Questões Militares Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q3446246 Medicina

Paciente do sexo masculino, 52 anos, procura o pronto atendimento ortopédico com artrite em joelho esquerdo e primeira metatarsofalangiana à esquerda. O quadro iniciou de forma súbita com hiperalgesia e flogose que dificultam o deambular e o uso de calçados. Relata quadro semelhante de dor há dois anos. Possui história familiar de gota e de artrite reumatoide. Exames do pronto atendimento evidenciam leucocitose, proteína C reativa elevada, ácido úrico de 7,4 e na radiografia há sinais de osteoartrite da primeira metatarsofalangiana bilateralmente com erosões em saca bocado à esquerda.



Considerando o caso clínico acima, marque a opção que apresenta indicação para o tratamento hipouricemiante.

Alternativas
Q3441992 Medicina
Paciente 45 anos, sexo feminino, apresenta dor e edema nas articulações das mãos e punhos há cerca de 3 meses, com rigidez matinal que dura aproximadamente 1 hora. O exame laboratorial mostra fator reumatoide (FR) e anti-CCP positivos. Qual das condutas abaixo é a mais recomendada como tratamento inicial?
Alternativas
Q3441880 Medicina
Preencha as lacunas abaixo acerca da artrite reumatoide (AR) juvenil.

Também conhecida como doença de Still, a AR juvenil tem ____ prognóstico que a AR do adulto e difere desta em vários aspectos. Na AR juvenil, são mais comuns manifestações sistêmicas e as ____ articulações são mais comprometidas.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
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Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Patologia |
Q3256128 Medicina
A síndrome de Sjögren ocorre mais comumente em mulheres entre 50 e 60 anos. É uma doença inflamatória crônica e pode estar associada a outras doenças autoimunes. Nesse contexto, é correto afirmar:
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Q3255407 Medicina
Mulher de 73 anos é avaliada em consulta de retorno. O histórico médico é significativo para asma persistente de difícil controle e pneumonia eosinofílica há 10 anos. Há 2 meses, ela evoluiu com derrame pleural e pericárdico que respondeu bem à terapia com glicocorticoide. O exame físico é normal. Os exames laboratoriais são notáveis para contagem de eosinófilos de 5.810/mm3; taxa de hemossedimentação de 88 mm/hora e hematúria microscópica. A tomografia de tórax mostra infiltrado intersticial e nodular e densidades irregulares bilateralmente. O teste de anticorpos p-ANCA é positivo (anti- -mieloperoxidade positivo).
A principal hipótese diagnóstica é
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Q3252056 Medicina
Homem de 67 anos apresenta crise aguda de dor intensa no 1º pododáctilo direito, cujo exame clínico evidencia artrite. O histórico médico é positivo para hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, doença renal crônica (creatinina basal de 3,2 mg/dL) e hiperuricemia (ácido úrico de base de 10 mg/dL). Os medicamentos em uso incluem: aspirina em baixa dose, atorvastatina, metoprolol e lisinopril.
O melhor tratamento oral, nesse momento, é
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Q3252038 Medicina
Mulher de 40 anos é atendida com o relato de dispneia crescente aos esforços, fadiga e púrpura nos braços e pernas. O histórico é relevante para rinossinusite crônica e asma na infância. O exame físico revela sibilos à ausculta pulmonar e púrpura predominantemente em membros inferiores. Exames séricos: eosinofilia (1460/mm3); IgE elevada (275 UI/L). Tomografia de tórax: consolidações e opacidades em vidro fosco com distribuição lobular. Histologia de biópsia cutânea: vasculite; necrose fibrinóide; inflamação granulomatosa extravascular rica em eosinófilos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
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Q3251531 Medicina
Constitui uma afirmação correta em relação à fibromialgia: 
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Q3249525 Medicina
Assinale a alternativa correta com relação à fisiopatologia da histocompatibilidade e aos mecanismos de rejeição de transplantes homógenos em humanos.
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Q3249524 Medicina
Quanto à fisiopatologia da histocompatibilidade e aos mecanismos de rejeição de transplantes homógenos em humanos, assinale a alternativa correta.
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Q3039163 Medicina
Paciente com quadro de pancreatite crônica, colangite obstrutiva e fibrose retroperitoneal traz à consulta uma biópsia pancreática com a seguinte descrição:
“Infiltrado linfoplasmocitário denso composto por células T e B, com riqueza de plasmócitos e alguns centros germinativos. Além de presença de áreas de fibrose de padrão estoriforme”.

