O diagnóstico diferencial de lesões ulceradas crônicas na c...

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Q3907738
Odontologia Patologia oral e Maxilofacial , Manifestação Oral das Doenças Sistêmicas ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Cirurgião Dentista da Família |
Q3907738 Odontologia
O diagnóstico diferencial de lesões ulceradas crônicas na cavidade oral de pacientes residentes em zonas rurais exige a investigação de micoses sistêmicas com repercussão estomatológica. A Paracoccidioidomicose, causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis, apresenta uma manifestação clínica patognomônica caracterizada por pontilhados hemorrágicos em base eritematosa, resultante da fragilidade capilar tecidual. Considerando os aspectos semiológicos fundamentais para a identificação desta patologia durante o exame clínico, assinale a alternativa correta.
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela semiologia oral da paracoccidioidomicose: a manifestação típica é a estomatite moriforme de Aguiar-Pupo, com lesão ulcerada/granulomatosa e múltiplos pontos hemorrágicos em base eritematosa. Como o enunciado descreve exatamente esse padrão, a alternativa correta é a A.

Tema central: Estomatite moriforme
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque corresponde ao padrão clínico clássico da paracoccidioidomicose oral: estomatite moriforme com áreas ulceradas e múltiplos pontos avermelhados/hemorrágicos sobre base eritematosa. Esse aspecto decorre do comprometimento epitelial e da exposição de tecido de granulação inflamado com capilares frágeis ou expostos, o que explica o pontilhado hemorrágico descrito no enunciado.
B
Errada
Está errada porque descreve padrão vesicobolhoso, com vesículas peroladas e bolhas de conteúdo citrino, além de localização exclusiva no dorso da língua. Isso não corresponde à semiologia clássica da paracoccidioidomicose oral, cuja apresentação típica é ulcerada, granulomatosa e moriforme, não vesicobolhosa.
C
Errada
Está errada por dois motivos médicos objetivos. Primeiro, grânulos de enxofre são achado clássico de actinomicose cervicofacial, não de paracoccidioidomicose. Segundo, afirmar que esse achado dispensaria biópsia incisional ou coloração especial é tecnicamente inadequado no diagnóstico diferencial de lesões ulceradas crônicas, especialmente quando se considera micose profunda.
D
Errada
Está errada porque o sinal de Koplik pertence ao sarampo, não à paracoccidioidomicose. A descrição de pequenas manchas esbranquiçadas com halo eritematoso na mucosa jugal oposta a molares é semiologia de enantema viral, sem relação com a estomatite moriforme da micose sistêmica citada.
Pegadinha da questão
A banca misturou a lesão moriforme típica da paracoccidioidomicose com sinais clássicos de outras doenças: lesões vesicobolhosas, grânulos de enxofre da actinomicose e sinal de Koplik do sarampo.
Dica para questões semelhantes
  • Em paracoccidioidomicose oral, procure a morfologia decisiva: lesão ulcerada ou granulomatosa com pontilhado hemorrágico em base eritematosa.
  • Se a alternativa trouxer vesículas, bolhas ou localização exclusiva no dorso da língua, confronte com o padrão típico ulcerado-moriforme antes de marcar.
  • Grânulos de enxofre direcionam para actinomicose, não para etiologia fúngica por Paracoccidioides.
  • Sinais epônimos clássicos, como Koplik, devem ser vinculados à doença correta; aqui, ele exclui a alternativa por remeter ao sarampo.

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