Questões Militares de Medicina - Página 256

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255851 Medicina

No diagnóstico precoce da tuberculose renal, o exame que apresenta maior sensibilidade para detectar espessamento urotelial minino e necrose papilar sutil é:

A

ultrassonografia.

B

ureteroscopia.

C

urotomografia computadorizada.

D

urografia excretora.

E

ressonância nuclear magnética.

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Q3255850

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255850 Medicina

No regime inicial de imunossupressão do pós-transplante renal, são usadas as seguintes drogas como inibidoras da calcineurina:

A

tacrolimo e micofenolato.

B

tacrolimo e ciclosporina.

C

tacrolimo e basiliximab.

D

ciclosporina e micofenolato.

E

micofenolato e basiliximab.

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Q3255849

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255849 Medicina

A hipospádia é uma malformação congênita rara do trato geniturinário masculino, caracterizada pela abertura anormal da uretra na parte inferior do pênis. Considerando o contexto do tratamento cirúrgico dessa patologia, assinale a alternativa que descreve corretamente uma abordagem avançada da correção de casos complexos de hipospádia distal em crianças pré-púberes.

A

Realizar uma uretroplastia pela técnica de MAGPI com avanço da glande, em que a uretra é reposicionada para a ponta da glande e a pele dorsal é utilizada para cobrir a nova uretra, associada ou não a plastia do prepúcio para melhorar a estética e a função do pênis.

B

Realizar avanço da uretra com flap tubular da glande com melhor preservação da vascularização.

C

Optar por uma uretroplastia em dois estágios, em que o primeiro estágio envolve a criação de um tubo uretral utilizando tecido bucal ou da mucosa oral, seguido por um segundo estágio de reconstrução da glande e da pele peniana para garantir uma aparência e funções normais.

D

Realizar uma uretroplastia com flap de tubularização, em que o flap tubular é criado a partir do tecido prepucial para reconstruir a uretra e reposicionar a abertura uretral para a ponta do pênis.

E

Considerar a técnica de Thiersch-Duplay modificada, em que a uretra é reconstruída com um flap tubular da glande, preservando a vascularização local e minimizando os riscos de complicações.

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Q3255848

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255848 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, com histórico de litíase renal recorrente, apresenta um quadro de cálculo de 1,5 cm em ureter médio direito. É submetido a uma ureteroscopia flexível com laser para fragmentação do cálculo. Durante procedimento, ocorre perfuração do ureter médio com extravasamento do contraste para a cavidade abdominal.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta apropriada para essa complicação.

A

Interromper procedimento, passagem de stent ureteral mantendo-o por 4 semanas até o próximo procedimento.

B

Cirurgia de emergência por laparoscopia para reparo ureteral e manter stent ureteral por 6 semanas.

C

Finalizar a retirada dos fragmentos, passagem de stent ureteral mantendo-o por 4 semanas.

D

Cirurgia de emergência por laparoscopia para reparo ureteral e manter stent ureteral por 2 semanas.

E

Interromper procedimento, passagem de stent ureteral mantendo-o por 2 semanas até o próximo procedimento.

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Q3255847

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255847 Medicina

Paciente do sexo feminino, 25 anos, com ureterolitíase à esquerda obstrutiva por cálculo de 8 mm em ureter médio. Na tomografia computadorizada não havia outros cálculos. Primeiro episódio de litíase. Foi submetida a ureterolitotripsia e no pós-operatório considerada livre de cálculos. No retorno perguntou sobre a análise do cálculo.

Assinale a alternativa correta em relação a como a paciente deve ser orientada.

A

Indicada análise do cálculo e encaminhar para análise por espectroscopia por infravermelho.

B

Orientá-la a que na recorrência de cálculo será encaminhado para análise por espectroscopia por infravermelho.

C

Indicada análise e encaminhar o cálculo para análise bioquímica.

D

Orientá-la a que na recorrência de cálculo será encaminhado para análise bioquímica.

E

Indicada análise do cálculo podendo ser realizada análise bioquímica ou espectroscopia por infravermelho pois apresentam mesma eficácia.

