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Q3773860 Odontologia
A avulsão de um dente permanente jovem, com rizogênese incompleta, representa uma das mais graves urgências em traumatologia dentária, cujo prognóstico depende criticamente das medidas tomadas imediatamente após o acidente. Acerca do manejo de um incisivo central superior permanente avulsionado em uma criança de 7 anos, com ápice aberto e que foi mantido em um copo com leite por 45 minutos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O reimplante dentário imediato é a conduta de eleição, devendo o dente ser delicadamente irrigado com soro fisiológico, sem curetar ou manipular a superfície radicular, e reinserido no alvéolo com pressão digital suave, seguido pela realização de uma contenção flexível por 1 a 2 semanas.
(__) Devido ao tempo extra-alveolar seco ter sido inferior a 60 minutos e o meio de armazenamento ter sido adequado, o tratamento endodôntico deve ser postergado, aguardando-se a revascularização pulpar, que é um fenômeno altamente provável em dentes com forame apical amplo.
(__) Antes do reimplante, o dente deve ser imerso em uma solução de doxiciclina (1mg/20mL de soro) por 5 minutos, a fim de diminuir a contaminação bacteriana da superfície radicular e do coágulo sanguíneo alveolar, o que pode reduzir o risco de reabsorção radicular inflamatória.
(__) O paciente deve ser orientado a iniciar antibioticoterapia sistêmica, preferencialmente com amoxicilina ou penicilina V, por um período de 7 dias, e o estado de sua vacinação antitetânica deve ser verificado e, se necessário, atualizado.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773859 Odontologia
Um paciente de 22 anos, gênero masculino, apresenta-se para avaliação de um aumento de volume assintomático na região posterior de mandíbula, notado há cerca de três meses. Ao exame radiográfico, observa-se uma lesão radiolúcida, unilocular, bem delimitada por um halo esclerótico, associada à coroa de um terceiro molar inferior esquerdo incluso e deslocando-o para a base da mandíbula. A hipótese diagnóstica principal é de cisto dentígero. Durante a anamnese, o paciente nega síndromes conhecidas ou histórico familiar de lesões maxilares. O cirurgião-dentista realiza a enucleação da lesão juntamente com o dente associado, e o material é enviado para análise histopatológica. Considerando as características clínicas e radiográficas, mas ciente da necessidade de confirmação microscópica para o diagnóstico diferencial, especialmente com o queratocisto odontogênico e o ameloblastoma unicístico, assinale a alternativa que descreve o achado histopatológico que confirmaria inequivocamente a hipótese inicial de cisto dentígero. 
Alternativas
Q3773858 Odontologia
O Código de Ética Odontológica (CEO) estabelece os deveres e direitos dos profissionais, visando a proteção do paciente e da classe. Acerca das normas que regem a publicidade e o relacionamento com o paciente, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Constitui infração ética a divulgação de casos clínicos para fins de autopromoção que não contenham o nome do profissional e seu número de inscrição, ou que utilizem expressões que caracterizem sensacionalismo, autopromoção ou concorrência desleal.
(__) É permitido ao cirurgião-dentista, em seu material de divulgação, utilizar a expressão "especialista" em áreas reconhecidas pelo Conselho Federal de Odontologia, desde que possua o título devidamente registrado no Conselho Regional de sua jurisdição.
(__) É dever do cirurgião-dentista elaborar e manter atualizados os prontuários dos pacientes, conservando-os em arquivo próprio por um período mínimo de 5 anos após o último atendimento, mesmo que o paciente solicite a sua destruição.
(__) O cirurgião-dentista pode se recusar a exercer a profissão em âmbito público ou privado onde as condições de trabalho não sejam dignas, seguras e salubres, devendo, no entanto, comunicar sua decisão formalmente ao gestor responsável e ao Conselho Regional de Odontologia. 

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773857 Odontologia
O cimento de ionômero de vidro (CIV) é um material adesivo e liberador de flúor, amplamente utilizado em diversas situações clínicas na Odontologia. Sobre as propriedades e a reação de presa deste material, analise as afirmativas a seguir:

I. A reação de presa de um CIV convencional é uma reação ácido-base que ocorre em duas fases: a primeira, mais rápida, envolve a quelação dos íons de cálcio pela matriz de ácido polialcenoico, e a segunda, mais lenta e responsável pela maturação do material, envolve a quelação dos íons de alumínio, aumentando significativamente sua resistência mecânica.
