Mulher de 52 anos, apresenta-se à consulta com queixas de ressecamento ocular e oral progressivos há cerca de dois anos. Refere constipação intestinal crônica, distensão abdominal, episódios de hipotensão postural, sudorese difusa e taquicardia, além de dificuldade para urinar. Histórico de dois episódios prévios de parotidite. Ao exame físico, observase pele seca e ausência de reflexos osteotendinosos nos membros inferiores.
Suspeitando-se de envolvimento do sistema nervoso periférico, foi solicitada uma eletroneuromiografia (ENMG).
Laudo da ENMG: Estudo neurofisiológico com conduções sensitivas e motoras dentro dos limites da normalidade, sem evidência de neuropatia de grandes fibras. Testes de fibras autonômicas (SSR ou QSART) com resposta ausente ou significativamente reduzida, compatível com disfunção autonómica de padrão pós-ganglionar.
Com base nos achados clínicos e na ENMG, qual o diagnóstico mais provável?