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Q3255846

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255846 Medicina

Paciente do sexo masculino, 40 anos, apresentando cólica renal direita recorrente, foi diagnosticado com cálculo piélico de 1,0 cm e 940 UH. Foi indicada litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO). Para obter melhores resultados, a otimização da LECO deve ocorrer com

A

baixa frequência de impulsos, baixa potência e sob anestesia geral.

B

alta frequência de impulsos, alta potência e uso de cateter ureteral tipo duplo J.

C

baixa frequência de impulsos, alta potência e sob anestesia geral.

D

baixa frequência de impulsos, alta potência e uso de cateter ureteral tipo duplo J.

E

alta frequência de impulsos, baixa potência e sob anestesia geral.

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Q3255845

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255845 Medicina

Paciente de 32 anos com histórico de litíase renal recorrente. Já realizou 2 ureterolitotripsias transureteroscópicas nos últimos 3 anos. Depois de avaliação detalhada, constatou-se que o paciente é portador de acidose renal tubular distal com excreção de cálcio menor que 8 mmol/dia.

Nesse cenário, o tratamento adequado para esse paciente inclui

A

suplemento de magnésio.

B

piridoxina.

C

diurético tiazídico.

D

citrato de potássio.

E

ácido aceto-hidroxâmico.

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Q3255844

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255844 Medicina

Sobre o desenvolvimento embrionário do aparelho genital masculino, é correto afirmar:

A

A diferenciação sexual embrionária inicia-se ao redor da sexta semana gestacional.

B

A próstata humana e as vesículas seminais se desenvolvem a partir da 10^a a 12^a semana gestacional.

C

A vesícula seminal e os ductos deferentes se originam a partir do seio urogenital.

D

O desenvolvimento da próstata tem origem no ducto de Wolff.

E

O epitélio da uretra tem origem no ducto de Wolff.

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Q3255843

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255843 Medicina

Sobre o uso de agentes radiofármacos para avaliação funcional renal, é correto afirmar:

A

O emprego de DTPA está relacionado com a secreção tubular e do MAG3 está relacionado com a filtração glomerular.

B

O DTPA e MAG3 são usados para avaliar hipertensão renovascular, função de transplante renal e refluxo vesicoureteral.

C

O DTPA e o DMSA são usados para avaliar hipertensão renovascular, função do transplante renal e refluxo vesicoureteral.

D

O DMSA é usado para avaliação de infecção, cicatrizes renais e para rejeição aguda de transplante renal.

E

O MAG3 é usado para avaliação de infecção, cicatrizes renais e para rejeição aguda de transplante renal.

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Q3255842

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255842 Medicina

Em relação à anatomia feminina, assinale a alternativa que apresenta correta e respectivamente qual o comprimento e o calibre médios da uretra.

A

3 cm e 20 Fr.

B

5 cm e 24 Fr.

C

6 cm e 24 Fr.

D

4 cm e 22 Fr.

E

5 cm e 20 Fr.

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Q3255841

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q3255841 Medicina

Com relação às alterações sistêmicas e metabólicas resultantes do pneumoperitônio durante as cirurgias laparoscópicas, são alterações que podem ser encontradas com um pneumoperitônio com 20 mm Hg de pressão:

A

taxa de filtração glomerular diminuída e pH arterial aumentado.

B

resistência vascular sistêmica diminuída, pressão parcial de dióxido de carbono (pCO₂ ) aumentada.

C

taxa de filtração glomerular normal, retorno venoso diminuído.

D

taxa de filtração glomerular normal, pressão arterial média aumentada.

E

pressão arterial média aumentada e pH arterial diminuído.

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Q3255647

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Reumatologia |

Q3255647 Medicina

O Ministério da Saúde preconiza que todo adulto com 18 anos ou mais de idade, quando vier à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta e não tiver registro no prontuário de ao menos uma verificação da pressão arterial (PA) nos últimos dois anos, deverá tê-la verificada em duas medidas, com intervalo de um minuto, no mínimo. Se a média dos dois valores pressóricos obtidos for menor que 120/80 mmHg, recomenda-se nova verificação a cada

A

6 meses.

