Homem de 56 anos, vivendo com HIV (PVHIV), em terapia antirretroviral (TARV), é avaliado para consulta de rotina. Ele é ex-tabagista (parou há um ano; carga tabágica de 60 maços-ano), refere etilismo ocasional (2 doses de bebida alcoólica por semana) e não realiza atividades físicas regulares. Relata uso de sinvastatina aos 40 anos, mas descontinuada por fadiga e mialgia intensas. O escore de risco cardiovascular de 10 anos (ACC/AHA) é de 7,7%. Seu histórico familiar é complicado pelo abuso de tabaco e álcool. Ele sabe que há casos de diabetes mellitus e doenças cardiovasculares ateroscleróticas na família, embora os detalhes sejam limitados. Ao exame físico: pressão arterial: 148 x 88 mmHg; em segunda aferição: 146 x 86 mmHg (diz ter hipertensão prévia, mas não trata); IMC: 29 kg/m2; circunferência abdominal: 101,6 cm. Exames séricos atuais: glicemia de jejum: 99 mg/dL; hemoglobina glicada (HbA1c): 5,8%; creatinina: 1,2 mg/dL; enzimas hepáticas: normais; colesterol total: 192 mg/dL; HDL: 46 mg/dL; LDL: 110 mg/dL; não HDL: 146 mg/dL; triglicérides: 180 mg/dL (nota: os valores lipídicos são semelhantes aos seus dois últimos perfis). O exame de urina é normal.
Além de reavaliação e novo perfil lipídico em 3 meses, nesse momento, o próximo passo mais adequado no manejo desse paciente é prescrever