Questões Militares de Medicina - Página 40

Q4189903

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189903 Medicina

Paciente jovem, sexo masculino, 28 anos, vítima de trauma cranioencefálico grave há 6 horas, está intubado, sedado e internado em UTI. Apresenta anisocoria nova e piora da hipertensão intracraniana suspeita. Realizou a tomografia de crânio a seguir:

Captura_de tela 2026-07-22 103353.png (252×305)

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Parâmetros: PAM: 82 mmHg; PIC presumidamente elevada pelo contexto clínico; SpO₂: 97%; PaCO₂: 38 mmHg.

Qual é a medida imediata de acordo com uma abordagem escalonada para crise de hipertensão intracraniana?

A

Evitar qualquer osmoterapia até prova invasiva obrigatória da PIC.

B

Instituir medidas imediatas de neuroproteção e terapia hiperosmolar apropriada, associadas à elevação da cabeceira e reavaliação urgente.

C

Administrar grandes volumes de soro hipotônico para aumentar perfusão cerebral.

D

Priorizar hiperventilação profunda prolongada como terapia única definitiva.

E

Reduzir agressivamente a PAM com vasodilatador para diminuir pressão cerebral.

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Q4189902

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189902 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 54 anos, previamente hígido, peso estimado 70 kg, internado há 4 dias por pancreatite aguda grave de etiologia biliar, evolui com piora progressiva do padrão respiratório, necessitando intubação orotraqueal por insuficiência respiratória hipoxêmica. Permanece em ventilação mecânica invasiva com os seguintes parâmetros: FiO2: 0,80; PEEP: 10 cmH2O; volume corrente: 520 mL; frequência respiratória: 24 irpm. Exames complementares: gasometria arterial: pH: 7,34; PaCO2: 44 mmHg; PaO2: 68 mmHg; relação pressão de platô: 31 cmH2O; complacência pulmonar reduzida.

Considerando o diagnóstico estabelecido, qual é a estratégia ventilatória baseada em evidência para esse paciente?

A

Reduzir volume corrente para cerca de 6 mL/kg de peso predito, limitar pressão de platô e considerar posição prona precoce.

B

Indicar ventilação não invasiva como estratégia de resgate.

C

Reduzir PEEP para evitar barotrauma e compensar com FiO₂ elevada.

D

Manter estratégia atual e evitar intervenções adicionais, pois a hipoxemia é esperada no curso natural da doença.

E

Aumentar o volume corrente para melhorar a oxigenação e reduzir a necessidade de altas frações de oxigênio.

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Q4189901

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189901 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 54 anos, previamente hígido, peso estimado 70 kg, internado há 4 dias por pancreatite aguda grave de etiologia biliar, evolui com piora progressiva do padrão respiratório, necessitando intubação orotraqueal por insuficiência respiratória hipoxêmica. Permanece em ventilação mecânica invasiva com os seguintes parâmetros: FiO2: 0,80; PEEP: 10 cmH2O; volume corrente: 520 mL; frequência respiratória: 24 irpm. Exames complementares: gasometria arterial: pH: 7,34; PaCO2: 44 mmHg; PaO2: 68 mmHg; relação pressão de platô: 31 cmH2O; complacência pulmonar reduzida.

Com base nos achados clínicos, laboratoriais, qual é a classificação desse quadro, segundo os critérios de Berlim para síndrome da angústia respiratória do adulto (SDRA)?

A

SDRA moderada, pois a relação PaO₂/FiO₂ está entre 100 e 200.

B

SDRA leve, pois a relação PaO₂/FiO₂ está abaixo de 300.

C

Insuficiência respiratória hipoxêmica aguda não classificada como SDRA, pois a causa é extrapulmonar.

D

SDRA grave, pois a relação PaO₂/FiO₂ é inferior a 100, com PEEP ≥ 5 cmH₂O.

