Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 3

Q3449428

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449428 Medicina

Qualquer segmento móvel do cólon pode torcer sobre o seu eixo axial e o segmento volvular, resultando em uma obstrução em alça fechada.

O volvo de cólon ocorre mais comumente no _________________ (cerca de 60%) e no _________________ (aproximadamente 40%).

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A

ceco / cólon transverso

B

cólon transverso / cólon sigmoide

C

cólon sigmoide / cólon transverso

D

cólon sigmoide / ceco

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Q3449426

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449426 Medicina

Analise as afirmativas abaixo com relação ao prolapso de reto.

I. A abordagem multidisciplinar do prolapso de reto, com avaliação dos três compartimentos pélvicos é recomendada porque é frequente a associação com sintomas e defeitos dos compartimentos anterior e médio.
II. O prolapso de reto é diagnosticado com o exame proctológico minucioso, mas a defecorressonância magnética é um importante instrumento para determinar a extensão do acometimento nos órgãos internos, sendo mais sensível que a defecografia por fluoroscopia.
III. A escolha da abordagem do prolapso de reto por via perineal ou por via abdominal depende de vários fatores, mas, na presença de encarceramento, faz-se necessária a abdordagem perineal.
IV. A técnica de Delorme consiste na secção da mucosa excedente, plicatura da camada muscular, seguida de sutura da mucosa retal junto ao canal anal e está reservada a clientes com alto risco para abordagem abdominal e prolapso de segmento curto.
V. A retopexia ventral com tela, via laparoscópica ou robótica, consiste na dissecção e mobilização do reto em toda sua circunferência e sua fixação no promontório através de uma tela.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e III.

B

II, III e IV.

C

I, III e IV.

D

II e V.

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Q3449425

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449425 Medicina

Segundo as recomendações da Sociedade Americana de Cirurgiões Colorretais (American Society of Colorrectal Surgery- ASCRS) de 2020 para tratamento da diverticulite do lado esquerdo, é correto afirmar que

A

nos quadros de diverticulite Hinchey II, abscessos com 2cm frequentemente necessitam de drenagem percutânea para alcançar o sucesso terapêutico.

B

a omissão da antibioticoterapia em pacientes imunossuprimidos, desde que hemodinamicamente estáveis e com diverticulite não complicada está bem respaldada pelos estudos AVOD e DIABOLO.

C

nos quadros de diverticulite Hinchey III e IV, quando a sigmoidectomia faz-se mandatória, deve-se sempre realizar a ressecção no plano oncológico pelo risco de êmbolos sépticos no mesocólon.

D

nos quadros de diverticulite Hinchey IV, os pacientes imunocompetentes e estáveis hemodinamicamente podem ser adequadamente tratados com sigmoidectomia com ileostomia protetora.

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Q3449424

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449424 Medicina

Paciente de 40 anos, sem comorbidades, com hábito intestinal regular, sem colonoscopia prévia, inicia quadro de dor em fossa ilíaca esquerda de intensidade progressiva. Procura o Pronto-Socorro de um hospital próximo a sua casa, no terceiro dia após início dos sintomas, por piora da dor e temperatura corporal de 38ºC. Realizou tomografia de abdome e pelve que demonstrou tratar-se de uma diverticulite complicada com abscesso pélvico, mas sem pneumoperitôneo. Teve boa evolução com antibioticoterapia venosa exclusiva. Após a alta hospitalar, qual conduta deve ser seguida?

A

Deve-se orientar dieta sem sementes ou grãos pelo alto risco de um novo quadro de diverticulite complicada.

B

Deve-se solicitar uma colonoscopia, preferencialmente após 6 semanas, para excluir neoplasia.

C

Deve-se prescrever um antibiótico tópico, como a Rifaximina pelo alto risco de um novo quadro de diverticulite complicada.

D

Deve-se, obrigatoriamente, agendar o tratamento cirúrgico pelo alto risco de um novo quadro de diverticulite complicada.

