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(__) O reimplante dentário imediato é a conduta de eleição, devendo o dente ser delicadamente irrigado com soro fisiológico, sem curetar ou manipular a superfície radicular, e reinserido no alvéolo com pressão digital suave, seguido pela realização de uma contenção flexível por 1 a 2 semanas.
(__) Devido ao tempo extra-alveolar seco ter sido inferior a 60 minutos e o meio de armazenamento ter sido adequado, o tratamento endodôntico deve ser postergado, aguardando-se a revascularização pulpar, que é um fenômeno altamente provável em dentes com forame apical amplo.
(__) Antes do reimplante, o dente deve ser imerso em uma solução de doxiciclina (1mg/20mL de soro) por 5 minutos, a fim de diminuir a contaminação bacteriana da superfície radicular e do coágulo sanguíneo alveolar, o que pode reduzir o risco de reabsorção radicular inflamatória.
(__) O paciente deve ser orientado a iniciar antibioticoterapia sistêmica, preferencialmente com amoxicilina ou penicilina V, por um período de 7 dias, e o estado de sua vacinação antitetânica deve ser verificado e, se necessário, atualizado.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) Constitui infração ética a divulgação de casos clínicos para fins de autopromoção que não contenham o nome do profissional e seu número de inscrição, ou que utilizem expressões que caracterizem sensacionalismo, autopromoção ou concorrência desleal.
(__) É permitido ao cirurgião-dentista, em seu material de divulgação, utilizar a expressão "especialista" em áreas reconhecidas pelo Conselho Federal de Odontologia, desde que possua o título devidamente registrado no Conselho Regional de sua jurisdição.
(__) É dever do cirurgião-dentista elaborar e manter atualizados os prontuários dos pacientes, conservando-os em arquivo próprio por um período mínimo de 5 anos após o último atendimento, mesmo que o paciente solicite a sua destruição.
(__) O cirurgião-dentista pode se recusar a exercer a profissão em âmbito público ou privado onde as condições de trabalho não sejam dignas, seguras e salubres, devendo, no entanto, comunicar sua decisão formalmente ao gestor responsável e ao Conselho Regional de Odontologia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A reação de presa de um CIV convencional é uma reação ácido-base que ocorre em duas fases: a primeira, mais rápida, envolve a quelação dos íons de cálcio pela matriz de ácido polialcenoico, e a segunda, mais lenta e responsável pela maturação do material, envolve a quelação dos íons de alumínio, aumentando significativamente sua resistência mecânica.
II. A adesão do CIV à estrutura dental ocorre exclusivamente por meio de uma união micromecânica, na qual o ácido policarboxílico condiciona a superfície do esmalte e da dentina, criando microporosidades que são preenchidas pela matriz do cimento durante sua inserção.
III. O ácido tartárico é um componente essencial do líquido dos CIVs convencionais, pois atua controlando a reação de presa ao formar complexos temporários com os cátions de cálcio, o que aumenta o tempo de trabalho e, ao mesmo tempo, acelera a fase de endurecimento, resultando em uma presa mais nítida.
Está correto o que se afirma em:
(__) Os hidrocoloides irreversíveis (alginatos) são elastômeros sintéticos que possuem alta estabilidade dimensional, podendo o modelo de gesso ser vazado em até 24 horas após a moldagem, desde que o molde seja armazenado em um umidificador a 100% de umidade.
(__) As siliconas de adição (polivinil siloxano) apresentam a maior estabilidade dimensional entre todos os materiais de moldagem, devido à ausência de subprodutos em sua reação de polimerização; contudo, a liberação de gás hidrogênio como subproduto pode ocorrer se houver umidade presente, sendo recomendado aguardar de 30 a 60 minutos antes de vazar o modelo.
(__) Os poliéteres são materiais naturalmente hidrofílicos, o que lhes confere uma excelente capacidade de copiar detalhes em ambiente úmido. No entanto, sua principal desvantagem é a alta rigidez após a presa, o que pode dificultar a remoção da moldagem em áreas de retenção e levar à fratura de dentes em preparos múltiplos.
(__) As siliconas de condensação polimerizam através de uma reação que libera álcool etílico como subproduto. A evaporação contínua deste álcool é a principal causa da contração e da baixa estabilidade dimensional do material, o que exige o vazamento imediato do modelo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O princípio da forma de conveniência em um preparo para resina composta em uma cavidade Classe II envolve a criação de paredes expulsivas (divergentes para oclusal) e ângulos internos arredondados, visando facilitar a inserção do material restaurador e reduzir a concentração de tensões geradas pela contração de polimerização.