E

Edema pulmonar cardiogênico, com presença de infiltrado bilateral em radiografia de tórax.

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Q4189790

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189790 Medicina

Durante a gestação, ocorrem diversos mecanismos adaptativos na função tireoidiana.
Assinale a alternativa que apresenta um desses mecanismos.

A

Queda da inativação placentária dos hormônios tireoidianos.

B

Queda do estímulo do eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano, resultando em aumento das concentrações séricas do hormônio tireoestimulante.

C

Redução da produção hepática de globulina ligadora de tiroxina (TBG; do inglês, thyroxine binding globulin).

D

Queda da função tiroidiana pela gonadotrofina coriônica humana.

E

Aumento da taxa de filtração glomerular e consequente elevação da clearance renal de iodo.

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Q4189789

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189789 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à síndrome poliglandular autoimune (SPA).

A

SPA-1 é também conhecida como SPA do adulto ou poliendocrinopatia autoimune candidíase-distrofia ectodérmica e é caracterizada pela tríade de hipoparatireoidismo, candidíase mucocutânea crônica e doença de Addison.

B

Na SPA-2, a doença de Addison está associada a um ou mais distúrbios autoimunes, endócrinos e não endócrinos.

C

A doença de Addison não está presente na SPA -2.

D

Na SPA-3, a doença autoimune tireoidiana está associada à doença de Addison e a outros distúrbios autoimunes, endócrinos e não endócrinos.

E

a SPA-1 é herdada com um padrão autossômico dominante.

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Q4189788

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189788 Medicina

A avaliação da hiperprolactinemia pode ser um desafio.
Assinale a alternativa correta com relação à avaliação da prolactinemia.

A

A bupropiona provoca hiperprolactinemia.

B

Inibidores da recaptação de serotonina provocam redução nos níveis de prolactina.

C

Verapamil e nifedipina elevam prolactina.

D

O efeito-gancho se caracteriza por níveis falsamente baixos de PRL.

E

A macroprolactinemia é definida como condição em que mais de 60% da PRL circulante é composta por prolactina monomérica.

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Q4189787

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189787 Medicina

Com relação à neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM 1), pode-se afirmar corretamente:

A

descrita por Wermer, a NEM 1 é um distúrbio genético autossômico dominante, de etiologia familiar ou eventualmente esporádico.

B

o hipertiroidismo primário é a primeira manifestação na maioria dos casos.

C

o carcinoma medular da tiroide é a manifestação mais comum.

D

a prevalência dos principais tumores associados à NEM 1 é variável, chegando a acometer 95% dos pacientes com hiperparatiroidismo primário, 15 a 30% com adenomas da hipófise posterior e 30 a 80% com neoplasias das células enteropancreáticas.

E

glucagonoma, VIPoma, somatostatinoma são os tumores mais prevalentes e representam a primeira manifestação da NEM 1.

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Q4189786

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189786 Medicina

Mulher, 50 anos, refere quadro de nervosismo, irritabilidade e tremores 1 ano após iniciar o uso de amiodarona para tratamento de fibrilação atrial. Ao exame físico, apresenta-se agitada, afebril, PA = 12 x 7 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm; tiroide aumentada difusamente de volume (2 vezes o normal). Não apresenta exoftalmo.
Dentre os exames, apresenta: TSH = 0,01 mUI/L (VR: 0,4 a 4,5) T4 livre = 2,7 ng/dL (VR: 0,7 a 1,9).
A ultrassonografia de tireoide com doppler mostra aumento de vascularização e bócio difuso.
A cintilografia de tireoide com iodo radioativo constatou captação elevada.
Assinale a alternativa correta com relação a esse caso.

A

Trata-se de um caso de AIT tipo 1 que deve ser tratado com propiltioracil ou metimazol.

B

Trata-se de um caso de tireotoxicose induzida por amiodarona (AIT) tipo 1 que remite espontaneamente, não exigindo nenhum tratamento específico.