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Q3449423

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449423 Medicina

A taxa de detecção de adenomas e a correta remoção dos pólipos são parâmetros de qualidade do exame de colonoscopia, segundo o guideline da Sociedade Europeia de Endoscopia Gastrointestinal (European Society of Gastrointestinal Endoscopy- ESGE) publicado em 2017.

Considerando as recomendações da ESGE de 2017, qual a técnica de polipectomia endoscópica correta baseada no tamanho do pólipo?

A

Pólipos pediculados de 10 a 19mm devem ser retirados com alça de polipectomia com corrente elétrica, após injeção de solução de adrenalina na base do pedículo.

B

Pólipos sésseis com 4mm devem, preferencialmente, ser removidos com pinça de biópsia pela facilidade técnica.

C

Pólipos sésseis com 5mm devem, preferencialmente, ser ressecados com alça de polipectomia a frio para completa remoção.

D

Pólipos sésseis com 7mm devem ser removidos com pinça de biópsia diatérmica (hot biopsy) para evitar sangramento tardio.

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Q3449415

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449415 Medicina

Um paciente de 62 anos, diagnosticado com adenocarcinoma de cólon ascendente estádio III, foi encaminhado para tratamento cirúrgico. Considerando os princípios cirúrgicos oncológicos, marque a opção correta conforme as diretrizes atuais.

A

A linfadenectomia é considerada adequada quando pelo menos 10 linfonodos são removidos para estadiamento preciso.

B

Pelo menos 5 cm de margem cirúrgica deve ser obtida tanto proximal quanto distalmente, bem como ser realizada a ligadura do vaso em sua origem.

C

O princípio de "no touch" (evitar manipulação tumoral antes da ligadura vascular) é essencial para reduzir a disseminação de células tumorais e melhorar a sobrevida.

D

A ressecção em bloco de órgãos adjacentes em tumores localmente avançados só deve ser realizada se houver confirmação intraoperatória de invasão microscópica.

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Q3449414

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449414 Medicina

Durante uma colonoscopia de rastreamento, foi identificada uma lesão incidental no apêndice cecal. A propedêutica e o tratamento revelaram um tumor mucinoso de baixo grau (LAMN) limitado ao apêndice, sem evidências de invasão linfonodal ou do mesoapêndice, sem perfuração ou metástases à distância. Considerando a classificação e o manejo das neoplasias apendiculares, qual é a conduta cirúrgica mais apropriada para esse caso?

A

Apendicectomia isolada.

B

Ressecção segmentar do ceco.

C

Colectomia direita com linfadenectomia.

D

Quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.

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Q3449413

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449413 Medicina

Um paciente foi submetido à ressecção de um adenocarcinoma colorretal e, na análise histopatológica, foram identificados depósitos tumorais no tecido pericólico não peritonealizado, sem evidência de linfonodos regionais acometidos. Considerando a classificação TNM do American Joint Committee on Cancer (AJCC) para câncer colorretal, qual a categoria adequada para a classificação desse achado?

A

N1a.

B

N1b.

C

N1c.

D

N2a.

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Q3449412

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449412 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico do câncer de reto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A ressecção transanal é a abordagem de escolha para tumores de reto médio e alto, independentemente do estadiamento.
( ) A excisão total do mesorreto é um dos princípios fundamentais da cirurgia oncológica do câncer de reto.
( ) A radioterapia neoadjuvante pode reduzir a taxa de recorrência local em pacientes com câncer de reto localmente avançado.
( ) A amputação abdominoperineal é indicada para todos os tumores de reto distal, independentemente se há ou não acometimento do esfíncter.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q3449410

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449410 Medicina

Em um paciente hemodinamicamente estável com trauma de cólon há 2 horas, apresentando acometimento de 60% do órgão por arma de fogo, a conduta cirúrgica mais adequada no atendimento de urgência é:

A

Realizar ressecção do segmento afetado com anastomose primária, uma vez que o paciente está hemodinamicamente estável.

B

Optar pela laparotomia exploradora com lavagem local e dreno, sem intervenção no cólon, monitorando a evolução clínica do paciente.

C

Realizar uma colostomia temporária, considerando o tempo de recuperação e potencial contaminação do campo operatório.

