Tema central: manejo do cisto de glândula de Bartholin em paciente assintomática. Trata-se de obstrução do ducto da glândula, formando cisto indolor na comissura póstero-lateral da vulva (4 e 8 horas). A presença de dor, eritema e flutuação sugere abscesso.

Alternativa correta: E – “Por ser assintomático, não requer tratamento”. Em mulheres jovens (<40 anos) com cisto pequeno/moderado e sem sinais inflamatórios, a conduta é expectante (observação), pois muitos permanecem estáveis ou resolvem espontaneamente. Intervenções ficam reservadas para dor, aumento progressivo, recorrência sintomática ou abscesso. Em mulheres ≥40 anos, recomenda-se considerar biópsia pela rara possibilidade de carcinoma. Referências: UpToDate (Bartholin gland masses), ACOG/Exxcellence Pearls; diretrizes CDC para antibióticos apenas quando há infecção.

Como interpretar rapidamente: idade 30 anos, cisto de 3 cm, sem dor/eritema/temperatura. Palavras-chave: assintomática e sem sinais inflamatórios → não intervir.

Por que as demais estão incorretas?

A) Punção com agulha de grosso calibre: não cria via de drenagem permanente; alta recidiva. Diretrizes recomendam evitar aspiração isolada, preferindo Word catheter ou marsupialização quando há sintomatologia. Não indicada em cisto assintomático.

B) Antibioticoterapia para Neisseria e Chlamydia: antibióticos não são necessários em cisto sem infecção. No abscesso, só indicar se houver celulite, febre, IST confirmada/suspeita ou imunossupressão; cobertura tipicamente para anaeróbios/MRSA conforme quadro, não rotineiramente para GC/CT. (CDC/UpToDate)

C) Marsupialização: procedimento para recorrência sintomática ou falha do cateter de Word; cria trajeto epitelizado de drenagem e reduz recidiva. Não é primeira escolha em cisto assintomático.

D) Bartholinectomia: cirurgia definitiva, reservada a recorrências refratárias, suspeita de neoplasia, ou falhas repetidas de métodos conservadores. Maior risco de sangramento, dor e cicatrizes; injustificável em caso assintomático.

Dica prática de prova: Se o enunciado trouxer “assintomática”, “sem sinais de inflamação” e idade <40 anos, pense em observação. Se trouxer dor/eritema/abscesso, a primeira linha é incisão + cateter de Word; se recidivar, considerar marsupialização.

Gabarito: E.

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