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Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |
Q2220005
Medicina
A correção da atresia de esôfago deve ser realizada,
preferencialmente, por acesso posterolateral direito.
O acesso descrito por Marchese, através do triângulo
auscultatório, tem a vantagem de seccionar minimamente os planos musculares. Os músculos, afastados nessa
técnica para exposição do gradeado costal são:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |
Q2220004
Medicina
A intussuscepção intestinal é uma das causas mais frequentes de obstrução intestinal aguda em lactentes. Nesses casos, é correto afirmar que
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |
Q2220003
Medicina
Lactente de 7 meses de idade foi internado por diarreia
aguda há 36 horas. Na última avaliação, há 2 horas, foram observadas irritabilidade, dor abdominal, e a criança
apresentou dois episódios da diarreia com sangue vivo.
No momento, a criança encontra-se prostrada, após um
período de dor em cólica.
Sobre este quadro, pode-se afirmar que
Sobre este quadro, pode-se afirmar que
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |
Q2220002
Medicina
A doença de Hirschsprung (DH) é uma doença congênita
causada por defeito na migração de células ganglionares
para os plexos mioentéricos e submucosos do intestino
grosso. Assinale a alternativa correta.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |
Q2220001
Medicina
Recém-nascido a termo, com 2 dias de vida, apresentou alterações no escroto há 2 horas. Ao exame físico,
o testículo direito está sensível, firme, com hiperemia
da pele sobrejacente. O testículo esquerdo está normal.
A conduta adequada é:
A conduta adequada é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |
Q2220000
Medicina
A uretrocistografia miccional é essencial no diagnóstico
da seguinte condição clínica:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219999
Medicina
Mulher de 46 anos é avaliada para um nível de creatinina
sérica de 2,6 mg/dL (valor de base há 3 meses, era de
0,9 mg/dL). Ela não tem sintomas. De nota, há dois anos,
ela iniciou anlodipino e bisoprolol para hipertensão; há
um ano, iniciou omeprazol para doença do refluxo gastroesofágico e naproxeno para osteoartrite de joelho; e há
oito meses, começou rosuvastatina para hiperlipidemia.
Ao exame físico: pressão arterial: 138 x 86 mmHg;
temperatura: 36,9 ºC; o restante do exame não é digno
de nota. Exames de urina: gravidade específica: 1,015;
pH 5,5; eritrócitos 1+/4; leucócitos 3+/4; esterase leucocitária 1+/4; nitrito negativo; leucócitos: 100/campo;
presença de cilindros granulares e leucocitários.
Nessa paciente, a conduta correta é descontinuar o uso de
Nessa paciente, a conduta correta é descontinuar o uso de
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219998
Medicina
Homem de 55 anos é avaliado por uma história de 4
meses de hipercalemia. Ele tem diabete melito tipo 2 e
hipertensão de longa data, em uso de metformina, atorvastatina, atenolol e anlodipino. Os sinais vitais e achados do exame físico são normais. Exames séricos: sódio:
135 mEq/L; potássio: 5,6 mEq/L; cloreto: 110 mEq/L;
bicarbonato: 18 mEq/L. Exames de urina: gravidade
específica: 1,020; pH: 5,0; ausência de sangue, de leucócitos e de cetonas; sódio: 55 mEq/L; potássio: 5 mEq/L;
cloreto: 40 mEq/L. Taxa de filtração glomerular estimada:
56 mL/min/1,73 m2
.
A causa mais provável da hipercalemia desse paciente é:
A causa mais provável da hipercalemia desse paciente é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219997
Medicina
Mulher de 63 anos é avaliada em uma consulta de acompanhamento por um nódulo pulmonar solitário em vidro
fosco (subsólido) no lobo superior esquerdo detectado por
uma tomografia de tórax realizada há 6 meses. Ela tem
histórico de tabagismo (21 maços-ano), mas parou há 6
meses. O histórico médico não é digno de nota e ela não
toma medicamentos. O exame físico não é contributivo.
