Associe as colunas abaixo, relacionando as estruturas cardiovasculares às respectivas modificações fisiológicas do envelhecimento do sistema cardiovascular.

Estruturas cardiovasculares

(1) Miocárdio
(2) Coronárias
(3) Sistema de condução
(4) Sistema Nervoso Autônomo

Modificações fisiológicas

( ) Redução das células responsáveis pela função por células adiposas e fibrose.
( ) Redução da responsividade β-adrenérgica.
( ) Maior proporção do colágeno tipo I em relação ao tipo III.
( ) Alterações discretas relacionadas à redução de tecido elástico e aumento do colágeno.

A sequência correta dessa associação é:

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma das principais doenças crônicas que levam a complicações renais. De acordo com as novas Diretrizes de Hipertensão Arterial de 2025, analise as afirmativas abaixo.

I. A pressão arterial (PA) é considerada normal se for menor do que 120 por 80 mmHg.

II. A classificação da pré-hipertensão se dá entre 120 x 80 mmHg a 139 x 89 mmHg.

III. Diagnóstico de HAS se dá quando PA maior que 140 por 90 mmHg em pelo menos 3 ocasiões diferentes.

IV. Para todos os pacientes hipertensos, a meta é PA menor do que 130 por 80 mmHg.

Estão corretas apenas as afirmativas

Sobre a hipertensão arterial secundária, associe as etiologias com seus respectivos sinais, sintomas e diagnósticos.

Etiologia

(1) Hipertensão renovascular

(2) Hiperaldosteronismo

(3) Feocromocitoma

(4) Coarctação da aorta 

Sinais, sintomas, diagnósticos

( ) Avaliação dos pulsos periféricos.

( ) Dosagem de catecolaminas.

( ) Presença de hipocalemia.

( ) Presença de sopro abdominal.

A sequência correta dessa associação é:  

Adolescente de 15 anos, sexo masculino, é encaminhado para avaliação por ganho ponderal progressivo desde os 8 anos. Apresenta IMC no percentil 98, circunferência abdominal aumentada, pressão arterial no percentil 97 e acantose nigricans cervical. História familiar revela infarto agudo do miocárdio aos 39 anos no pai e acidente vascular cerebral aos 52 anos no avô paterno.


Exames laboratoriais mostram: LDL-colesterol 168 mg/dL, HDL-colesterol 34 mg/dL, triglicérides 210 mg/dL e glicemia de jejum normal, com insulinemia elevada. Ultrassonografia de carótidas evidencia espessamento da camada íntima média acima do percentil esperado para idade e sexo.

Considerando os achados clínicos, laboratoriais e de imagem, assinale a alternativa correta.

Homem de 58 anos, com história prévia de infarto agudo do miocárdio há 1 ano e angioplastia com stent, comparece à Unidade Básica de Saúde para seguimento. É hipertenso, ex-tabagista e apresenta LDL-colesterol de 118 mg/dL em uso irregular de atorvastatina 20 mg/dia.

Considerando o contexto de prevenção secundária da aterosclerose, assinale a alternativa correta.

No contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), qual das seguintes condutas é a base da prevenção primária de doença aterosclerótica relacionada à dislipidemia?

Paciente de 68 anos, diabético, sem história cardiovascular prévia, apresenta na UBS duas medidas em dias diferentes: 162/98 mmHg e 158/96 mmHg. Sem sinais de emergência hipertensiva. Exame clínico sem alterações adicionais.

Analise as afirmativas abaixo sobre o caso clínico.

I. Deve-se considerar iniciar terapia farmacológica combinada (duas classes de primeira linha) desde o início, dada a pressão consistentemente ≥ 160/100 mmHg.

II. Metas pressóricas para este paciente idoso com diabetes devem ser individualizadas; meta usualmente buscada é < 140/90 mmHg se bem tolerada, podendo mirar < 130/80 mmHg quando houver alto risco cardiovascular e boa tolerância.