II. A "extensão para prevenção", um conceito clássico de G.V. Black, que preconizava a extensão das margens cavitárias para áreas de relativa imunidade à cárie (áreas de autolimpeza), foi completamente substituído pelo princípio de remoção exclusiva do tecido cariado, preservando o máximo de estrutura dental sadia.
III. A confecção de um bisel longo e profundo na margem cavo-superficial gengival de um preparo Classe II é um requisito indispensável para garantir a selagem adequada, pois expõe uma maior quantidade de prismas de esmalte, melhorando a adesão nessa área crítica.
Está correto o que se afirma em:
(__) O dique de borracha (lençol) de espessura "pesada" (heavy) é indicado para procedimentos restauradores em dentes anteriores, pois sua maior rigidez proporciona um excelente afastamento gengival e retração dos tecidos moles, facilitando o acesso e a visibilidade.
(__) Grampos com asas (winged clamps), como o número 212 (grampo de Ferrier), são projetados para serem posicionados no dente juntamente com o dique de borracha e o arco porta-dique já montados como uma unidade, o que facilita a inserção em dentes com pouca estrutura coronária.
(__) Para o isolamento de um dente posterior, o grampo selecionado deve contatar o dente apenas em dois pontos, nas faces vestibular e lingual, sobre o equador protético, para minimizar a pressão sobre o ligamento periodontal.
(__) A técnica do "split dam" ou dique dividido é indicada para o isolamento de múltiplos dentes anteriores, onde se realiza uma única perfuração alongada no dique de borracha, que é então esticado sobre os dentes, sendo uma técnica mais rápida, porém com menor capacidade de vedamento cervical individual.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O tratamento da GEHP em pacientes imunocompetentes é primariamente de suporte, incluindo hidratação, analgesia e antissepsia local, sendo que o uso de antivirais como o aciclovir, se iniciado nas primeiras 72 horas do aparecimento dos sintomas, está indicado apenas para casos severos ou em pacientes imunocomprometidos.
II. O diagnóstico diferencial da GEHP em crianças inclui principalmente a candidíase pseudomembranosa, que também cursa com múltiplas lesões brancacentas na mucosa, e a doença mão-pé-boca, que se diferencia pela presença de lesões cutâneas vesiculares nas palmas das mãos e plantas dos pés.
III. As lesões orais da GEHP caracterizam-se pelo aparecimento abrupto de múltiplas vesículas puntiformes que rapidamente se rompem para formar pequenas úlceras rasas, arredondadas e com halo eritematoso, podendo coalescer e afetar tanto a mucosa queratinizada (gengiva inserida e palato duro) quanto a não queratinizada (mucosa jugal, lábios e língua).
Está correto o que se afirma em:
(__) A clindamicina, na dose de 600 mg por via oral para adultos, 1 hora antes do procedimento, é o regime de primeira escolha para pacientes de alto risco que não apresentam alergia às penicilinas.
(__) Pacientes com prolapso de valva mitral com regurgitação e/ou espessamento dos folhetos valvares são considerados de risco moderado e devem receber profilaxia para EI em todos os procedimentos que envolvam sangramento.
(__) A profilaxia para EI está indicada para a realização de radiografias periapicais e para a remoção de suturas, uma vez que ambos os procedimentos podem induzir bacteremia transitória.
(__) Um paciente com histórico de endocardite infecciosa prévia é classificado como de alto risco e requer profilaxia com 2 g de amoxicilina por via oral, 1 hora antes de procedimentos que envolvam a manipulação do tecido gengival ou da região periapical dos dentes.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O paracetamol, embora seja um excelente analgésico e antitérmico, possui uma fraca atividade anti-inflamatória periférica, pois sua ação principal ocorre no sistema nervoso central, onde inibe a isoforma ciclooxigenase-3 (COX-3), com mínima inibição das isoformas COX-1 e COX-2 nos tecidos periféricos.
II. O celecoxibe é um AINE inibidor seletivo da COX-2, o que lhe confere um perfil de segurança gastrointestinal superior ao dos AINEs não seletivos, como o diclofenaco e o cetoprofeno, pois a inibição da COX-1 é a principal responsável pela diminuição da produção de muco protetor e bicarbonato no estômago.
III. O cetorolaco de trometamina é um AINE de longa meia-vida plasmática, o que permite sua administração em dose única diária para o controle da dor pós-operatória severa, sendo uma alternativa segura aos opioides por não apresentar teto analgésico.
