Questões Militares de Medicina - Página 41

Q4189773

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189773 Medicina

Mulher, 40 anos, foi encaminhada para o endocrinologista para investigação de hipercalcemia por apresentar as seguintes dosagens de cálcio total: 10,8 mg/dL e 10,7 mg/dL (VR; 8,5 – 10,2 mg/dL). Além disso, apresentava níveis inapropriadamente elevados de PTH e vitamina D = 18 ng/mL. Apresentava albumina, densitometria e ultrassom de abdômen normais.
Diante desse quadro, caso se constatasse a presença de um adenoma de paratiroide, e a paciente recusasse cirurgia, assinale a alternativa que apresenta a recomendação correta.

A

Contraindicação para reposição de vitamina D.

B

Caso a paciente evoluísse com hipercalcemia significativa, o uso de cinacalcete aumentaria diretamente a massa óssea.

C

Restrição de cálcio na dieta.

D

Contraindicação para o uso de cinacalcete e denosumabe, ainda que a paciente desenvolva osteoporose.

E

Caso a paciente evoluísse com hipercalcemia significativa, o uso de cinacalcete reduziria a calcemia, mas não aumentaria diretamente a massa óssea.

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Q4189772

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189772 Medicina

Com relação a tirzepatida, o duplo agonista de GIP (polipeptídeo inibidor gástrico) e de GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon), é correto afirmar que

A

aumenta a secreção de insulina de forma glicose- -independente.

B

estimula a secreção da grelina.

C

o GIP atenua a inibição da secreção do glucagon induzida pelo GLP-1 em estados de hipoglicemia.

D

apresenta um risco potencialmente superior à semaglutida em provocar pancreatite.

E

apresenta um risco potencialmente superior à semaglutida em induzir hipoglicemia.

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Q4189771

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189771 Medicina

Mulher, 34 anos, portadora de hipertensão arterial controlada com valsartana 160 mg + indapamida 1,5 mg + anlodipina 10 mg, constatou tumor adrenal em investigação de lombalgia intensa no pronto-socorro. Ao exame físico, não apresenta sinais sugestivos de hipercortisolismo. Exames laboratoriais: glicemia e eletrólitos normais.
Assinale a alternativa correta com relação à investigação desse caso clínico.

A

A investigação de feocromocitoma é mandatória em todos os portadores de incidentaloma, especialmente naqueles que apresentem lesões adrenais com atenuação ≤ 10 UH na tomografia computadorizada sem contraste.

B

A triagem para afastar a possibilidade de hipercortisolismo está indicada e deve ser realizada com o teste de supressão com 1 mg de dexametasona.

C

A investigação para hiperaldosteronismo primário não é necessária, pois a paciente encontra-se com hipertensão controlada e não apresenta hipocalemia.

D

A dosagem de cortisol livre urinário é o único método de triagem recomendado para descartar a possibilidade de hipercortisolismo subclínico.

E

Recomenda-se a investigação de feocromocitoma com a dosagem de ácido vanilmandélico.

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Q4189770

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189770 Medicina

Mulher, 40 anos de idade, portadora de hipertensão controlada com anlodipina, clortalidona e olmesartana irá se submeter à ressecção de feocromocitoma de 6 cm.
Assinale a alternativa correta com relação à conduta terapêutica pré-operatória.

A

O alfabloqueio pela doxazosina de ação curta pode ser suspenso 12 horas antes da cirurgia.

B

O bloqueio alfa-adrenérgico não é necessário em pacientes controlados com outras classes de drogas anti-hipertensivas como anlodipina, diuréticos e IECA.

C

O bloqueio beta-adrenérgico pré-operatório é mandatório e deve preceder o bloqueio alfa-adrenérgico.

D

A adoção de dieta hipossódica pré-operatória é mandatória para um controle pressórico adequado.

E

Recomenda-se restrição hídrica pré-operatória já que o feocromocitoma provoca aumento do volume intravascular.

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Q4189769

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189769 Medicina

A hiperplasia adrenal congênita causada por deficiência de 11-beta-hidroxilase cursa com

A

acidose hipocalêmica e hipertensão.

B

alcalose hipercalêmica e hipertensão.

C

genitália atípica em indivíduos 46XY e hipotensão.

D

alcalose hipocalêmica e hipertensão.

E

virilização em indivíduos 46XX e hipotensão

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Q4189768

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189768 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico e manejo da doença de Addison.

A

Não há indicação para a prescrição de fludrocortisona, pois a insuficiência adrenal é secundária.

B

O uso de alirocumabe e ipilimumabe pode ser a causa dessa doença.

C

O uso de octreotida, medroxiprogesterona e pegvisomanto pode ser a causa dessa doença.

