Qual das alterações a seguir pode ser observada em pacientes portadores de perda progressiva da função renal?

Question

A

Perda da lâmina dura e rarefação óssea mandibular.

B

Aumento do risco de desenvolvimento de leucemia.

C

Alcalose metabólica.

D

Hálito cetônico.

E

Policitemia por aumento da eritropoetina.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [A] Perda da lâmina dura e rarefação óssea mandibular. Gabarito: AFundamento decisivo: Na perda progressiva da função renal ocorre alteração do metabolismo cálcio-fósforo com retenção de fósforo, redução da ativação da vitamina D, hipocalcemia relativa e hiperparatireoidismo secundário, levando à osteodistrofia renal; por isso, alterações maxilomandibulares como rarefação óssea e perda da lâmina dura são compatíveis com esse quadro e sustentam a alternativa A.Tema central: Osteodistrofia renal na DRCAnálise das alternativasACertaA alternativa A descreve uma manifestação óssea compatível com a doença mineral e óssea da DRC. A redução progressiva da função renal altera o metabolismo cálcio-fósforo e favorece hiperparatireoidismo secundário, com reabsorção e desmineralização óssea. No esqueleto craniofacial, isso pode aparecer como rarefação óssea mandibular e perda da lâmina dura, achado compatível com osteodistrofia renal.BErradaLeucemia não integra o espectro fisiopatológico típico da perda progressiva da função renal. A questão pede alteração observável como manifestação da DRC, e não há nexo fisiopatológico direto que torne aumento de risco de leucemia um achado característico dessa condição.CErradaA DRC tende a causar acidose metabólica, porque a perda de néfrons compromete a excreção de ácidos e a regeneração de bicarbonato. Portanto, alcalose metabólica vai na direção oposta do distúrbio ácido-base basal esperado na insuficiência renal crônica.DErradaHálito cetônico aponta para cetose ou cetoacidose. Na uremia, o achado clássico é hálito urêmico ou amoniacal. Assim, essa alternativa erra o mecanismo metabólico predominante associado à perda progressiva da função renal.EErradaNa DRC, a produção renal de eritropoetina diminui, levando a anemia, tipicamente normocítica e normocrômica. Policitemia por aumento de eritropoetina contraria a alteração hematológica clássica da perda progressiva da função renal.Pegadinha da questãoA banca explorou uma manifestação extrarrenal menos lembrada da DRC, a alteração óssea mandibular, enquanto nas erradas inverteu ou trocou achados típicos: acidose por alcalose, anemia por policitemia e hálito urêmico por hálito cetônico.Dica para questões semelhantesEm DRC progressiva, pense em distúrbio mineral e ósseo: fósforo sobe, calcitriol cai, ocorre hiperparatireoidismo secundário e aparecem sinais de osteodistrofia renal.No equilíbrio ácido-base da DRC, o padrão esperado é acidose metabólica, não alcalose.Na hematologia da DRC, o achado típico é anemia por redução de eritropoetina; alternativa com policitemia costuma estar invertendo a fisiopatologia.Se a opção trouxer hálito cetônico, relacione com cetose/cetoacidose; uremia sugere hálito urêmico ou amoniacal.

Qual das alterações a seguir pode ser observada em pacientes...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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