Qual a hipótese diagnóstica para este paciente?
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Q3039161 Medicina
A doença de Churg Strauss, atualmente denominada de granulomatose eosinofílica com poliangeíte é uma vasculite rara que acomete, predominantemente vasos de pequeno calibre. Em relação às manifestações clínicas dessa doença, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A anticorpo antimieloperoxidase pode ser encontrado em 40% dos pacientes.
( ) O acometimento cardíaco ou do sistema nervoso central são critérios de melhor prognóstico.
( ) Rinite alérgica e asma brônquica podem preceder o quadro por vários anos ou iniciar de forma concomitante.
( ) O acometimento do sistema nervoso periférico é comum, podendo se manifestar como mononeurite múltipla.
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Q3039160 Medicina
A síndrome de Behçet é uma doença multissistêmica, caracterizada clinicamente pela associação entre sintomas cutâneos mucosos e fenômenos vasculíticos. São manifestações cutâneas da síndrome, exceto:
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Q3039159 Medicina
Ao atender um paciente de 45 anos com livedo reticular, mononeurite múltipla, lesões purpúricas e dor abdominal, quais exames laboratoriais são fundamentais para o diagnóstico? 
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Q3039157 Medicina
Paciente, 67 anos, sexo masculino, comparece à consulta com relato de fadiga, fraqueza muscular proximal de início insidioso e evolução progressiva, além de dor poliarticular simétrica. Apresenta proteína C reativa e creatinofosfoquinase elevadas.
À eletroneuromiografia há descrita atividade espontânea na inserção das agulhas, com fibrilações e ondas positivas.
As opções terapêuticas abaixo podem ser utilizadas para o paciente em questão, exceto
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Q3039156 Medicina
Paciente, 35 anos, sexo masculino, está em investigação de fenômeno de Raynoud isolado. Não possui outros sintomas clínicos. Apresenta um FAN 1:320, padrão centromérico e o anti-centrômero positivo. A capilaroscopia descreveu a presença de micro-hemorragias, dilatações capilares e de desvascularização focal.
Sobre o caso, marque a opção correta.
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Q3039155 Medicina
Paciente, sexo feminino, 64 anos, acompanhada há 5 anos na reumatologia com poliartrite simétrica de pequenas articulações, parotidite de repetição, fotossensibilidade, xeroftalmia, xerostomia, vasculite cutânea, leucopenia e pneumonia intersticial. Apresentou exames recentes com FAN 1/640 padrão nuclear pontilhado fino e fator reumatoide em título alto. Há, ainda, consumo de complemento, hipergamaglobulinemia e a biópsia de glândula salivar apresenta 3 escores focais com centros germinativos.
Em relação ao diagnóstico e prognóstico da paciente em questão, marque a opção correta.
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Q3039154 Medicina
A tenossinovite de De Quervain acomete adultos entre 30 e 50 anos, é mais frequente em mulheres e está associada às posições viciosas, doenças inflamatórias, gestação e puerpério.
Sobre o tema, preencha as lacunas abaixo.
A tenossinovite do primeiro compartimento do punho é o substrato patológico e envolve os tendões extensor ____________ do polegar e abdutor ____________ do polegar.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q3039152 Medicina
São critérios de pior prognóstico para o Lúpus Eritematoso Sistêmico, exceto
Alternativas
Q3039151 Medicina
Estudos estimam que 74% dos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico apresentaram alguma manifestação clínica ou laboratorial secundária ao acometimento renal ao longo do curso da doença. Na impossibilidade da biópsia renal, pode-se inferir a classificação histológica utilizando variáveis clínicas e laboratoriais.
Associe as colunas relacionando o achado clínico com a respectiva classe histopatológica da nefrite lúpica.
Achado clínico (1) Proteinúria isolada, menor que 1000 mg/24 horas (2) Proteinúria nefrótica com sedimento urinário normal (3) Proteinúria, hematúria dismórfica e elevação pressórica


Classe histopatológica da nefrite lúpica  ( ) Nefrite lúpica focal III. ( ) Nefrite lúpica difusa IV. ( ) Nefrite lúpica membranosa V.

A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Respostas
141: D
142: C
143: A
144: B
145: A
146: E
147: C
148: B
149: E
150: E
151: B
152: C
153: B
154: A
155: B
156: B
157: C
158: C
159: D
160: B