C

A paciente apresenta AIT tipo 2 e deve ser tratada com propranolol e glicocorticoide.

D

A paciente apresenta um quadro de doença de Graves, sem relação com o uso de amiodarona.

E

A paciente apresenta AIT tipo 1 e deve ser tratada com propranolol e glicocorticoide.

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Q4189785

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189785 Medicina

Mulher, 30 anos, refere que em check up com clínico geral, constatou TSH = 80 mUI/L (VR: 0,45 a 4,4) e T4 livre (T4L) = 1,0 ng/dL (VR: 0,7 a 1,8) há 2 meses. Na época, estava assintomática. Prescreveram levotiroxina 50 mcg ao jejum. Ela usou regularmente, mas ao repetir os exames, constatou TSH = 85 mUI/L. Diante disso, resolveu consultar um endocrinologista. No momento, continua assintomática e nega histórico familiar de hipotireoidismo. Dentre os exames: AntiTPO negativo; T4L 0,8 ng/dL e ultrassom de tiroide normal; avaliação de absorção de levotiroxina normal.
Diante do caso, a hipótese diagnóstica é:

A

deficiência na absorção de levotiroxina

B

macro-TSH.

C

hipotiroidismo subclínico.

D

hipertiroidismo central.

E

resistência periférica aos hormônios tiroidianos.

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Q4189784

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189784 Medicina

Mulher, 40 anos, enfermeira, é encaminhada para avaliação de episódios de hipoglicemia de jejum (glicemia 40 mg/dL e 49 mg/dL). Dentre os exames, apresenta elevação dos níveis de insulina e peptídeo C. Não apresenta anticorpos anti-insulina.
Assinale a alternativa que apresenta as hipóteses diagnósticas plausíveis.

A

Ingestão de sulfonilureias e aplicação de insulina exógena.

B

Hipoglicemia reativa e hipoglicemia autoimune.

C

Insulinoma e ingestão de sulfonilureias.

D

Uso de acarbose e de análogos de GLP-1.

E

Aplicação de insulina exógena e nesidioblastose.

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Q4189783

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189783 Medicina

Homem, 30 anos, refere que usava vários ciclos trimestrais de durateston, oxandrolona, GH simultaneamente para ganho de massa e força musculares há 2 anos. Após os ciclos, administrava anastrozol e clomifeno. Há 6 meses, parou de usar tais medicações e passou a apresentar queda de libido, adinamia e perda de massa muscular.
Assinale a alternativa correta com base nesse caso.

A

Os esteroides anabolizantes não alteram o eixo hipotalâmico-hipofisário-testicular.

B

Todas as medicações usadas durante o ciclo são esteroides anabolizantes.

C

O anastrozol, usado no pós-ciclo, estimula a produção testicular de testosterona.

D

O clomifeno, usado no pós-ciclo, estimula diretamente o testículo a aumentar a secreção de testosterona, ao aumentar a resposta ao FSH.

E

Após a suspensão dos medicamentos, o paciente está apresentando um quadro de hipogonadismo hipogonadotrófico.

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Q4189782

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189782 Medicina

Menino, 14 anos, percebeu ginecomastia bilateral, 1 ano após início da puberdade. Nega uso de medicamentos.
Com relação à abordagem desse caso, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se conduta expectante, pois a possibilidade de regressão espontânea é grande.

B

Indica-se prescrição de anastrozol para redução da conversão de testosterona em estrógeno.

C

Há indicação cirúrgica imediata.

D

Recomenda-se bloqueio puberal para evitar evolução da ginecomastia.

E

Indica-se prescrição de cabergolina para prevenir associação de galactorreia.

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Q4189781

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189781 Medicina

Com relação à síndrome de McCune-Albright (SMA), pode-se afirmar corretamente que

A

é mais frequente no sexo masculino

B

é uma condição clínica esporádica e heterogênea caracterizada principalmente por uma tríade clássica: manchas cor de café com leite com bordas irregulares, displasia óssea fibrosa poliostótica e puberdade precoce central.