B

3 anos.

C

2 anos.

D

3 meses.

E

1 ano.

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Q3255429

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255429 Medicina

Recém-nascido a termo é filho de mãe com exame VDRL positivo (1:8) que tratou sífilis no último mês de gestação, com penicilina benzatina, sem o tratamento do parceiro. Realizado VDRL do RN, cujo resultado foi 1:32. O RN está assintomático e não tem alterações observáveis no exame físico, no hemograma e na radiografia de ossos longos. Foi colhido um líquor que evidenciou 30 células/mm³.

Assinale a alternativa correta quanto à melhor conduta nesse caso.

A

Solicitar FTA-ABS e tratar, caso seja positivo, com penicilina G cristalina 50000 UI/kg/dose a cada 12 horas por 14 dias.

B

Acompanhar os títulos de VDRL até os seis meses de idade e, caso aumente, iniciar tratamento com penicilina G cristalina 50000 UI/kg/dose, intravenosa, por 10 dias.

C

Iniciar tratamento com penicilina G cristalina, 50 000 UI/kg/dose, por 10 dias, por via intravenosa.

D

Realizar penicilina G benzatina 600000 UI, dose única, e realizar seguimento ambulatorial até os dois anos de idade, acompanhando os níveis de VDRL.

E

O tratamento pode ser realizado com penicilina procaína 50 000 UI/kg, por via intramuscular.

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Q3255428

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255428 Medicina

Em um estudo longitudinal sobre o desenvolvimento puberal, um grupo de médicos pediatras avalia uma coorte de crianças para identificar os marcadores iniciais e a sequência de eventos da puberdade. Considerando o conhecimento atual sobre os mecanismos fisiológicos e as manifestações clínicas da puberdade, assinale a alternativa correta em relação à puberdade em meninos.

A

A pubarca, ou desenvolvimento dos pelos pubianos, é o marco inicial da puberdade masculina e precede o crescimento testicular.

B

O aumento do volume testicular para mais de 4 mL, avaliado pelo método de Prader, é geralmente o primeiro sinal puberal em meninos, ocorrendo, no Brasil, em média entre 13 e 14 anos de idade.

C

A ginecomastia (uni ou bilateral) é frequentemente o primeiro sinal de puberdade em meninos e indica o início da secreção de testosterona pelo testículo.

D

Um menino que não apresente volume testicular maior que 4 mL após os 14 anos de idade deve ser considerado como atraso puberal e deve ser clinicamente avaliado.

E

O crescimento peniano é o primeiro sinal de puberdade em meninos, precedendo o aumento do volume testicular e o desenvolvimento de pelos pubianos.

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Q3255427

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255427 Medicina

Lactente, 12 meses, foi trazida ao pronto atendimento por queda de uma “cadeirinha infantil” (altura de cerca de 50 cm) há cerca de 30 minutos. Houve trauma na região frontal da cabeça. Após a queda, ficou bastante irritada e chorou bastante, apresentando um episódio de vômito. Não houve perda da consciência nem outras alterações neurológicas. Ao exame físico: bom estado geral, sorrindo e brincando, Glasgow 15, com hematoma subgaleal de cerca de 2 cm em região frontal. Não há fratura palpável sob o hematoma. Sem outras alterações no exame físico.
Assinale a alternativa correta sobre a condução desse caso.

A

A criança apresenta um TCE leve sem fatores de risco para lesão cerebral clinicamente importante; portanto, pode ser liberada do serviço de emergência.

B

A criança apresenta um TCE leve, e está indicada apenas a realização de uma radiografia de crânio para afastar a presença de fraturas.

C

A criança apresenta um TCE moderado, e está indicada a realização de uma tomografia computadorizada de crânio.

D

A criança apresenta um TCE leve e precisa ficar em observação por doze horas pela história de vômitos, que é um fator de risco para lesão cerebral clinicamente importante.

E

A criança apresenta um TCE leve, e está indicada a realização de uma tomografia computadorizada de crânio pela baixa idade e pela história de vômito pós-trauma.

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Q3255426

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255426 Medicina

Em um adolescente, do sexo masculino, com 13 anos e 2 meses de idade, durante a verificação de sua situação vacinal, identificou-se que recebeu todas as vacinas contempladas no Programa Nacional de Imunização até os 6 anos de idade, ocasião em que recebeu o segundo reforço da vacina tríplice bacteriana. Aos 10 anos, recebeu uma dose da vacina quadrivalente contra o HPV e aos 7 anos, uma dose da vacina conjugada contra o meningococo C (em uma clínica privada).
Sobre as vacinas atuais indicadas de acordo com o Programa Nacional de Imunizações para esse adolescente, assinale a alternativa correta.

A

O adolescente tem necessidade de imunização com a vacina contra os meningococos ACWY (1 dose).

B

O adolescente deverá receber mais duas doses da vacina contra o HPV e uma dose da vacina contra os meningococos ACWY.

C

O adolescente deve reiniciar o esquema de duas doses da vacina contra o HPV.

D

O adolescente deve receber novo reforço da vacina dupla bacteriana (sem o componente pertussis).

E

O adolescente deve receber imediatamente a segunda dose da vacina contra o HPV, sem necessidade de imunização contra meningococos.

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Q3255425

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255425 Medicina

Recém-nascido, com 14 dias de vida, é trazido para checagem dos testes de triagem neonatal, colhidos na maternidade com cerca de 60 horas de vida, cujo laudo foi acessado pela internet pela mãe, que ficou muito preocupada com os resultados. Nasceu de 37 semanas, com peso de nascimento de 2 400 g, e foi classificado como “pequeno para idade gestacional”. O “teste do pezinho” para o hipotireoidismo congênito apresentou resultado de TSH maior que 20 mUI/L
Sobre esse resultado e a conduta mais adequada, assinale a alternativa correta.

A

O resultado não pode ser considerado confirmatório de hipotireoidismo, pois os valores neonatais de normalidade são diferentes das crianças maiores, e uma ultrassonografia da glândula tireoide deve ser imediatamente realizada.

B

O exame deve ser considerado alterado e uma amostra de sangue deve ser imediatamente solicitada para dosagem de TSH e T4, devendo-se iniciar tratamento com hormônio tireoidiano o mais rapidamente possível.

C

O resultado deve ser considerado “normal” para nascidos com baixo peso; o teste pode ser repetido a qualquer momento, desde que a criança já apresente peso de mais de 2500 g.

D

Deve-se tranquilizar a mãe; o resultado deve ser desconsiderado, pois os resultados podem ser falsamente positivos quando o exame é colhido fora do prazo recomendado, o que ocorreu com essa criança; o teste deverá ser repetido.

E

O resultado deve ser considerado alterado e uma dosagem sérica de TSH deve ser realizada após os 30 dias de vida, evitando-se o uso de hormônios tireoidianos (pela criança ou pela mãe), que poderão falsear o novo resultado do exame.

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Q3255424

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255424 Medicina

Uma criança de 2 anos de idade, com histórico de vacinação BCG com 5 dias de vida e sem sintomas de tuberculose, apresenta um teste tuberculínico com 6 mm de induração . A radiografia de tórax não mostra anormalidades. O histórico médico revela que a criança teve contato domiciliar com um familiar recentemente diagnosticado com tuberculose pulmonar.
Com base nas diretrizes atuais para o manejo dessa doença em crianças, assinale a alternativa correta.

A

Tanto a doença do familiar quanto a situação dessa criança constam na Lista Nacional de Notificação Compulsória e, portanto, ambas devem ser notificadas.

B

A realização do exame laboratorial IGRA é atualmente recomendada e é preferencial para o diagnóstico de infecção latente por tuberculose em lactentes por não interferir com a vacinação pela BCG.

