Tema central da questão: O caso clínico descreve um lactente de 7 meses com quadro de dor abdominal em cólica, irritabilidade, episódios de diarreia com sangue e piora do estado geral. Esse conjunto clássico de sintomas em lactente remete fortemente ao diagnóstico de intussuscepção intestinal — uma urgência cirúrgica pediátrica importante.

Justificativa da alternativa correta (D): A ultrassonografia abdominal (ecografia) é o exame de escolha em suspeita de intussuscepção. Ela apresenta alta sensibilidade e especificidade ao identificar o sinal “em alvo” (“target sign”), além de ser não invasiva, rápida e isenta de radiação, fatores essenciais em pediatria. Conforme o Manual MSD: “Atualmente, a ultrassonografia é o meio diagnóstico de escolha, fácil de fazer, relativamente barata e segura.” (Seção: Intussuscepção). Ainda, o exame pode ser utilizado para o acompanhamento em casos de redução não cirúrgica ou para vigilância pós-terapêutica.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Incorrreta. Enterocolites virais raramente cursam com dor intensa em cólica seguida de fezes sanguinolentas (“geléia de morango”) e prostração aguda. Esses sinais são fortemente sugestivos de intussuscepção, não de evolução esperada em infecções virais comuns.

B) Incorrreta. O enema opaco pode ser tanto diagnóstico quanto terapêutico, mas não está sempre indicado. Em locais onde há ultrassonografia disponível e quando sinais de perfuração/choque estão ausentes, prioriza-se a ecografia inicial. O enema tem limitações e riscos.

C) Incorrreta. Cintilografia e arteriografia não são métodos diagnósticos de escolha na suspeita aguda de intussuscepção em lactentes. Não trazem benefício prático e não modificam a abordagem inicial.

E) Incorrreta. Embora divertículo de Meckel possa causar sangramento digestivo em crianças, não costuma apresentar quadro súbito de dor cólica, com diarreia e fezes em “geléia de morango”, típicos da intussuscepção.

Pontuação estratégica: Sempre observe a associação de sinais (“cólica, sangue vivo nas fezes, prostração”) em lactentes e priorize, em suspeita de abdome agudo, métodos rápidos, seguros e sem radiação.

Referência: Manual MSD, Seção: Intussuscepção. BMJ Best Practice, tópico Intussuscepção.

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A questão apresenta um caso de um lactente com diarreia aguda e sintomas que parecem indicar uma complicação, como a presença de sangue na diarreia, dor abdominal e prostração. A alternativa D é a correta porque sugere o uso da ecografia abdominal para confirmar o diagnóstico e acompanhar o tratamento. A ecografia é um exame não invasivo que ajuda a visualizar os órgãos internos em tempo real e pode identificar possíveis complicações, como inflamação, obstrução ou outras anormalidades. Outras opções são menos apropriadas, como a A que sugere que os sintomas são esperados para enterocolite viral, que geralmente não causa sangramento. A alternativa B sugere um enema opaco, que é um procedimento invasivo e pode não fornecer todas as informações necessárias, enquanto alternativa C sugere exames que podem ser invasivos e não necessários nesse estágio. A alternativa E propõe um diagnóstico específico de divertículo de Meckel, que é uma condição rara e não a primeira a ser considerada em um lactente com esses sintomas.