C

é uma condição clínica familiar e heterogênea caracterizada principalmente por uma tríade clássica: manchas cor de café com leite com bordas irregulares, displasia óssea fibrosa poliostótica e puberdade precoce periférica.

D

no sexo feminino, a puberdade precoce da SMA resulta do desenvolvimento esporádico de cistos ovarianos funcionantes, que produzem elevações transitórias do estradiol, independentemente da secreção de gonadotrofinas.

E

Quadros de hipotireoidismo, síndrome de Cushing ACTH dependente, acromegalia, hiperprolactinemia e hiperparatireoidismo integram o quadro clínico da SMA.

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Q4189780

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189780 Medicina

Qual a principal causa da hipercalcemia granulomatosa (devida a doenças como tuberculose, sarcoidose e hanseníase)?

A

Produção de citocinas estimuladoras da reabsorção óssea.

B

Aumento da secreção de PTH.

C

Produção de citocinas inibidoras da reabsorção óssea.

D

Hipocalciúria.

E

Produção extrarrenal de calcitriol.

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Q4189779

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189779 Medicina

Assinale a alternativa que apresente um dos efeitos do uso crônico de opioides.

A

Aumento da secreção de GnRH.

B

Inibição da dopamina.

C

Elevação de GH.

D

Aumento da secreção de ACTH.

E

Aumento da secreção de TSH.

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Q4189778

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189778 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação aos tumores hipotalâmicos-hipofisários.

A

O tumor produtor de TSH é o tumor intracraniano mais frequente na fase adulta.

B

Os tumores produtores de GH e prolactina são os tumores hipofisários mais frequentes na infância.

C

O craniofaringioma é um tumor raro na fase adulta.

D

O craniofaringioma é o tumor intracraniano mais frequente na infância.

E

O prolactinoma é o tumor intracraniano mais frequente na infância.

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Q4189777

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189777 Medicina

Qual a avaliação hormonal indicada para afastar a possibilidade de hiperfunção hormonal no caso de um incidentaloma hipofisário de 1,3 cm sem sinais de compressão do quiasma óptico?

A

Apenas IGF-1 e prolactina, pois os tumores hipofisários mais frequentes são os prolactinomas e os tumores produtores de GH.

B

IGF-1, T4 livre, LH, testosterona e ACTH.

C

não há necessidade de avaliação hormonal.

D

IGF-1, prolactina, T4 livre, TSH, LH, testosterona ou estradiol e cortisol livre urinário e/ou teste de supressão com 1 mg de dexametasona overnight e/ou cortisol salivar.

E

Apenas GH e prolactina, pois os tumores hipofisários mais frequentes são os prolactinomas e os tumores produtores de GH.

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Q4189776

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189776 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente um dos efeitos da reposição de hormônio do crescimento em pacientes com hipopituitarismo.

A

Aumento da atividade da enzima P450 3A4.

B

Redução da degradação do cortisol.

C

Elevação dos níveis de cortisol e T4.

D

Redução nos níveis de IGF-1.

E

Redução na conversão de T4 em T3.

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Q4189775

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189775 Medicina

Qual o tratamento indicado para restaurar a fertilidade no hipopituitarismo central?

A

Anastrozol.

B

Testosterona injetável.

C

Clomifeno.

D

Testosterona tópica.

E

hCG.

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Q4189774

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189774 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a droga hipolipemiante e a enzima por ela inibida, respectivamente.

A

Ácido bempedoico e ApoCIII (apolipoproteína CIII).

B

Ezetimiba e ApoCIII (apolipoproteína CIII).

C

Ácido bempedoico e ATP – citratoliase (ACL).

D

Pitavastatina e ATP – citratoliase (ACL).

E

Ezetimiba e HMG-CoA redutase.

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