D

Recomenda-se redução da dose de fludrocortisona em usuárias de drospirenona.

E

A fenitoína deve ser evitada, porque pode precipitar uma crise de insuficiência adrenal aguda em usuários de prednisona.

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Q4189767

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189767 Medicina

Qual o anti-inflamatório que não deve ser prescrito em casos de crise tirotóxica?

A

Cetoprofeno, porque aumenta a conversão de T4 para T3.

B

Ibuprofeno, porque aumenta as frações livres dos hormônios tiroidianos.

C

Cetoprofeno, porque aumenta a secreção de hormônios tiroidianos.

D

Ácido acetilsalicílico, porque aumenta as frações livres dos hormônios tiroidianos.

E

Ácido acetilsalicílico, porque aumenta a secreção de hormônios tiroidianos.

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Q4189766

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189766 Medicina

A Sociedade Brasileira de Diabetes determina algumas recomendações para a avaliação de albuminúria.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma dessas recomendações.

A

Fatores como febre e exercício intenso podem reduzir transitoriamente os valores da razão albumina creatinina urinária (RAC).

B

Fatores como insuficiência cardíaca descompensada e hipertensão arterial não controlada podem reduzir transitoriamente os valores da RAC.

C

A presença de bacteriúria assintomática não interfere de maneira importante na avaliação da albuminúria.

D

Hiperglicemia grave, infecção urinária sintomática e hipertensão arterial não controlada podem reduzir transitoriamente os valores da dosagem de albuminúria.

E

No DM 2, o rastreamento de albuminúria deve ser iniciado 3 anos após o diagnóstico.

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Q4189765

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189765 Medicina

Segundo as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o manejo da doença hepática esteatótica metabólica (DHEM) no diabetes tipo 2 e pré-diabetes, qual a droga recomendada como tratamento de primeira linha para fibrose hepática em pessoas com diabetes tipo 2?

A

Pioglitazona.

B

Rosiglitazona.

C

Vitamina E.

D

Dapagliflozina.

E

Silimarina.

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Q4189764

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189764 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta características de diabetes tipo LADA.

A

Início da doença na infância e presença de autoanticorpos.

B

Início da doença na fase adulta e presença de autoanticorpos.

C

Peptídeo C superior a 6 ng/mL e ausência de autoanticorpos.

D

Necessidade de insulina no início da doença e ausência de autoanticorpos.

E

Necessidade de insulina por, pelo menos, 6 meses após o diagnóstico da doença e ausência de autoanticorpos.

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Q4189763

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189763 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à abordagem das dislipidemias.

A

A genfibrozila é preferida quando há necessidade de associação com estatinas, devido ao menor risco de miopatia. Com fenofibrato, essa associação é proscrita, dada a alta incidência de efeitos adversos musculares graves, como rabdomiólise.

B

ApoB é amplamente reconhecida como a medida mais acurada do risco cardiovascular associado a lipoproteínas aterogênicas.

C

Em uso de varfarina, é mandatório monitorar o INR de forma intensificada ao iniciar ou ajustar a dose da maioria das estatinas (exceção: rosuvastatina).

D

Em uso de rivaroxabana, é mandatório monitorar o INR de forma intensificada ao iniciar ou ajustar a dose da maioria das estatinas.

E

Antifúngicos azólicos promovem inibição potente do CYP3A4, bloqueando o metabolismo de sinvastatina, pravastatina e atorvastatina.

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Q4189762

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189762 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento da osteoporose.

A

Em mulheres na pós-menopausa com alto risco de fraturas, recomenda-se o tratamento inicial com bisfosfonatos (alendronato, risedronato, ácido zoledrônico e ibandronato) para reduzir o risco de fraturas vertebrais, não vertebrais ou de quadril.

B

Uma pausa na administração endovenosa anual de 5 mg de ácido zoledrônico deve ser considerada após 5 anos de uso em portadoras de osteoporose com risco baixo a moderado de fraturas.

C

Assim como no caso de bisfosfonatos, a suspensão ou interrupção do tratamento com denosumabe é recomendada após 5 anos do início de tratamento da osteoporose.

D

Em mulheres na pós-menopausa com osteoporose e fraturas vertebrais graves ou múltiplas, recomenda-se o tratamento com teriparatida por 1 ano seguido pelo tratamento com romosozumabe.

E

Em mulheres na pós-menopausa com osteoporose que concluíram um ciclo de teriparatida, recomenda-se o tratamento com terapias antirreabsortivas para osteoporose para manter os ganhos de densidade óssea.

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Q4189761

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189761 Medicina

Com relação à vitamina D, pode-se afirmar corretamente que

A

o calcifediol (vitamina D3) oral continua sendo a forma preferida de vitamina D para suplementação.

B

a concentração sérica total de 1,25-di-hidroxivitamina D é o biomarcador recomendado para a monitorização dos níveis séricos da vitamina D.

C

o colecalciferol parenteral (vitamina D3) continua sendo a forma preferida de vitamina D para suplementação.

D

a vitamina D3 (colecalciferol) é produzida na pele a partir do 7-deidrocolesterol (7-DHC); as vitaminas D2 (ergocalciferol) e D3 podem estar presentes na dieta.

E

a deficiência de vitamina D reduz a absorção intestinal de cálcio, levando ao hiperparatireoidismo primário, à perda óssea e ao aumento do risco de fraturas em idosos.

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Q4189690

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189690 Medicina

Homem de 53 anos é atendido com um histórico de quedas há vários meses. O antecedente é significativo para tabagismo. Ao exame físico: consciente, orientado, corado, afebril; sinais vitais normais; nervos cranianos: sem alterações; força normal; diminuição da sensibilidade para todas as modalidades em suas extremidades e reflexos ausentes; ele apresenta sinal de Romberg positivo e demonstra ataxia sensorial; pseudoatetose está presente.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o anticorpo mais associado a essa condição é:

A

antigangliosídeo 1.

B

antirreceptor de NMDA (N-methyl-D-aspartate).

C

antigangliosídeo GQ1b.

D

anti-Jo1.

E

antinuclear neuronal tipo 1 (anti-Hu).

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Q4189687

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189687 Medicina

Homem de 42 anos, saudável, fumante, sem antecedentes médicos significativos, procura o pronto-socorro queixando-se de episódios recorrentes de dor torácica substernal em repouso, com duração de 15 a 20 minutos, irradiando para o braço esquerdo, e acompanhada de diaforese. Nos últimos três dias, ele relata sintomas semelhantes que ocorreram com o esforço físico e aliviados pelo repouso. O último episódio de dor torácica ocorreu na ambulância a caminho do pronto-socorro e foi aliviado com um comprimido de nitroglicerina sublingual e 300 mg de aspirina mastigada. Ao exame físico: temperatura: 37,2 ºC; pressão arterial: 132 x 82 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; frequência respiratória: 15 irpm; oximetria de pulso normal; cardiopulmonar: sem alteração. Hemograma completo, testes de função hepática, eletrólitos, função renal e testes de coagulação estão normais; troponina T está elevada. O ECG mostra ritmo sinusal normal com depressões do ST de 1,0 mm em DII, DIII e AVF. Heparina é iniciada.
Considerando as diretrizes mais recentes, nesse momento, a conduta de escolha é adicionar

A

ticagrelor.

B

clopidogrel.

C

prasugrel.

D

tirofiban.

E

tenecteplase.

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Q4189686

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189686 Medicina

Homem de 83 anos apresenta dois episódios de perda súbita de consciência nos últimos 12 meses. O histórico médico é normal, e ele não usa medicamentos. O ecocardiograma sob esforço e o monitoramento Holter são normais. O eletrocardiograma é sinusal e revela bloqueio trifascicular (bloqueio de ramo direito; hemibloqueio anterior esquerdo e bloqueio atrioventricular de 1o grau).
Nesse momento, baseado nas melhores evidências científicas disponíveis, o próximo passo mais apropriado é:

A

solicitar o teste de inclinação (tilt-test).

B

recomendar o implante de marcapasso definitivo.

C

realizar estudos eletrofisiológicos e, se negativos, indicar um monitor de eventos implantável (loop recorder).

D

solicitar uma angiografia coronária percutânea.

E

realizar estudos eletrofisiológicos e, se negativos, indicar um cardioversor-desfibrilador implantável (CDI).

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Q4189685

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189685 Medicina

Homem de 56 anos, vivendo com HIV (PVHIV), em terapia antirretroviral (TARV), é avaliado para consulta de rotina. Ele é ex-tabagista (parou há um ano; carga tabágica de 60 maços-ano), refere etilismo ocasional (2 doses de bebida alcoólica por semana) e não realiza atividades físicas regulares. Relata uso de sinvastatina aos 40 anos, mas descontinuada por fadiga e mialgia intensas. O escore de risco cardiovascular de 10 anos (ACC/AHA) é de 7,7%. Seu histórico familiar é complicado pelo abuso de tabaco e álcool. Ele sabe que há casos de diabetes mellitus e doenças cardiovasculares ateroscleróticas na família, embora os detalhes sejam limitados. Ao exame físico: pressão arterial: 148 x 88 mmHg; em segunda aferição: 146 x 86 mmHg (diz ter hipertensão prévia, mas não trata); IMC: 29 kg/m2; circunferência abdominal: 101,6 cm. Exames séricos atuais: glicemia de jejum: 99 mg/dL; hemoglobina glicada (HbA1c): 5,8%; creatinina: 1,2 mg/dL; enzimas hepáticas: normais; colesterol total: 192 mg/dL; HDL: 46 mg/dL; LDL: 110 mg/dL; não HDL: 146 mg/dL; triglicérides: 180 mg/dL (nota: os valores lipídicos são semelhantes aos seus dois últimos perfis). O exame de urina é normal.
Além de reavaliação e novo perfil lipídico em 3 meses, nesse momento, o próximo passo mais adequado no manejo desse paciente é prescrever

A

atorvastatina 40 mg/dia.