II. A adesão do CIV à estrutura dental ocorre exclusivamente por meio de uma união micromecânica, na qual o ácido policarboxílico condiciona a superfície do esmalte e da dentina, criando microporosidades que são preenchidas pela matriz do cimento durante sua inserção.
III. O ácido tartárico é um componente essencial do líquido dos CIVs convencionais, pois atua controlando a reação de presa ao formar complexos temporários com os cátions de cálcio, o que aumenta o tempo de trabalho e, ao mesmo tempo, acelera a fase de endurecimento, resultando em uma presa mais nítida.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3773856 Odontologia
A escolha de um material de moldagem depende das exigências de precisão, estabilidade dimensional e compatibilidade com os materiais de modelo para cada situação clínica. Acerca das propriedades dos elastômeros utilizados em moldagens de precisão, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Os hidrocoloides irreversíveis (alginatos) são elastômeros sintéticos que possuem alta estabilidade dimensional, podendo o modelo de gesso ser vazado em até 24 horas após a moldagem, desde que o molde seja armazenado em um umidificador a 100% de umidade.
(__) As siliconas de adição (polivinil siloxano) apresentam a maior estabilidade dimensional entre todos os materiais de moldagem, devido à ausência de subprodutos em sua reação de polimerização; contudo, a liberação de gás hidrogênio como subproduto pode ocorrer se houver umidade presente, sendo recomendado aguardar de 30 a 60 minutos antes de vazar o modelo.
(__) Os poliéteres são materiais naturalmente hidrofílicos, o que lhes confere uma excelente capacidade de copiar detalhes em ambiente úmido. No entanto, sua principal desvantagem é a alta rigidez após a presa, o que pode dificultar a remoção da moldagem em áreas de retenção e levar à fratura de dentes em preparos múltiplos.
(__) As siliconas de condensação polimerizam através de uma reação que libera álcool etílico como subproduto. A evaporação contínua deste álcool é a principal causa da contração e da baixa estabilidade dimensional do material, o que exige o vazamento imediato do modelo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773855 Odontologia
Um paciente de 45 anos, ASA II, com hipertensão arterial controlada com losartana potássica, necessita de tratamento endodôntico no dente 36. O profissional planeja realizar o bloqueio do nervo alveolar inferior para o procedimento. Considerando a necessidade de um anestésico de longa duração para conforto pós-operatório e a condição sistêmica do paciente, o profissional hesita entre o uso de prilocaína com felipressina e bupivacaína com epinefrina. Analisando os aspectos farmacológicos e técnicos envolvidos, assinale a alternativa correta que orienta a escolha do anestésico local e a técnica para este caso específico.
Alternativas
Q3773854 Odontologia
A evolução dos materiais resinosos e dos sistemas adesivos impactou profundamente os princípios dos preparos cavitários, migrando de conceitos mecanicistas para abordagens biomiméticas. Considerando os princípios atuais para preparos cavitários adesivos em dentes posteriores, analise as afirmativas a seguir:

I. O princípio da forma de conveniência em um preparo para resina composta em uma cavidade Classe II envolve a criação de paredes expulsivas (divergentes para oclusal) e ângulos internos arredondados, visando facilitar a inserção do material restaurador e reduzir a concentração de tensões geradas pela contração de polimerização.
II. A "extensão para prevenção", um conceito clássico de G.V. Black, que preconizava a extensão das margens cavitárias para áreas de relativa imunidade à cárie (áreas de autolimpeza), foi completamente substituído pelo princípio de remoção exclusiva do tecido cariado, preservando o máximo de estrutura dental sadia.
III. A confecção de um bisel longo e profundo na margem cavo-superficial gengival de um preparo Classe II é um requisito indispensável para garantir a selagem adequada, pois expõe uma maior quantidade de prismas de esmalte, melhorando a adesão nessa área crítica.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3773853 Odontologia
O isolamento absoluto do campo operatório é um procedimento essencial para o sucesso de diversos tratamentos odontológicos, especialmente na endodontia e na dentística adesiva. Acerca da técnica e dos componentes do isolamento absoluto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O dique de borracha (lençol) de espessura "pesada" (heavy) é indicado para procedimentos restauradores em dentes anteriores, pois sua maior rigidez proporciona um excelente afastamento gengival e retração dos tecidos moles, facilitando o acesso e a visibilidade.