C

Deve-se prescrever um regime de tratamento combinado de isoniazida e rifampicina por 3 meses, com avaliação clínica e radiológica periódica.

D

Diante desse resultado, que é menor que 10 mm, e devido ao histórico de vacinação prévia pela BCG, a prova tuberculínica deve ser repetida em cerca de 8 semanas.

E

Pode-se indicar o tratamento com rifampicina como droga única, em um regime de tratamento de no mínimo 120 doses, que deverão ser tomadas idealmente em 4 meses, podendo-se prolongar até 6 meses.

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Q3255423

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255423 Medicina

Pré-escolar, do sexo masculino, com 4 anos e meio de idade, tem história de duas semanas de edema progressivo, inicialmente notado nas pálpebras pela manhã e, posteriormente, generalizado. A mãe relata que as roupas e os sapatos do filho parecem estar mais apertados. Não há histórico de febre, rash cutâneo, dor abdominal, alterações urinárias observadas, nem relatos de infecções recentes. A criança não tem histórico de hospitalizações ou doenças crônicas. No exame físico, há edema periorbital, edema de membros inferiores e ascite leve. Os exames laboratoriais revelam proteinúria de > 40 mg/m²/hora, nível de albumina sérica de 2,1 g/dL e níveis normais de complemento sérico. A função renal está preservada, e não há hematúria.
Com base no cenário clínico apresentado, assinale a informação correta em relação ao diagnóstico e ao manejo inicial dessa criança.

A

A ausência de hematúria e níveis normais de complemento excluem o diagnóstico de síndrome nefrótica, sugerindo uma avaliação para causas secundárias de edema.

B

A ascite leve indica insuficiência hepática secundária à hipertensão portal, e o manejo deve focar na avaliação hepática e no controle da pressão portal.

C

Dada a preservação da função renal e a ausência de infecção recente, a abordagem inicial deve ser a restrição de proteínas e sal na dieta, sem necessidade de intervenção farmacológica imediata.

D

O quadro clínico é compatível com a síndrome nefrótica, e o tratamento inicial deve incluir corticosteroide oral.

E

A presença de hipoalbuminemia e proteinúria maciça é indicativa de glomerulonefrite pós-estreptocócica, e o tratamento deve ser iniciado com antibiótico e diurético.

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Q3255422

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Q3255422 Medicina

A equipe de Enfermagem aciona o médico para atender um caso de emergência na ala pediátrica de um hospital. Ao chegar, encontra-se um menino de 3 anos de idade, desacordado e sem movimentos. Uma enfermeira está ao lado da criança, e não há informações disponíveis sobre o histórico médico do paciente ou as circunstâncias que levaram à situação atual.
Com base nas diretrizes mais recentes para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e suporte avançado de vida em pediatria, assinale a alternativa correta em relação à sequência correta de ações que devem ser tomadas imediatamente.

A

Realizar uma avaliação rápida para possíveis obstruções das vias aéreas por corpos estranhos e, se seguro, tentar remover o objeto visualmente identificado antes de iniciar as compressões torácicas.

B

Administrar cinco ventilações de resgate antes de iniciar as compressões torácicas, garantindo uma relação de compressão para ventilação de 15:2, e, após 2 minutos, avaliar a presença de algum sinal de circulação.

C

Verificar imediatamente a resposta do paciente chamando pelo nome e tocando nos ombros, abrir a via aérea, verificar a respiração e o pulso por no máximo 10 segundos, e, na ausência de respiração normal e pulso, iniciar imediatamente as compressões torácicas.

D

Iniciar imediatamente compressões torácicas de alta qualidade a uma profundidade de pelo menos um terço do diâmetro do tórax do paciente, na taxa de 100 a 120 por minuto. Após 2 minutos, verificar o pulso. Se não houver pulso, aplicar choques com um desfibrilador pediátrico.

E

Providenciar duas ventilações de resgate imediatamente, seguidas por compressões torácicas se não houver sinal de circulação ou respiração normal, mantendo uma relação de compressão para ventilação de 30:2.

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