Está correto o que se afirma em:
I. O tratamento expectante, ou técnica de remoção gradativa do tecido cariado, consiste em duas sessões: na primeira, remove-se a dentina infectada das paredes circundantes e parte da necrótica da parede pulpar, selando a cavidade com um material restaurador temporário; após 6 a 12 meses, a cavidade é reaberta para a remoção do tecido remanescente, que se espera estar remineralizado e com formação de dentina terciária.
II. O capeamento pulpar indireto é uma técnica na qual toda a dentina cariada, incluindo a camada afetada, é completamente removida até se atingir uma dentina de consistência dura, sendo então aplicada uma fina camada de cimento de óxido de zinco e eugenol sobre a parede pulpar para induzir a formação de dentina reparadora.
III. Durante a remoção do tecido cariado de uma lesão profunda, a diferenciação clínica entre a dentina infectada (externa, necrótica, insensível e não remineralizável) e a dentina afetada (interna, desmineralizada mas com colágeno intacto, sensível e remineralizável) pode ser feita com o uso de corantes detectores de cárie, que se ligam especificamente ao colágeno desnaturado da dentina infectada.
Está correto o que se afirma em:
(__) A diminuição do pH nos tecidos inflamados ao redor do nervo reduz a quantidade de moléculas de anestésico na forma de base livre (RN), que é a única forma capaz de atravessar a membrana nervosa para atingir o local de ação no interior do axônio.
(__) A técnica anestésica intraóssea, na qual o anestésico é depositado diretamente no osso medular adjacente ao dente, é uma alternativa eficaz quando o bloqueio convencional falha, pois ultrapassa a barreira do tecido inflamado e entrega a solução próxima às terminações nervosas do ápice radicular.
(__) A articaína a 4% com epinefrina 1:100.000, quando utilizada para o bloqueio do nervo alveolar inferior, demonstrou ser clinicamente superior à lidocaína a 2% em termos de taxa de sucesso para anestesia pulpar em dentes com pulpite irreversível.
(__) A suplementação do bloqueio do nervo alveolar inferior com uma injeção para o bloqueio do nervo bucal é essencial para a anestesia pulpar do dente 46, pois o nervo bucal frequentemente fornece inervação acessória para a polpa dos molares inferiores.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O mecanismo de ação primário do flúor no controle da cárie é sistêmico, ocorrendo durante a formação do dente, onde o íon fluoreto é incorporado à estrutura da hidroxiapatita, formando uma fluorapatita menos solúvel aos ácidos.
(__) A aplicação tópica profissional de um gel de fluorfosfato acidulado a 1,23% promove a formação de fluoreto de cálcio (CaF2) na superfície do esmalte, que atua como um reservatório de liberação lenta de íons flúor, mantendo a concentração de flúor na fase fluida da placa em níveis que interferem no processo de des-remineralização.
(__) A dose provavelmente tóxica (DPT) de flúor é de 15 mg F/kg de peso corporal, e a ingestão de uma quantidade superior a esta dose requer a imediata hospitalização do paciente devido ao risco de efeitos sistêmicos severos, como hipocalcemia e parada cardiorrespiratória.
(__) A fluoretação das águas de abastecimento público em uma concentração ótima, geralmente em torno de 0,7 ppm F, é considerada uma medida de saúde pública eficaz, segura e benéfica para a população, tanto de forma tópica, por meio do contato direto da água com os dentes, quanto sistêmica, principalmente no período pré-eruptivo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O método radiográfico interproximal (bitewing) é altamente eficaz para detectar lesões de cárie proximais, mas só revela lesões oclusais quando a desmineralização já se estende consideravelmente em dentina, devido à sobreposição das espessas cúspides vestibulares e linguais.
(__) O uso de uma sonda exploradora de ponta aguda é essencial no exame tátil de sulcos e fissuras, pois permite diferenciar uma lesão ativa, de fundo amolecido, de uma lesão inativa, de fundo endurecido, sendo superior ao exame visual isolado.
(__) O método de fluorescência a laser (DIAGNOdent®) baseia-se na capacidade do esmalte desmineralizado de absorver a luz laser, aparecendo como uma área escura que é convertida em um valor numérico; quanto mais escura a área, maior o valor e mais profunda a lesão.
(__) A transiluminação por fibra óptica (FOTI) é um método auxiliar que se baseia na alteração do índice de refração da luz no esmalte cariado; a área desmineralizada dispersa a luz, aparecendo como uma sombra escura em contraste com o esmalte hígido translúcido ao redor.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: