Paciente de 65 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades e sem história de tabagismo apresentou diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão metastático para ossos e linfonodos à distância, bem como pequenas lesões cerebelares. Está assintomática. Não apresenta nenhuma mutação acionável e na análise de PD-L1 seu Tumor Cell (TC) Score foi de zero. Foi decidido em reunião multidisciplinar o início de terapia com carboplatina (definido AUC de 6), pemetrexede, ipilimumabe e nivolumabe. Apresenta exames laboratoriais normais com creatinina de 1,0 mg/dL e clearance de creatinina estimado de 70 mL/min. Seu peso é de 80 kg, altura 1,68 m e superfície corpórea de 1,9 m² .

Com relação, respectivamente, à dose da carboplatina que deve ser prescrita e ao uso de medicamentos para diminuir a toxicidade, assinale a alternativa correta.

O gene TP53 é um gene supressor de tumor fundamental, frequentemente chamado de “guardião do genoma”.

Em relação à regulação do ciclo celular e da resposta ao dano ao DNA, qual via é diretamente acionada por p53 para induzir parada do ciclo em G1?

A ativação constitutiva da via Ras/MAPK em células tumorais ocorre frequentemente por mutações em RAS.

A mutação mais comum em KRAS associada a tumores sólidos é:

Considerando-se as estimativas do número total de casos novos de câncer para cada ano do triênio de 2026 a 2028, no Brasil, publicadas pelo Instituto Nacional do Câncer (INCA) e excluindo-se os tumores de pele não melanoma, é correto afirmar que o câncer

Sobre o tratamento farmacológico da dor no recém-nascido prematuro (RNPT) extremo, assinale a alternativa que apresenta a conduta e a dosagem corretas, em conformidade com as diretrizes da SBP.

No que diz respeito à fisiopatologia e ao tratamento farmacológico da apneia da prematuridade, considerando as recomendações do Manual de Assistência Neonatal de Cloherty (2022), assinale a alternativa correta. 

Um recém-nascido pré-termo, de 28 semanas de idade gestacional, atualmente no 10º dia de vida, em uso de nutrição enteral plena com fórmula para prematuros (devido a hipogalactia materna), apresenta subitamente distensão abdominal, resíduo gástrico bilioso e episódios de apneia. Ao exame físico, nota-se edema de parede abdominal e dor à palpação.

A conduta imediata e os achados radiológicos esperados para a confirmação do diagnóstico de enterocolite necrosante (ECN), segundo os critérios de Bell, são:

Um recém-nascido (RN) de 35 semanas de idade gestacional, pesando 2.200 g, nasce de parto vaginal após 20 horas de bolsa rota. A mãe apresentou febre periparto de 38 ºC e não recebeu antibioticoprofilaxia intraparto. O RN apresenta-se com boa vitalidade ao nascer, mas, com 4 horas de vida, desenvolve gemência leve e episódios de taquicardia persistente.

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Um recém-nascido (RN) de 20 dias de vida é levado à emergência com história de crises de tosse súbita, seguidas de cianose e um episódio de apneia em casa. Não apresenta febre. A mãe relata que não realizou o pré-natal adequadamente e não tomou vacinas durante a gestação. Ao exame, o bebê apresenta-se bem entre as crises, sem sinais de desconforto respiratório contínuo.

Com base no caso exposto, assinale a alternativa correta.

A respeito das terapias dialíticas no recém-nascido enfermo, assinale a alternativa correta.

Recém-nascido de termo apresenta desconforto respiratório grave logo após o parto, com abdome escavado e desvio das bulhas cardíacas para a direita.

De acordo com o provável diagnóstico e com base na conduta cirúrgica e fisiopatológica adequada, assinale a alternativa correta.

Recém-nascido (RN) de termo, com 12 horas de vida, apresenta cianose central progressiva (saturação de O₂ : 72%), que não melhora com a administração de oxigênio a 100%. O exame físico revela um pre-córdio calmo, sem sopros significativos, e a radiografia de tórax mostra uma silhueta cardíaca com aspecto de “ovo deitado” e trama vascular pulmonar aumentada.

Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta imediata.

No manejo farmacológico da apneia da prematuridade, o citrato de cafeína é preferível à aminofilina por qual motivo principal?

Um recém-nascido de 10 dias de vida, nascido de parto cesáreo por indicação materna, sem intercorrências no pré-natal, é levado à emergência por apresentar episódios de apneia em casa, recusa alimentar e irritabilidade ao manuseio. Ao exame físico, apresenta-se hipoativo, com fontanela levemente abaulada, perfusão periférica de 4 segundos e temperatura axilar de 35,8 ºC. Após estabilização inicial, foi realizada punção lombar. O resultado da análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) revelou:

•  Citometria: 80 células/mm³ (85% de polimorfonucleares).

•  Bioquímica: proteína de 180 mg/dL e glicose de 35 mg/dL (glicemia sérica de 80 mg/dL).

Considerando o quadro clínico e os parâmetros liquóricos, assinale a alternativa correta.

Qual dos seguintes fatores é considerado pela SBP como essencial na decisão de reanimar um prematuro de 23 semanas, além da idade gestacional?

Um recém-nascido (RN) apresenta diagnóstico confirmado de anencefalia.

De acordo com os princípios bioéticos e as orientações da SBP, a conduta correta na sala de parto é

No manejo nutricional do recém-nascido prematuro de extremo baixo peso, o uso do leite humano é imperativo, porém apresenta desafios fisiológicos únicos.

Considerando a bioquímica do leite de mães de prematuros, assinale a alternativa correta.

Um recém-nascido (RN) a termo (39 semanas), após parto vaginal complicado por descolamento prematuro de placenta, nasce com apneia, bradicárdico e hipotônico. Após manobras de reanimação neonatal, incluindo ventilação com pressão positiva (VPP) e intubação em sala de parto, o RN apresenta Apgar 2 no 1^o minuto e 5 no 5^o minuto. A gasometria de cordão umbilical revela pH de 6,85 e déficit de bases (BE) de –18 mmol/L.

Com base no Programa de Reanimação Neonatal da SBP e no manejo da asfixia, assinale a alternativa correta.

Um recém-nascido pré-termo (30 semanas de idade gestacional), pesando 1.200 g e apresentando síndrome do desconforto respiratório (SDR), está sendo preparado para transporte aeromédico inter-hospitalar em aeronave de asa fixa não pressurizada para realização de cirurgia cardíaca (persistência do canal arterial sintomática). No momento da estabilização pré-transporte, apresenta-se intubado, em ventilação mecânica convencional, com acesso venoso central e recebendo infusão de dopamina (5 µg/kg/min).

Com base nas normas de transporte da SBP e na fisiologia do transporte, assinale a alternativa correta. 

No recém-nascido pré-termo (RNPT) sob nutrição parenteral prolongada (NPP), a fisiopatologia das complicações hepatobiliares e metabólicas é multifatorial.

Considerando as diretrizes da SBP e as evidências discutidas no tratado de Polin, assinale a alternativa correta.