nessa situação?

A

Antibioticoterapia ampla por via intravenosa e drenagem.

B

Colectomia com anastomose primária, sendo segura e preferida.

C

Colectomia com colostomia terminal (Hartmann).

D

Drenagem percutânea associada a suporte clínico por ser o padrão-ouro.

E

Drenagem por colonoscopia sob sedação.

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Q4156458

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156458 Medicina

Homem de 55 anos com quadro de pancreatite necrotizante confirmada por tomografia computadorizada do abdome evolui com febre persistente, leucocitose e deterioração clínica após 3 semanas de tratamento conservador. Qual é a melhor conduta inicial?

A

O tratamento cirúrgico precoce reduz a mortalidade em comparação ao manejo conservador.

B

A abordagem cirúrgica precoce é preferida para prevenir sepse.

C

A necrosectomia por via aberta é superior às técnicas minimamente invasivas.

D

A presença de gás em tomografia é uma contraindicação à drenagem guiada por imagem.

E

A drenagem percutânea deve ser considerada como primeira etapa da abordagem “step-up”.

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Q4156457

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156457 Medicina

Qual é a principal indicação de colectomia total de urgência em pacientes com colite ulcerativa?

A

Intolerância prolongada aos imunobiológicos.

B

Megacólon tóxico refratário ao tratamento clínico.

C

Displasia de baixo grau detectada em colonoscopia.

D

Anemia refratária à reposição de ferro.

E

Estreitamento fibroso crônico de sigmoide.

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Q4156456

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156456 Medicina

Considerando as evidências atuais sobre a abordagem cirúrgica das hérnias incisionais em adultos, assinale a alternativa que representa a conduta com maior eficácia na prevenção de recidivas.

A

A técnica de Rives-Stoppa com colocação de tela no espaço retromuscular é uma das mais eficazes para evitar recidivas.

B

Telas intraperitoneais sempre devem ser evitadas, independentemente do tipo de hérnia.

C

A hernioplastia sem uso de tela apresenta menos complicações tardias.

D

O reparo por via aberta com tela subcutânea é superior ao laparoscópico.

E

O uso de tela absorvível é o padrão ouro.

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Q4156455

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156455 Medicina

Um paciente será submetido a uma cirurgia abdominal de grande porte. Apresenta risco alto de tromboembolismo venoso (TEV) e risco moderado de sangramento, mas sem contraindicação absoluta ao uso de anticoagulantes. Qual é a conduta profilática mais adequada para prevenção de TEV nesse cenário?

A

Meias de compressão elástica.

B

Deambulação precoce.

C

Profilaxia mecânica durante todo o período de internação.

D

Enoxaparina subcutânea iniciada 6 horas após a cirurgia, associada à compressão pneumática intermitente.

E

Heparina não fracionada em dose plena desde o intraoperatório.

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Q4156454

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156454 Medicina

Em relação às indicações para laparotomia exploradora em trauma abdominal, assinale a alternativa que está de acordo com as diretrizes atuais.

A

Pacientes com ferimento penetrante estáveis e sem peritonite devem ser operados imediatamente.

B

Laparotomia exploradora deve ser evitada em trauma contuso com instabilidade hemodinâmica.

C

Todo ferimento penetrante abdominal deve ser abordado cirurgicamente.

D

Presença de pneumoperitônio em tomografia computadorizada é indicação formal de laparotomia.

E

A presença de aspirado inicial de sangue no lavado peritoneal > 10 mL não indica cirurgia obrigatória.

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Q4156453

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156453 Medicina

Paciente de 60 anos, sem comorbidades, com adenocarcinoma gástrico distal T2N1M0 confirmado por estadiamento clínico. Está indicada cirurgia com intenção curativa. Com base nas diretrizes atuais e evidência científica, qual deve ser a conduta padrão em relação à linfadenectomia?

A

Linfadenectomia D3 é obrigatória em adenocarcinomas indiferenciados.

B

A linfadenectomia não interfere na sobrevida global.

C

Linfadenectomia D0 é suficiente em tumores iniciais T1N0.

D

Linfadenectomia D1 é preferida em todos os estágios pela menor morbidade.

E

Linfadenectomia D2 é padrão, desde que realizada por equipe experiente.

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Q4156452

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156452 Medicina

Paciente de 62 anos, sem comorbidades significativas, será submetido à colectomia direita eletiva por neoplasia. Considerando as evidências atuais sobre anastomoses intestinais em cirurgias eletivas do cólon, assinale a alternativa que representa a recomendação mais respaldada pela literatura especializada.

A

Anastomoses manuais têm melhores resultados que as mecânicas em pacientes imunossuprimidos.

B

A anastomose lateral-lateral mecânica está associada a menor tempo operatório e menor incidência de estenose em comparação à término-terminal manual.

C

A anastomose término-terminal deve ser preferida por reduzir o risco de fístulas, independentemente do caso.

D

A escolha do tipo de anastomose deve basear-se apenas na experiência pessoal do cirurgião.

E

A anastomose término-lateral é contraindicada em anastomoses colônicas.