III. As classes de primeira linha de escolha para início dessa terapêutica incluem inibidores da enzima conversora (IECA) ou bloqueadores de receptor de angiotensina (BRA), bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) e diuréticos tiazídicos; a escolha deve considerar comorbidades (ex.: diabetes, função renal).

Estão corretas as afirmativas:

Em relação ao manejo das crises hipertensivas, assinale a alternativa correta. 

Relacione cada intervenção terapêutica inicial ao seu principal objetivo fisiopatológico no manejo da dissecção aguda de aorta. 

Intervenção terapêutica inicial

(1) Betabloqueador intravenoso de curta duração (esmolol).
(2) Vasodilatador arterial potente (nitroprussiato), após controle da frequência cardíaca.
(3) Analgesia opioide titulada.
(4) Redução isolada da pressão arterial com vasodilatador antes do controle da frequência cardíaca.

Principal objetivo fisiopatológico

( ) Diminuição do dP/dt e da velocidade de ejeção ventricular, reduzindo o estresse de cisalhamento na parede aórtica.
( ) Redução da descarga adrenérgica e da resposta simpática sistêmica.
( ) Redução adicional da pressão arterial após estabilização da frequência cardíaca, minimizando risco de progressão da dissecção.
( ) Aumento reflexo da frequência cardíaca e do estresse de cisalhamento, com risco de extensão da dissecção.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Paciente de 59 anos foi submetido à angioplastia primária com implante de stent farmacológico há 12 horas após infarto agudo do miocárdio com supra de ST. Evolui estável hemodinamicamente, sem sangramentos, e encontra-se em uso de ácido acetilsalicílico e ticagrelor. Não há história prévia de sangramento maior nem necessidade de anticoagulação oral.

Assinale a alternativa incorreta acerca do manejo antiplaquetário nesse cenário.

Homem de 76 anos, internado em UTI por pneumonia adquirida na comunidade, evolui subitamente com taquiarritmia. O eletrocardiograma demonstrou ausência de ondas P, intervalos RR irregulares e frequência ventricular média de 156 bpm. Apresenta pressão arterial de 108 × 76 mmHg, lactato normal, saturação periférica de oxigênio de 94% em cateter nasal, sem dor torácica, sinais de choque ou evidência clínica de isquemia miocárdica. Não há história conhecida de insuficiência cardíaca ou disfunção ventricular esquerda.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.

Paciente de 61 anos, apresenta dor torácica súbita, dispneia intensa e hipotensão. A gasometria arterial revela hipoxemia grave. O ecocardiograma evidenciou ventrículo direito dilatado, com alteração do septo interventricular característica conforme imagem ilustrativa a seguir:



Assinale a alternativa incorreta sobre o manejo do choque obstrutivo secundário a tromboembolismo pulmonar.

Homem de 69 anos, com infarto agudo do miocárdio anterior há 12 horas, apresenta hipotensão, sudorese e extremidades frias. Gasometria venosa central revela saturação venosa de oxigênio (ScvO₂) de 48%. O ecocardiograma à beira do leito demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) estimada em 25%, com veia cava inferior (VCI) dilatada e pouco colapsante, com padrão ultrassonográfico pulmonar tipo B.





Com base no quadro clínico, assinale a alternativa com a conduta inicial mais apropriada.

Analise as assertivas abaixo sobre o manejo da Fibrilação Atrial (FA).

I. A terapia de anticoagulação oral plena para a prevenção de tromboembolismo possui recomendação Classe I para homens com escore CHA2DS2-VASc ≥ 2 e para mulheres com escore ≥ 3.

II. O fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo é a terapia de primeira linha recomendada para todos os pacientes com FA não valvar, visando substituir definitivamente e precocemente os anticoagulantes orais.

III. A ablação por cateter é recomendada como primeira linha de tratamento para controle de ritmo em pacientes selecionados que apresentam Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER), com o objetivo de melhorar a sobrevida e reduzir hospitalizações.