(__) Grampos com asas (winged clamps), como o número 212 (grampo de Ferrier), são projetados para serem posicionados no dente juntamente com o dique de borracha e o arco porta-dique já montados como uma unidade, o que facilita a inserção em dentes com pouca estrutura coronária.
(__) Para o isolamento de um dente posterior, o grampo selecionado deve contatar o dente apenas em dois pontos, nas faces vestibular e lingual, sobre o equador protético, para minimizar a pressão sobre o ligamento periodontal.
(__) A técnica do "split dam" ou dique dividido é indicada para o isolamento de múltiplos dentes anteriores, onde se realiza uma única perfuração alongada no dique de borracha, que é então esticado sobre os dentes, sendo uma técnica mais rápida, porém com menor capacidade de vedamento cervical individual.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773852 Odontologia
A Gengivoestomatite Herpética Primária (GEHP) é a manifestação inicial mais comum da infecção pelo Vírus Herpes Simples tipo 1 (HSV-1). Sobre as características clínicas, diagnóstico diferencial e manejo desta condição, analise as afirmativas a seguir:

I. O tratamento da GEHP em pacientes imunocompetentes é primariamente de suporte, incluindo hidratação, analgesia e antissepsia local, sendo que o uso de antivirais como o aciclovir, se iniciado nas primeiras 72 horas do aparecimento dos sintomas, está indicado apenas para casos severos ou em pacientes imunocomprometidos.
II. O diagnóstico diferencial da GEHP em crianças inclui principalmente a candidíase pseudomembranosa, que também cursa com múltiplas lesões brancacentas na mucosa, e a doença mão-pé-boca, que se diferencia pela presença de lesões cutâneas vesiculares nas palmas das mãos e plantas dos pés.
III. As lesões orais da GEHP caracterizam-se pelo aparecimento abrupto de múltiplas vesículas puntiformes que rapidamente se rompem para formar pequenas úlceras rasas, arredondadas e com halo eritematoso, podendo coalescer e afetar tanto a mucosa queratinizada (gengiva inserida e palato duro) quanto a não queratinizada (mucosa jugal, lábios e língua).

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3773851 Odontologia
Um paciente apresenta-se com uma extensa lesão de cárie no dente 25, com comprometimento da cúspide vestibular e da crista marginal mesial, mas com vitalidade pulpar confirmada. Após a remoção do tecido cariado e a adequação do meio bucal, o planejamento reabilitador indicou a confecção de uma restauração indireta do tipo onlay. O material de escolha foi uma cerâmica vítrea reforçada por dissilicato de lítio. Considerando as etapas de preparo cavitário e cimentação para este tipo de restauração, assinale a alternativa que descreve o protocolo clínico correto. 
Alternativas
Q3773850 Odontologia
A adequação do meio bucal é uma fase preparatória indispensável do plano de tratamento, que visa estabelecer um ambiente oral saudável, controlando os fatores etiológicos das principais doenças bucais antes de iniciar os procedimentos reabilitadores definitivos. Dentro deste conceito, a utilização de materiais restauradores temporários desempenha um papel crucial, especialmente em pacientes com alto risco de cárie. Sobre a seleção e aplicação de um material para a técnica de restauração atraumática (ART) como parte da adequação do meio bucal, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3773849 Odontologia
A antibioticoterapia profilática para prevenção da endocardite infecciosa (EI) é um tema de extrema relevância e constante atualização, visando o uso racional de medicamentos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A clindamicina, na dose de 600 mg por via oral para adultos, 1 hora antes do procedimento, é o regime de primeira escolha para pacientes de alto risco que não apresentam alergia às penicilinas.
(__) Pacientes com prolapso de valva mitral com regurgitação e/ou espessamento dos folhetos valvares são considerados de risco moderado e devem receber profilaxia para EI em todos os procedimentos que envolvam sangramento.
(__) A profilaxia para EI está indicada para a realização de radiografias periapicais e para a remoção de suturas, uma vez que ambos os procedimentos podem induzir bacteremia transitória.