Uma tomografia de tórax repetida 6 meses após o exame
inicial não mostra nenhuma alteração no tamanho ou nas
características do nódulo.
Nesse momento, o manejo mais adequado é:
Nesse momento, o manejo mais adequado é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219996
Medicina
Mulher de 42 anos relata história de 2 meses de dormência e formigamento em ambos os membros inferiores. Ela
tem histórico de enxaqueca e doença celíaca. Ao exame
neurológico: força muscular normal; hiperreflexia generalizada; sensação de toque leve e de vibração diminuída
em tornozelos; propriocepção prejudicada nos dedos dos
pés; respostas plantares extensoras. Exames séricos: hemograma completo, bioquímica, glicemia, vitamina B12,
ácido metilmalônico, anticorpos antinucleares e anticorpos
da síndrome de Sjögren são todos negativos. Os anticorpos da transglutaminase tecidual estão levemente
elevados e os níveis séricos de cobre estão diminuídos.
Em que parte(s) do sistema nervoso localizam-se os sintomas dessa paciente?
Em que parte(s) do sistema nervoso localizam-se os sintomas dessa paciente?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219995
Medicina
Homem de 32 anos apresenta 3 semanas de diarreia
aquosa de grande volume, ocorrendo 8 a 10 vezes por
dia. Ele também relata náuseas e perda de 3 kg de peso.
Ele tem histórico de doença do refluxo gastroesofágico
(DRGE), em uso de omeprazol, e infecção pelo HIV, sem
terapia antirretroviral. Ao exame físico: membranas mucosas secas; pressão arterial: 105 x 65 mmHg; frequência
cardíaca: 118 bpm; frequência respiratória: 18 ipm; temperatura: 36,2 ºC; abdome: inocente. Exames séricos:
hemoglobina: 10 g/dL; leucócitos: 24000/mm3
; plaquetas:
448000/mm3
; potássio: 2,8 mEq/L. Estudos de fezes
são realizados e uma coloração ácido-resistente mostra
oocistos (esférulas vermelhas brilhantes).
O diagnóstico mais provável é infecção por
O diagnóstico mais provável é infecção por
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219994
Medicina
Homem de 59 anos apresenta quadro progressivo de
tosse crônica com expectoração em pequena quantidade
de escarro claro e fino associada à dispneia aos esforços há
6 meses. Ele tem falta de ar quando anda rápido e quando
sobe uma ladeira. Refere tabagismo de 45 maços por ano,
mas parou há 2 anos. Ele vem usando salbutamol inalatório
desde o diagnóstico de DPOC há 3 meses, mas continua
sintomático. Ao exame físico: saturação de oxigênio: 95%;
tórax com sibilos expiratórios dispersos; o exame cardíaco
é normal. A radiografia de tórax mostra diafragma achatado,
sem infiltrado pulmonar. Espirometria: redução da relação
VEF1/CVF pós-broncodilatador e VEF1 de 69% do previsto
(VEF1: volume expiratório forçado de 1°
segundo/ CVF:
capacidade vital forçada).
Nesse momento, o tratamento farmacológico mais adequado é:
Nesse momento, o tratamento farmacológico mais adequado é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219993
Medicina
Homem de 70 anos teve o diagnóstico recente de câncer
de pulmão de células não pequenas estágio IV e metástases ósseas, com programação para se submeter à quimioterapia paliativa com carboplatina e pemetrexede. Ele
tem histórico de doença arterial coronariana, marcapasso
permanente e osteoartrose com substituição do quadril
esquerdo. Na anamnese, ele refere redução do apetite,
perda de peso e problemas para dormir. Seu humor está
deprimido, e ele vem tendo crises de choro e sentimentos
excessivos de culpa por seu histórico de tabagismo. O
médico nota um afeto restrito, fala lenta e contato visual
ruim no exame clínico.
