A realização de exodontias de elementos dentários superiore...

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Q3907747
Odontologia Cirurgia Maxilofacial. Acidentes e Complicações. ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Cirurgião Dentista da Família |
Q3907747 Odontologia
A realização de exodontias de elementos dentários superiores em íntima relação com o seio maxilar impõe ao Cirurgião Dentista da Família o risco de acidentes como a comunicação bucosinusal. A manobra de Valsalva é um recurso semiotécnico imediato utilizado para verificar a integridade da membrana sinusal após a remoção do dente, baseando-se na pressão aérea positiva. Acerca dos protocolos de diagnóstico e manejo inicial destas intercorrências, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A manobra de Valsalva consiste em solicitar que o paciente expire o ar pelo nariz enquanto as narinas são mantidas ocluídas, observando-se a saída de ar ou bolhas de sangue pelo alvéolo.
(__)Comunicações bucosinusais com diâmetro inferior a dois milímetros tendem ao fechamento espontâneo por meio da organização do coágulo sanguíneo, dispensando intervenções cirúrgicas de retalho.
(__)O uso de gotas nasais vasoconstritoras é terminantemente proibido em pacientes com suspeita de perfuração sinusal, devido ao risco de induzir a necrose isquêmica da mucosa do cornete médio.
(__)A prescrição de antibióticos profiláticos deve ser evitada em casos de comunicação bucosinusal acidental, priorizando-se exclusivamente o uso de corticoides sistêmicos para reduzir o edema sinusal.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Na comunicação bucosinusal pós-exodontia superior, a manobra de Valsalva é o teste clínico para pesquisar escape de ar/sangue, defeitos muito pequenos, especialmente menores que 2 mm, podem fechar espontaneamente, e não procede afirmar proibição absoluta de vasoconstritor nasal nem manejo exclusivo com corticoide sistêmico; por isso a sequência correta é V, V, F, F.

Tema central: Comunicação bucosinusal
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque inverte toda a lógica clínica do caso. A 1ª assertiva não é falsa: ela descreve corretamente o teste de Valsalva na suspeita de comunicação bucosinusal. A 2ª também não é falsa, pois defeitos pequenos, especialmente inferiores a 2 mm, podem fechar espontaneamente com organização do coágulo, sem obrigatoriedade de retalho. Já a 3ª e a 4ª estão erradas por trazerem afirmações absolutas incompatíveis com o manejo inicial: vasoconstritor nasal não é terminantemente proibido de modo geral, e não se deve excluir antibiótico nem priorizar exclusivamente corticoide sistêmico.
B
Errada
Incorreta porque erra a semiotécnica e o manejo medicamentoso. A 1ª assertiva é verdadeira, já que a manobra de Valsalva foi descrita de forma clássica para pesquisa clínica da comunicação bucosinusal. A 3ª é falsa, pois descongestionantes/vasoconstritores nasais podem ser empregados como adjuvantes em diversos protocolos de manejo inicial; portanto, a ideia de proibição terminante para qualquer suspeita de perfuração sinusal está medicamente errada.
C
Errada
Incorreta porque falha no critério de tamanho do defeito. A 2ª assertiva é verdadeira: comunicações muito pequenas, especialmente menores que 2 mm, tendem a fechamento espontâneo se houver coágulo estável e cuidados pós-operatórios adequados. Além disso, a 3ª assertiva continua falsa pelo mesmo motivo técnico: não há proibição absoluta de vasoconstritor/descongestionante nasal nesse contexto.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a primeira assertiva descreve adequadamente a manobra de Valsalva como teste clínico de escape de ar ou bolhas de sangue pelo alvéolo; a segunda está correta porque comunicações muito pequenas, especialmente menores que 2 mm, podem cicatrizar espontaneamente sem retalho, desde que o coágulo se mantenha e não haja fatores desfavoráveis; a terceira é falsa porque descongestionantes ou vasoconstritores nasais não são absolutamente proibidos no manejo inicial, podendo ser usados como adjuvantes conforme o caso; e a quarta é falsa porque o manejo não deve excluir antibiótico de forma geral nem ser reduzido a corticoide sistêmico isolado.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões reais: tratar afirmações absolutas como se fossem regras universais no manejo inicial e supor que toda comunicação bucosinusal exige retalho imediato, ignorando o critério do tamanho do defeito.
Dica para questões semelhantes
  • Separe teste diagnóstico de conduta: Valsalva é recurso semiotécnico para pesquisar escape de ar ou sangue pelo alvéolo.
  • Use o tamanho do defeito como critério decisivo: comunicações muito pequenas, especialmente menores que 2 mm, podem fechar espontaneamente.
  • Desconfie de enunciados com termos absolutos como "terminantemente proibido" ou "exclusivamente" quando o manejo é adjuvante e depende do caso.
  • No manejo inicial, procure o conjunto de medidas de proteção sinusal; corticoide isolado não substitui a avaliação de antibiótico e das demais condutas.

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