(__) Um paciente com histórico de endocardite infecciosa prévia é classificado como de alto risco e requer profilaxia com 2 g de amoxicilina por via oral, 1 hora antes de procedimentos que envolvam a manipulação do tecido gengival ou da região periapical dos dentes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773848 Odontologia
O manejo da dor é um aspecto central da prática odontológica, e os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são frequentemente prescritos para este fim. Dado o contexto do mecanismo de ação e dos efeitos adversos destes fármacos, analise as afirmativas a seguir:

I. O paracetamol, embora seja um excelente analgésico e antitérmico, possui uma fraca atividade anti-inflamatória periférica, pois sua ação principal ocorre no sistema nervoso central, onde inibe a isoforma ciclooxigenase-3 (COX-3), com mínima inibição das isoformas COX-1 e COX-2 nos tecidos periféricos.
II. O celecoxibe é um AINE inibidor seletivo da COX-2, o que lhe confere um perfil de segurança gastrointestinal superior ao dos AINEs não seletivos, como o diclofenaco e o cetoprofeno, pois a inibição da COX-1 é a principal responsável pela diminuição da produção de muco protetor e bicarbonato no estômago.
III. O cetorolaco de trometamina é um AINE de longa meia-vida plasmática, o que permite sua administração em dose única diária para o controle da dor pós-operatória severa, sendo uma alternativa segura aos opioides por não apresentar teto analgésico.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3773847 Odontologia
Uma criança de 8 anos de idade, acompanhada de seus responsáveis, comparece ao consultório odontológico com queixa de mobilidade no dente 11. Durante a anamnese, a mãe relata que a criança sofreu uma queda de bicicleta há aproximadamente uma hora. Ao exame clínico, observa-se uma extrusão severa do dente (aproximadamente 3 mm), com mobilidade acentuada, mas sem fratura coronária ou exposição pulpar visível. O teste de sensibilidade pulpar ao frio foi negativo. O exame radiográfico periapical revela um aumento significativo do espaço do ligamento periodontal apical e ausência de fratura radicular. O ápice do dente encontra-se completamente formado. Diante deste quadro de luxação extrusiva em um dente permanente com rizogênese completa, qual é a conduta clínica imediata mais adequada para maximizar as chances de manutenção da vitalidade pulpar e da estabilidade do dente? 
Alternativas
Q3773846 Odontologia
A correta identificação das características anatômicas dos dentes decíduos e sua diferenciação em relação aos permanentes são fundamentais para o diagnóstico e o planejamento em Odontopediatria. No que tange à morfologia dos segundos molares decíduos superiores (dentes 55 e 65), assinale a alternativa que descreve corretamente suas características distintivas.
Alternativas
Q3773845 Odontologia
A filosofia de tratamento de lesões de cárie profundas em dentes permanentes vitais evoluiu para abordagens mais conservadoras, visando a preservação da vitalidade pulpar. Assim, analise as afirmativas a seguir:

I. O tratamento expectante, ou técnica de remoção gradativa do tecido cariado, consiste em duas sessões: na primeira, remove-se a dentina infectada das paredes circundantes e parte da necrótica da parede pulpar, selando a cavidade com um material restaurador temporário; após 6 a 12 meses, a cavidade é reaberta para a remoção do tecido remanescente, que se espera estar remineralizado e com formação de dentina terciária.
II. O capeamento pulpar indireto é uma técnica na qual toda a dentina cariada, incluindo a camada afetada, é completamente removida até se atingir uma dentina de consistência dura, sendo então aplicada uma fina camada de cimento de óxido de zinco e eugenol sobre a parede pulpar para induzir a formação de dentina reparadora.
III. Durante a remoção do tecido cariado de uma lesão profunda, a diferenciação clínica entre a dentina infectada (externa, necrótica, insensível e não remineralizável) e a dentina afetada (interna, desmineralizada mas com colágeno intacto, sensível e remineralizável) pode ser feita com o uso de corantes detectores de cárie, que se ligam especificamente ao colágeno desnaturado da dentina infectada.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3773844 Odontologia
A eficácia do bloqueio do nervo alveolar inferior pode ser comprometida em situações de pulpite irreversível, fenômeno atribuído a múltiplos fatores. Acerca do manejo anestésico de um paciente com pulpite irreversível sintomática no dente 46, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A diminuição do pH nos tecidos inflamados ao redor do nervo reduz a quantidade de moléculas de anestésico na forma de base livre (RN), que é a única forma capaz de atravessar a membrana nervosa para atingir o local de ação no interior do axônio.
