Tema central: A questão aborda técnicas de remoção endoscópica de pólipos colorretais conforme o tamanho e morfologia, conforme as diretrizes da Sociedade Europeia de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE, 2017). A correta indicação da técnica impacta na taxa de ressecção completa e segurança do procedimento.

Alternativa correta: C
Pólipos sésseis com 5 mm devem, preferencialmente, ser ressecados com alça de polipectomia a frio para completa remoção.

Justificativa da correta: De acordo com a ESGE (2017), a polipectomia com alça a frio é recomendada para pólipos sésseis de 6–9 mm e também para lesões menores (até 5 mm). A diretriz destaca: “A ESGE recomenda polipectomia com alça para pólipos sésseis de 6–9 mm. Não recomenda o uso de pinça de biópsia pela alta taxa de ressecção incompleta.” Estudos recentes confirmam alta eficácia e baixo risco de complicações da alça a frio em pólipos ≤5 mm.

Análise das alternativas incorretas:

A) Parcialmente correta na técnica de alça com corrente elétrica para pólipos pediculados ≥10 mm, mas a injeção de adrenalina não é rotina para todos: só deve ser feita se o pólipo tem cabeça ≥20 mm ou pedículo ≥10 mm.

B) Incorreta. Embora fácil tecnicamente, o uso da pinça de biópsia resulta em alta chance de ressecção incompleta mesmo em pólipos ≤5 mm, não sendo a técnica preferida segundo a ESGE.

D) Incorreta. A pinça diatérmica (“hot biopsy”) foi abandonada devido ao maior risco de complicações (perfuração, cicatriz inadequada) e ressecção incompleta. Para pólipos de 7 mm, a recomendação é sempre polipectomia com alça a frio.

Dica de prova: Atenção a palavras como “preferencialmente” e à morfologia e tamanho do pólipo. Diretrizes recentes estão priorizando técnicas que maximizam a remoção completa e reduzem riscos: pinça de biópsia não deve ser utilizada como técnica principal para remoção de pólipos sésseis, mesmo pequenos.

Resumo: A alternativa C segue as boas práticas recomendadas internacionalmente pela ESGE e evidencia científica recente. Domine estas indicações para ganhar segurança em questões de cirurgia endoscópica colorretal.

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