A prescrição de analgésicos e anti-inflamatórios para
pacientes hipertensos controlados na Atenção Primária à
Saúde (APS) exige o conhecimento das interações
farmacodinâmicas com medicamentos anti-hipertensivos.
O uso prolongado de Anti-inflamatórios Não Esteroidais
(AINES) pode comprometer o controle pressórico por
interferir na síntese de prostaglandinas renais e
vasculares. No contexto da segurança terapêutica para o
Cirurgião Dentista da Família, assinale a alternativa
correta.

Question

A prescrição de analgésicos e anti-inflamatórios para
pacientes hipertensos controlados na Atenção Primária à
Saúde (APS) exige o conhecimento das interações
farmacodinâmicas com medicamentos anti-hipertensivos.
O uso prolongado de Anti-inflamatórios Não Esteroidais
(AINES) pode comprometer o controle pressórico por
interferir na síntese de prostaglandinas renais e
vasculares. No contexto da segurança terapêutica para o
Cirurgião Dentista da Família, assinale a alternativa
correta.  Alternativa A: A prescrição de Ácido Acetilsalicílico (Aspirina) em
doses analgésicas é o protocolo de escolha para o
controle da dor em pacientes asmáticos, devido à
sua capacidade de inibir a via das lipoxigenases
pulmonares.  Ou Alternativa B: O uso de Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINES)
por mais de cinco dias pode reduzir a eficácia de
inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina
(ECA) e de diuréticos, favorecendo a retenção de
sódio e água. Ou Alternativa C: A Dipirona Monoidratada apresenta interação
sinérgica com os betabloqueadores de terceira
geração, resultando obrigatoriamente em crises de
hipotensão ortostática severa após a terceira dose de
quinhentos miligramas.  Ou Alternativa D: O Paracetamol (Acetaminofeno) é contraindicado
para pacientes que utilizam Bloqueadores dos
Canais de Cálcio (BCC), uma vez que o fármaco
induz a hiperplasia gengival imediata por estimulação
de fibroblastos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O uso de Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINES)
por mais de cinco dias pode reduzir a eficácia de
inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina
(ECA) e de diuréticos, favorecendo a retenção de
sódio e água. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério decisivo é a interação farmacodinâmica entre AINEs e anti-hipertensivos no paciente hipertenso controlado: a redução de prostaglandinas renais e vasculares compromete a vasodilatação renal e a natriurese, favorece retenção de sódio e água e atenua o efeito de IECA e diuréticos; por isso, a alternativa B é a correta.Tema central: AINEs e anti-hipertensivosAnálise das alternativasAErradaEstá errada por dois motivos médicos objetivos. Primeiro, aspirina em dose analgésica não é fármaco de escolha para asmáticos, pois AINEs podem precipitar broncoespasmo em indivíduos suscetíveis. Segundo, o mecanismo citado é falso: a aspirina inibe COX, não a via das lipoxigenases; em pacientes sensíveis, pode ocorrer aumento relativo de leucotrienos, o que reforça o risco respiratório em vez de justificá-la como escolha segura.BCertaA alternativa B descreve a interação farmacológica clássica e clinicamente relevante cobrada na questão. A inibição de ciclo-oxigenase pelos AINEs reduz prostaglandinas renais vasodilatadoras, o que favorece vasoconstrição da arteríola aferente, retenção hidrossalina e piora do controle pressórico. Esse efeito antagoniza especialmente parte da ação de inibidores da ECA e de diuréticos, sobretudo quando o uso do AINE se prolonga por vários dias.CErradaEstá errada porque a base não reconhece interação farmacológica obrigatória e estereotipada entre dipirona e betabloqueadores de terceira geração com crise de hipotensão ortostática severa após esquema posológico tão específico. A alternativa inventa uma relação determinística que não corresponde ao perfil farmacológico consolidado.DErradaEstá errada porque paracetamol não é contraindicado pelo uso de bloqueador dos canais de cálcio por esse motivo. A hiperplasia gengival é efeito adverso associado a alguns BCC, não ao paracetamol. Além disso, a alternativa atribui ao analgésico um mecanismo inexistente e ainda descreve ocorrência imediata, o que não se sustenta pela base.Pegadinha da questãoA banca misturou um mecanismo verdadeiro já anunciado no enunciado com alternativas que trocam vias farmacológicas, inventam interações obrigatórias e atribuem ao analgésico efeitos adversos que pertencem ao anti-hipertensivo.Dica para questões semelhantesSe a questão relacionar AINE e hipertensão, procure o eixo prostaglandina renal -> retenção de sódio e água -> perda de efeito de IECA e diuréticos.Em asmáticos, não trate aspirina como analgésico automaticamente seguro; o ponto decisivo é a possibilidade de broncoespasmo em suscetíveis.Desconfie de alternativas com linguagem absoluta e artificialmente precisa, como 'obrigatoriamente' e dose exata vinculada a evento grave, quando isso não corresponde a interação farmacológica reconhecida.Separe efeito adverso do anti-hipertensivo do perfil do analgésico: hiperplasia gengival pode ser de alguns BCC, não do paracetamol.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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