(__) A técnica anestésica intraóssea, na qual o anestésico é depositado diretamente no osso medular adjacente ao dente, é uma alternativa eficaz quando o bloqueio convencional falha, pois ultrapassa a barreira do tecido inflamado e entrega a solução próxima às terminações nervosas do ápice radicular.
(__) A articaína a 4% com epinefrina 1:100.000, quando utilizada para o bloqueio do nervo alveolar inferior, demonstrou ser clinicamente superior à lidocaína a 2% em termos de taxa de sucesso para anestesia pulpar em dentes com pulpite irreversível.
(__) A suplementação do bloqueio do nervo alveolar inferior com uma injeção para o bloqueio do nervo bucal é essencial para a anestesia pulpar do dente 46, pois o nervo bucal frequentemente fornece inervação acessória para a polpa dos molares inferiores.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773843 Odontologia
O uso racional de fluoretos é um pilar da Odontologia preventiva, atuando de forma eficaz no controle da doença cárie. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O mecanismo de ação primário do flúor no controle da cárie é sistêmico, ocorrendo durante a formação do dente, onde o íon fluoreto é incorporado à estrutura da hidroxiapatita, formando uma fluorapatita menos solúvel aos ácidos.
(__) A aplicação tópica profissional de um gel de fluorfosfato acidulado a 1,23% promove a formação de fluoreto de cálcio (CaF2) na superfície do esmalte, que atua como um reservatório de liberação lenta de íons flúor, mantendo a concentração de flúor na fase fluida da placa em níveis que interferem no processo de des-remineralização.
(__) A dose provavelmente tóxica (DPT) de flúor é de 15 mg F/kg de peso corporal, e a ingestão de uma quantidade superior a esta dose requer a imediata hospitalização do paciente devido ao risco de efeitos sistêmicos severos, como hipocalcemia e parada cardiorrespiratória.
(__) A fluoretação das águas de abastecimento público em uma concentração ótima, geralmente em torno de 0,7 ppm F, é considerada uma medida de saúde pública eficaz, segura e benéfica para a população, tanto de forma tópica, por meio do contato direto da água com os dentes, quanto sistêmica, principalmente no período pré-eruptivo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773842 Odontologia
O processamento de artigos odontológicos é uma etapa crítica para o controle de infecção cruzada no ambiente clínico. A validação do processo de esterilização em autoclaves a vapor, método mais comum e seguro, exige um monitoramento rigoroso que vai além da simples observação dos parâmetros de tempo, temperatura e pressão. No que tange ao monitoramento da esterilização, assinale a alternativa que descreve corretamente a prática em conformidade com as normas da ANVISA (RDC 15/2012).
Alternativas
Q3773841 Odontologia
O diagnóstico preciso de lesões de cárie oclusal em seus estágios iniciais representa um desafio clínico, exigindo a associação de diferentes métodos para uma tomada de decisão terapêutica adequada. Acerca dos métodos de diagnóstico para cárie oclusal, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O método radiográfico interproximal (bitewing) é altamente eficaz para detectar lesões de cárie proximais, mas só revela lesões oclusais quando a desmineralização já se estende consideravelmente em dentina, devido à sobreposição das espessas cúspides vestibulares e linguais.
(__) O uso de uma sonda exploradora de ponta aguda é essencial no exame tátil de sulcos e fissuras, pois permite diferenciar uma lesão ativa, de fundo amolecido, de uma lesão inativa, de fundo endurecido, sendo superior ao exame visual isolado.
(__) O método de fluorescência a laser (DIAGNOdent®) baseia-se na capacidade do esmalte desmineralizado de absorver a luz laser, aparecendo como uma área escura que é convertida em um valor numérico; quanto mais escura a área, maior o valor e mais profunda a lesão.
(__) A transiluminação por fibra óptica (FOTI) é um método auxiliar que se baseia na alteração do índice de refração da luz no esmalte cariado; a área desmineralizada dispersa a luz, aparecendo como uma sombra escura em contraste com o esmalte hígido translúcido ao redor.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Respostas
4341: B
4342: E
4343: D
4344: C
4345: C
4346: C
4347: B
4348: B
4349: E
4350: D
4351: D
4352: E
4353: E
4354: B
4355: E
4356: C
4357: C
4358: C
4359: D
4360: E