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Q3740914

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Cirurgião Geral |

Q3740914 Medicina

A artéria mesentérica inferior é responsável pela irrigação de parte do sistema digestório derivado do intestino posterior e origina-se na parte abdominal da aorta, realizando o trajeto que:

A

passa entre as camadas do mesoapêndice

B

segue na raiz do mesentério até a junção ileocecal

C

desce no retroperitônio à esquerda da parte abdominal da aorta

D

segue no retroperitônio para a esquerda do colo descendente até o reto

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Q3740913

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Cirurgião Geral |

Q3740913 Medicina

A abundante irrigação do estômago tem origem no tronco celíaco e em seus ramos, sendo a parede posterior do estômago e o fundo gástrico irrigados pela artéria:

A

esplênica

B

gástrica curta

C

gástrica posterior

D

gastromental esquerda

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Q3740912

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Cirurgião Geral |

Q3740912 Medicina

Ao examinar um paciente com quadro de dor abdominal inespecífica, associada a febre não aferida e a inapetência, o paciente se queixa de dor no ponto de McBurney quando se comprime o abdome inferior esquerdo. Esse achado do exame físico corresponde ao sinal de:

A

Murphy

B

Rovsing

C

Blumberg

D

Courvoisier

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Q3740911

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Cirurgião Geral |

Q3740911 Medicina

De acordo com a classificação de Nyhus da hérnia da virilha, a hérnia do tipo III b corresponde clinicamente à presença de uma hérnia inguinal:

A

femoral recidivante

B

combinada recidivante

C

direta, sem defeito posterior da parede e com anel inguinal normal

D

indireta, com defeito da parede posterior e com anel inguinal dilatado

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Q3740910

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Cirurgião Geral |

Q3740910 Medicina

Um paciente sem cirurgias prévias apresenta uma hérnia intra-abdominal interna, cujo tratamento cirúrgico corresponde à redução da hérnia e ao fechamento do defeito. Nesse caso, percebe-se que se trata da hérnia:

A

adquirida

B

mesentérica

C

mesocólica direita

D

paraduodenal esquerda

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Q3740909

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Cirurgião Geral |

Q3740909 Medicina

Ascite é o acúmulo patológico de fluidos dentro da cavidade peritoneal, podendo ser do tipo ascite quilosa, em função da ocorrência de:

A

pseudocisto pancreático

B

carcinomatose peritoneal

C

linfadenectomia retroperitoneal

D

tamponamento pericárdico crônico

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Q3740908

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Cirurgião Geral |

Q3740908 Medicina

Na pancreatojejunostomia, cirurgia também conhecida como operação de Puestow-Gillesby, a aplicação da técnica com realização de anastomose lateral em boca de peixe inclui:

A

anastomose da extremidade aberta da alça jejunal sobre o canal pancreático aberto

B

fechamento da extremidade da alça em Y de Roux do jejuno em dois planos de pontos separados

C

fixação da margem livre do mesentério obrigatoriamente por pontos separados à alça jejunal ascendente

D

drenagem do corpo e da causa do pâncreas, implantando a extremidade esquerda do pâncreas na abertura da alça jejunal

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Q3740907

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Cirurgião Geral |

Q3740907 Medicina

Uma hepatectomia direita simples para excisão local de tumores benignos deve ser realizada por meio de uma incisão:

A

mediana, começando sobre o apêndice xifoide

B

subcostal bilateral, com ampliação mediana até o apêndice xifoide

C

subcostal direita, que se estende por meio da linha média como uma incisão subcostal bilateral

D

subcostal direita, que chega até a região subcostal esquerda, incluindo um prolongamento mediano até o apêndice xifoide

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Q3740906

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Cirurgião Geral |

Q3740906 Medicina

Um abscesso subfrênico pode ser originado a partir de uma perfuração de úlcera péptica, do apêndice ou por infecção aguda da vesícula. Caso se identifique um abscesso anterior, deve-se realizar a incisão:

A

transversal profunda em ângulo reto com as vértebras, através do leito periostal da costela ressecada, pela via intraperitoneal

B

transversal profunda em ângulo reto com as vértebras, através do leito periostal da costela ressecada, pela via extraperitoneal

C

um dedo transverso abaixo do rebordo costal e ampliar até a região lateral do reto anterior, com abertura da cavidade peritoneal

D

um dedo transverso abaixo do rebordo costal e ampliar até a região lateral do reto anterior, sem abertura da cavidade peritoneal

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Q3740905

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Cirurgião Geral |

Q3740905 Medicina

A gastrostomia é frequentemente usada como procedimento paliativo em lesões esofágicas irressecáveis, podendo ser feita por meio da técnica de Stamm com realização de:

A

tracionamento de um retalho em direção à parede gástrica

B

fixação de um tubo revestido por mucosa ancorado à pele

C

retalho retangular na base perto da grande curvatura do estômago

D

sutura em bolsa de tabaco na porção média anterior da parede do estômago

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Questões Militares Para médico cirurgião geral

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