Tema central: Calendário vacinal do adolescente (13 anos) segundo o PNI, com ênfase em reforços na adolescência (meningocócica ACWY, HPV e dupla adulto) e diferenças entre MenC x MenACWY.

Gabarito: A – Necessita 1 dose da vacina meningocócica ACWY.

Justificativa da correta (A): O PNI indica 1 dose de MenACWY para adolescentes de 11 a 14 anos (esquema de rotina/captação). A dose de MenC tomada aos 7 anos não substitui a MenACWY, pois MenACWY amplia a cobertura para os sorogrupos A, C, W e Y (enquanto MenC cobre apenas C). Logo, aos 13 anos, este adolescente deve receber a MenACWY (1 dose). Referências: Calendário Nacional de Vacinação – Ministério da Saúde 2024; SBIm 2024; UpToDate (Immunization in adolescents – meningococcal conjugates).

Pontos-chave do raciocínio:

• HPV: O PNI 2024 adotou esquema de dose única para 9–14 anos imunocompetentes. Quem já recebeu 1 dose é considerado com esquema completo (exceto imunossuprimidos, que fazem 3 doses: 0, 2, 6 meses). Base: MS 2024; OMS/SAGE 2022.
• dT (dupla adulto): Reforço a cada 10 anos. Último DTP foi aos 6 anos; próximo reforço aos 16 anos. Assim, não está indicado agora.
• MenC ≠ MenACWY: MenC prévia não dispensa MenACWY na adolescência.

Análise das alternativas incorretas:

B) Erra ao propor duas doses de HPV. Pelo PNI 2024, adolescentes imunocompetentes necessitam apenas 1 dose. A parte da MenACWY está correta, mas o excesso de HPV torna a opção incorreta.

C) Incorreta por dois motivos: não se reinicia esquema de HPV por atraso e, além disso, o PNI atual prevê dose única para 9–14 anos.

D) Incorreta: dT só deve ser feito 10 anos após a última dose. Como o último reforço foi aos 6 anos, o próximo é aos 16 anos. Não há indicação de novo reforço agora.

E) Incorreta: apesar de considerar a possibilidade de apenas uma dose de HPV (condizente com PNI 2024), omite a MenACWY, que é obrigatória de 11–14 anos no PNI.

Estratégia para prova: 1) Marque a idade (13 anos); 2) Verifique intervalos de reforço (dT a cada 10 anos); 3) Distingua MenC x MenACWY e a indicação específica na adolescência; 4) Lembre a mudança recente do HPV para dose única no PNI (exceto imunossuprimidos).

Referências rápidas: Ministério da Saúde – Calendário Nacional de Vacinação 2024; SBIm Calendários 2024; OMS/SAGE 2022 (recomendação dose única HPV); UpToDate – Adolescent immunization.

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