B

fenofibrato 160 mg/dia.

C

ácidos graxos ômega-3 (icosapento de etila) 4 mg/dia.

D

rosuvastatina 10 mg, duas vezes por semana.

E

colestiramina (16 g/dia) e ezetimiba (10 mg/dia).

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Q4189684

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189684 Medicina

Mulher de 46 anos com dor abdominal intermitente no quadrante superior direito é diagnosticada com cálculos biliares. Ela é submetida a uma colecistectomia devido a uma doença biliar sintomática. Dois anos depois, relata que continua apresentando dores epigástricas e no quadrante superior direito de forma episódica. Os episódios duram de 1 a 2 horas. Durante um episódio recente de dor, ela foi atendida no pronto-socorro e apresentou alanina aminotransferase de 82 U/L, aspartato transaminase de 72 U/L e fosfatase alcalina de 120 U/L. Nesse momento, a ultrassonografia mostrou um ducto biliar comum de 11 mm.
O próximo passo mais apropriado é:

A

solicitar a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com esfincterotomia.

B

indicar uma videolaparoscopia.

C

solicitar a CPRE com manometria do esfíncter de Oddi.

D

solicitar a CPRE com colocação de stent biliar.

E

repetir a ultrassonografia e os exames laboratoriais em 3 meses.

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Q4189683

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189683 Medicina

Homem de 59 anos, tabagista, apresenta-se com tosse de início recente. A radiografia de tórax apresenta alterações, e a tomografia subsequente identifica um tumor de 4 cm na periferia do lobo inferior esquerdo e um linfonodo hilar aumentado no lado ipsilateral. O tumor está rodeado por alterações enfisematosas. A tomografia por emissão de pósitrons (PET/CT) revela alta avidez por FDG no tumor presumido e captação indeterminada no linfonodo hilar, mas nenhuma outra captação significativa. O paciente apresenta um volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) de 1,5 L (previsto: 3,2) e uma capacidade vital forçada (CVF) de 3,0 L (prevista: 3,4).
Nesse momento, a próxima conduta mais apropriada é indicar

A

biópsia guiada por tomografia computadorizada.

B

repetição da tomografia após 3 meses.

C

broncoscopia flexível.

D

videotoracoscopia.

E

aspiração com agulha fina guiada por ultrassom endobrônquico.

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Q4189682

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189682 Medicina

Homem de 62 anos, fumante atual (carga tabágica de 45 maços-ano), comparece à consulta queixando-se de dispneia progressiva que piora ao esforço (mMRC grau 2) e tosse crônica produtiva presente há alguns anos. Relata um episódio de agudização dos sintomas há seis meses, que exigiu o uso de antibióticos e corticosteroides orais em regime ambulatorial. Ao exame físico: observam-se sinais sugestivos de hiperinsuflação pulmonar. A espirometria realizada após o uso de broncodilatador revelou uma relação VEF1/CVF de 0,62 e um VEF1 de 58% do valor previsto. O hemograma mostra uma contagem de eosinófilos sanguíneos de 350 células/mm3 .
Considerando a apresentação descrita, conforme as mais recentes diretrizes, é correto afirmar:

A

o paciente é classificado no Grupo E da ferramenta de avaliação GOLD devido ao seu histórico clínico prévio de uma exacerbação moderada registrada no curso do último ano.

B

o rastreamento anual para câncer de pulmão com tomografia de baixa dose é recomendado para pessoas com DPOC que não possuem histórico prévio de exposição prolongada ao fumo de tabaco.

C

o uso de corticosteroides inalados como monoterapia é recomendado com o objetivo de reduzir o risco de futuras exacerbações e o declínio funcional a longo prazo.

D

a obstrução ao fluxo de ar desse paciente é categorizada como grave (GOLD 3) baseando-se no seu VEF1 estar situado entre cinquenta e oitenta por cento do valor previsto.

E

o grau de reversibilidade da obstrução ao fluxo de ar medido pelo VEF1 é um método confiável e amplamente utilizado para diferenciar o diagnóstico definitivo entre quadros de asma e DPOC.

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