D

Executar uma ressecção subtotal do cólon, pois a quantidade de tecido comprometido justifica uma abordagem mais radical.

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Q3449409

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449409 Medicina

Sobre a doença hemorroidária, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Hemorroidas internas são classificadas em quatro graus, sendo que as de grau III exigem redução manual e as de grau IV são irredutíveis.
( ) A escleroterapia é uma opção de tratamento para hemorroidas internas de graus I a III, sendo realizada com a injeção de agentes esclerosantes na submucosa.
( ) As técnicas de hemorroidectomia aberta (Milligan-Morgan) e fechada (Ferguson) apresentam taxas semelhantes de recidiva hemorroidária e complicações infecciosas.
( ) O tratamento inicial das hemorroidas sintomáticas inclui modificações dietéticas, aumento da ingestão de fibras e melhora da higiene anal.

A

(V); (F); (V); (V).

B

(V); (V); (V); (V).

C

(F); (V); (F); (F).

D

(V); (V); (F); (V).

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Q3449407

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449407 Medicina

Em relação à fístula perianal de origem criptoglandular, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A maioria das fístulas perianais apresenta resolução espontânea sem necessidade de intervenção cirúrgica.
( ) O tratamento cirúrgico da fístula perianal sempre requer a realização de colostomia para adequada cicatrização.
( ) A classificação de Parks é utilizada para categorizar as fístulas perianais com base na relação do trajeto fistuloso com o esfíncter anal.
( ) O objetivo do tratamento da fístula perianal é erradicar a fístula, mantendo a continência anal.

A

(F); (V); (V); (F).

B

(F); (F); (V); (V).

C

(V); (V); (F); (V).

D

(F); (F); (F); (V).

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Q3449406

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449406 Medicina

Um paciente com síndrome de Lynch apresentou diagnóstico de câncer de cólon direito durante realização de colonoscopia de rastreio. Após os exames necessários, o estadiamento clínico do tumor foi classificado como T3N0M0. Durante a avaliação clínica, é discutida a possibilidade de realizar uma colectomia. Considerando os fatores de risco associados à síndrome de Lynch e os benefícios da abordagem cirúrgica, assinale a opção mais adequada para este paciente.

A

Colectomia segmentar, preservando a maior parte do cólon, já que a síndrome de Lynch está associada à evolução oncológica mais favorável.

B

Proctocolectomia total com anastomose coloanal, pois com a remoção cirúrgica do cólon e reto ocorre a cura da síndrome de Lynch.

C

Tratamento endoscópico por dissecção de submucosa, devido à ausência de acometimento linfonodal no estadiamento clínico.

D

Colectomia abdominal total ou subtotal, devido ao risco elevado de desenvolvimento de câncer em múltiplos segmentos do cólon e reto.

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Q3449405

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449405 Medicina

Um paciente de 50 anos, imunossuprimido, apresenta dor anal crônica associada a sangramento discreto. Ao exame físico, identifica-se uma fissura anal lateral, de bordas endurecidas e fundo irregular. Diante desse quadro, a conduta mais adequada é:

A

Prescrever medidas conservadoras, como banhos de assento, dieta rica em fibras e analgésicos, monitorando a evolução clínica.

B

Indicar esfincterotomia lateral interna, considerando que a cronicidade do quadro sugere hipertonia do esfíncter anal.

C

Iniciar tratamento com bloqueadores de canal de cálcio tópicos para promover o relaxamento do esfíncter anal e facilitar a cicatrização.

D

Realizar biópsia da lesão para afastar etiologias neoplásicas ou infecciosas e solicitar sorologias para investigação adicional.

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Q3449404

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449404 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.