Nesse momento, o medicamento que deve ser prescrito é:
Nesse momento, o medicamento que deve ser prescrito é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219992
Medicina
Homem de 35 anos passa por avaliação de acompanhamento para um teste de triagem de HIV positivo obtido
há 3 dias. Ele está pronto para iniciar o tratamento e
não toma nenhum medicamento. O teste de HIV há 1 ano
foi negativo. O exame físico é normal. O imunoensaio
de combinação de antígeno/anticorpo HIV-1 é positivo.
O RNA quantitativo do HIV-1 é de 25640 cópias/mL, e a
contagem de células CD4 é de 540/mm3
.
Para esse paciente, a conduta correta é:
Para esse paciente, a conduta correta é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219991
Medicina
Mulher de 45 anos é avaliada em consulta após ter
sido encontrado um tumor hipofisário, incidentalmente,
quando realizou uma tomografia de crânio após queda da
própria altura (trauma leve). O exame evidenciou um tumor
hipofisário de 8 mm, sem compressão do quiasma óptico.
Ela tem estado bem, com períodos menstruais normais e
sem sintomas sugestivos de um distúrbio endócrino. Ela
não toma remédios. Os sinais vitais e o restante do exame
físico são normais. A avaliação laboratorial revela níveis
normais de cortisol sérico às 8 h, do hormônio estimulante
da tireoide e da tiroxina livre.
Nesse momento, a conduta inicial correta é solicitar
Nesse momento, a conduta inicial correta é solicitar
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219990
Medicina
Mulher de 35 anos é atendida com quadro de dispepsia e
parestesia progressiva nos membros inferiores. Ela nega
perda de peso, melena ou sangramento retal. O histórico
é notável para doença de Crohn tratada com cirurgia no
passado. Exames séricos: hemoglobina: 9 g/dL; plaquetas:
250000/mm3
.
A deficiência de qual micronutriente é a etiologia mais provável dos sintomas dessa paciente?
A deficiência de qual micronutriente é a etiologia mais provável dos sintomas dessa paciente?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219989
Medicina
Mulher de 28 anos é avaliada por uma história de 3 dias de
febre e faringite. Ela tem antecedente de hipertireoidismo
diagnosticado há 3 meses, em uso de metimazol, desde
então. Refere consumir uma dieta predominantemente
vegetariana. Ao exame físico: temperatura: 37,9 ºC; demais
sinais vitais são normais; observa-se eritema faríngeo
posterior; restante do exame não é contributivo. Exames
séricos: hemoglobina: 13,9 g/dL, VCM: 92 fL; leucócitos:
2300/mm3
(diferencial: 20% de neutrófilos, 72% de linfócitos e 8% de monócitos); plaquetas: 302000/mm3
.
O diagnóstico mais provável é:
O diagnóstico mais provável é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219988
Medicina
Mulher de 19 anos é avaliada por hematomas espontâneos há 2 semanas, sem outros sintomas. Seu histórico
médico é normal, e ela não toma remédios. Ao exame
físico: os sinais vitais são normais; não há linfadenopatia,
hepatomegalia ou esplenomegalia; presença de petéquias em extremidades inferiores e pequenas equimoses
esparsas. Exames séricos: hemoglobina e leucócitos:
normais; plaquetas: 15000/mm3
; betaHCG: negativo;
perfil tireoidiano: normal; teste de HIV, hepatite B, hepatite
C e fator antinúcleo são todos negativos. O esfregaço de
sangue periférico não mostra esquizócitos.
Nesse momento, a conduta correta é:
Nesse momento, a conduta correta é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219987
Medicina
Em relação à tínea capitis, é correto afirmar que
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219986
Medicina
Homem de 33 anos apresenta quadro de dor torácica
anterior esquerda e leve falta de ar há 2 dias. Ele é saudável, exceto pelo uso crônico de tabaco. Ao exame físico:
pressão arterial: 142 x 92 mmHg; frequência cardíaca:
120 bpm; frequência respiratória: 24 ipm; temperatura:
38,3 ºC; saturação arterial de oxigênio: 97%; o restante
do exame não é digno de nota. O eletrocardiograma realizado é mostrado a seguir. 
Nesse paciente, a conduta correta é:
Nesse paciente, a conduta correta é:
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