IV. A estratégia de "controle de ritmo precoce" (utilizando drogas antiarrítmicas ou ablação por cateter) é recomendada para pacientes com diagnóstico recente de Fibrilação Atrial, pois demonstrou reduzir o risco de desfechos cardiovasculares adversos graves (como AVC e mortalidade) quando comparada à estratégia focada apenas no controle da frequência cardíaca.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Paciente de 58 anos, sexo masculino, em acompanhamento regular, mantém PA de consultório de 152/94 mmHg e MAPA de 24h com média de 148/90 mmHg. Ele assegura boa adesão medicamentosa e já está em uso de doses otimizadas de: Losartana 100mg/dia, Anlodipino 10mg/dia e Indapamida 2,5mg/dia. A função renal é preservada (TFGe > 60) e o potássio sérico é de 4,2 mEq/L.

Considerando o caso clínico, qual é a classificação correta deste cenário e a conduta farmacológica sequencial (4ª droga) mais indicada baseada em evidência de redução pressórica? 

Paciente de 62 anos, sexo masculino, comparece ao ambulatório para acompanhamento pós-alta hospitalar. Ele relata ter sofrido um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST há 45 dias, o qual foi tratado com angioplastia primária e implante de stent farmacológico. Além disso, o paciente tem diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, há 10 anos. Nos exames laboratoriais trazidos na consulta, o perfil lipídico revela um LDL colesterol de 98 mg/dL, estando o paciente em uso de rosuvastatina 10 mg/dia.

De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (SBC 2025), qual é a meta terapêutica de LDL-colesterol recomendada para este paciente, classificado como Muito Alto Risco Cardiovascular? 

As diretrizes atuais (SBC 2025 e ESC Guidelines) são enfáticas quanto à necessidade de controle rigoroso da pressão arterial para redução de desfechos cardiovasculares. Sobre as metas terapêuticas e diagnóstico, assinale a alternativa que não condiz com as recomendações atuais para a maioria dos pacientes adultos hipertensos (18 a 65 anos) de alto risco cardiovascular.

De acordo com as diretrizes da American Diabetes Association (Standards of Care in Diabetes — 2024) e da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024-2025), o manejo da hiperglicemia no Diabetes Mellitus tipo 2 deve considerar as comorbidades do paciente, independentemente da HbA1c basal ou do uso de metformina. Sobre as recomendações para pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) estabelecida, assinale a alternativa incorreta. 

Associe os conceitos relacionados aos problemas cardiovasculares com suas respectivas descrições, de acordo com o Tratado de Medicina de Família e Comunidade. 

Conceito
(1) Prevenção primária das doenças cardiovasculares
(2) Hipertensão arterial sistêmica
(3) Insuficiência cardíaca

Descrição
( ) Condição clínica caracterizada por síndrome resultante da incapacidade do coração em bombear sangue em quantidade suficiente para suprir as necessidades metabólicas do organismo, manifestando-se frequentemente por dispneia, fadiga e retenção hídrica.
( ) Conjunto de estratégias voltadas à redução de fatores de risco em indivíduos sem doença cardiovascular estabelecida, incluindo promoção de hábitos de vida saudáveis, controle do tabagismo, alimentação adequada e prática regular de atividade física.
( ) Doença crônica definida por níveis persistentemente elevados de pressão arterial, frequentemente assintomática, cujo diagnóstico requer medidas repetidas e cujo manejo na APS inclui mudanças no estilo de vida e, quando indicado, tratamento farmacológico contínuo. 

A sequência correta dessa associação é: 

Você está no plantão noturno na emergência com os residentes de Clínica Médica, cada um lhe questiona o que fazer com as taquiarritmias de quatro pacientes que estão sendo avaliados sem detalhar exame físico e anamnese.

Depois de explicar-lhes a importância da definição sobre critérios de instabilidade hemodinâmica, você orienta que apenas duas das taquiarritmias são revertidas com as seguintes medidas: aplicação de manobra vagal e cardioversão elétrica.

Encontre os ECGs das taquiarritmias que têm indicação de manobra vagal e cardioversão elétrica, respectivamente, e marque a alternativa CORRETA.