Durante a realização de uma ileostomia terminal, o cirurgião deve realizar a maturação do estoma _______________ fechamento da parede abdominal, posicionando o mesmo _______________ do músculo reto abdominal, evitando tensão excessiva para reduzir o risco de complicações. O diâmetro da incisão pela parede abdominal deve ser o suficiente para a passagem de _______________ do cirurgião, prevenindo isquemia e retração. Após a fixação do estoma, a ileostomia deve ficar _______________ nível da pele para melhor adaptação dos dispositivos coletores.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A

após o / através / três dedos / no mesmo

B

antes do / ao lado / dois dedos/ acima do

C

após o / através/ dois dedos / acima do

D

antes do / ao lado / três dedos / no mesmo

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Q3449402

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449402 Medicina

A Síndrome da Ressecção Anterior Baixa (Low Anterior Resection Syndrome – LARS) é um conjunto de sintomas intestinais que podem ocorrer como complicação após a ressecção anterior baixa do reto. Sobre essa condição, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A Síndrome de LARS é caracterizada por sintomas como incontinência fecal, urgência evacuatória ou evacuações fragmentadas.
( ) São considerados fatores de risco para LARS a realização de radioterapia neoadjuvante, a altura da anastomose e a realização de ostomia de desvio (ileostomia em alça).
( ) O escore de LARS é uma ferramenta validada utilizada para avaliar a gravidade dos sintomas em pacientes que realizaram ressecção anterior baixa.
( ) O tratamento da Síndrome de LARS é exclusivamente cirúrgico, sendo a reconstrução esfincteriana a única opção terapêutica eficaz.

A

(V); (V); (F); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (V); (F).

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Q3449399

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449399 Medicina

Um paciente do sexo masculino foi submetido a uma ressecção anterior do reto devido a uma neoplasia no reto médio (T3N1M0) após tratamento neoadjuvante. No acompanhamento pós-operatório, o paciente apresentou dificuldades de ejaculação e disfunção erétil. Em relação às disfunções sexuais que podem surgir após cirurgias pélvicas, assinale a opção correta.

A

Durante a ligadura da artéria mesentérica inferior pode ocorrer lesão do sistema nervoso simpático, resultando em complicações como ejaculação retrógrada e atonia vesical.

B

As lesões na inervação parassimpática, presente nas raízes lombares e no plexo hipogástrico superior, podem resultar em disfunção erétil significativa.

C

A ressecção anterior do reto não é associada a complicações como ejaculação retrógrada, e disfunção erétil, sendo essas queixas relacionadas a fatores psicológicos.

D

Não é possível que ocorra disfunção nervosa que cause dificuldade ejaculatória em cirurgias de ressecção anterior do reto, sendo a causa mais provável a radioterapia.

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Q3444115

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q3444115 Medicina

Paciente de 62 anos, diabético de longa data, ex-tabagista há 20 anos, previamente funcional, deu entrada no Pronto Socorro com ferida numular de 4 cm em face plantar do pé com saída de secreção purulenta, hiperemia com acometimento do pé e dos terços distal e médio da perna, com índice tornozelo/braço de 0,91. Pressão arterial de 80 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 119 bpm e frequência respiratória de 26 irm. De acordo com o sistema de classificação WIfI (Wound, Ischemia and foot Infection- Ferida, Isquemia e Infecção no pé) qual seria o estágio de risco de amputação deste paciente?

A

Alto Risco.

B

Moderado Risco.

C

Baixo Risco.

D

Muito baixo risco.

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Q3444059

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Torácica |

Q3444059 Medicina

Paciente, sexo masculino, 62 anos, tabagista de longa data, foi diagnosticado com adenocarcinoma primário do pulmão, localizado no lobo inferior esquerdo. A equipe cirúrgica programou uma lobectomia esquerda com linfadenectomia mediastinal. Durante o procedimento, qual das complicações intraoperatórias abaixo é a mais grave e pode exigir uma abordagem emergencial?

A

Ruptura da veia pulmonar inferior esquerda, com sangramento profuso.

B

Hipotensão arterial transitória devido à manipulação pulmonar.

C

Atelectasia do lobo superior esquerdo.

D

Lesão do nervo frênico esquerdo.

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Q3444056

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Torácica |

Q3444056 Medicina

A broncoplastia é indicada em:

A

Neoplasias irressecáveis.

B

Pneumonia necrotizante.

C

Doença pulmonar obstrutiva grave.

D

Tumores brônquicos centrais com preservação do parênquima pulmonar.

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Questões Militares Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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