Questões de Concurso Para residência médica

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Q3876866 Medicina
Texto 1

Na medula espinhal, os corpos neuronais localizam-se na região central, enquanto os axônios, que formam fascículos e tratos se localizam na periferia, bem diferente da disposição destas mesmas estruturas no cérebro. 
Quais são os sinais e sintomas das lesões do funículo lateral da medula espinhal?
Alternativas
Q3876865 Medicina
Texto 1

Na medula espinhal, os corpos neuronais localizam-se na região central, enquanto os axônios, que formam fascículos e tratos se localizam na periferia, bem diferente da disposição destas mesmas estruturas no cérebro. 
Quais são os sinais e sintomas das lesões do corno anterior da medula espinhal?
Alternativas
Q3876864 Medicina
A doença linfoproliferativa pós transplante está associada a qual vírus?
Alternativas
Q3876863 Medicina
Qual inibidor de calcineurina tem sido incorporado recentemente no tratamento tríplice da nefrite lúpica? 
Alternativas
Q3876862 Medicina
Qual autoantígeno em biópsias de pacientes com nefropatia membranosa está associado ao câncer?
Alternativas
Q3876861 Medicina
Considerando os casos de gota após o transplante renal, conclui-se que
Alternativas
Q3876860 Medicina
A glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) primária tem algumas variantes histológicas. Qual delas costuma apresentar o melhor prognóstico?
Alternativas
Q3876859 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente masculino, 65 anos, apresenta sopro sistólico de baixa frequência, audível na base e no foco aórtico, com componente de alta frequência no foco mitral, sem irradiação.
Qual é a valvopatia associada a essa descrição do sopro?
Alternativas
Q3876858 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente masculino, 55 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, em tratamento irregular com enalapril e espironolactona, é admitido no prontosocorro com quadro de edema agudo de pulmão, turgência jugular patológica, hepatomegalia congestiva e edema de membros inferiores. Ao exame físico constam: ritmo cardíaco irregular (fibrilação atrial) com B3, PA = 100/80 mmHg, FC = 90 bpm, saturação de O₂ = 91% e tempo de enchimento capilar = 3 segundos. Exames laboratoriais dentro dos limites da normalidade.

Qual medicação é contraindicada nesse caso?
Alternativas
Q3876857 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente com dor torácica tipo queimação, de início súbito, localizada em região retroesternal e epigástrica, associada a bradicardia, náuseas, vômitos, sudorese fria, iniciados há 3 horas. Ao eletrocardiograma, bloqueio AV de primeiro grau com supradesnivelamento do segmento ST de 3 mm em DII, DIII e aVF, com infradesnivelamento em DI e aVL.
Qual o diagnóstico do caso descrito?
Alternativas
Q3876856 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente masculino, 40 anos, com queixa de dispneia aos esforços, dor torácica tipo anginosa e episódios de pré-síncope aos esforços. Não faz uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta pulso parvo e tardus e sopro sistólico ejetivo rude em foco aórtico, com irradiação para as carótidas. PA = 110/80 mmHg; FC = 70 bpm. O ecocardiograma evidencia estenose aórtica importante, com área valvar aórtica de 0,9 cm², velocidade máxima do jato transvalvar de 4,5 m/s e gradiente médio de 45 mmHg, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada (60%).

Qual a conduta terapêutica a ser indicada nesse caso?
Alternativas
Q3876855 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 32 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, comparece à consulta de rotina do tratamento anti-hipertensivo. Refere desejo de gestação e encontra-se atualmente em uso de enalapril 20 mg, com níveis pressóricos controlados.
Qual a conduta terapêutica a ser adotada nesse caso? 
Alternativas
Q3865371 Medicina
O manejo dos ferimentos cervicais penetrantes evoluiu da exploração cirúrgica obrigatória para uma abordagem seletiva baseada em exames ("No-Zone approach"). Sobre a anatomia e conduta, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A Zona II cervical estende-se da cartilagem cricoide ao ângulo da mandíbula, sendo a região mais acessível cirurgicamente e onde as lesões vasculares e aerodigestivas são mais frequentes.
(__) Em pacientes hemodinamicamente estáveis com ferimento penetrante que viola o platisma (qualquer zona), a Angiotomografia (CTA) é o exame de escolha inicial, substituindo a exploração cirúrgica rotineira.
(__) Sinais "duros" (hard signs) de lesão vascular cervical incluem hematoma em expansão, sopro ou frêmito palpável, e hemorragia ativa pulsátil, indicando centro cirúrgico imediato sem exames de imagem prévios.
(__) A lesão de esôfago cervical é facilmente diagnosticada pela angiotomografia, dispensando a necessidade de esofagograma ou endoscopia digestiva em casos de trajetória suspeita transfixante.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3865370 Medicina
O Nódulo Pulmonar Solitário (NPS) é um desafio diagnóstico. A probabilidade de malignidade baseia-se em critérios radiológicos e clínicos. Analise as afirmativas a seguir sobre os padrões de calcificação e manejo:

I. Calcificações em padrão de "pipoca" (hamartoma), central, difusa ou laminada concêntrica (granuloma) são critérios de benignidade que permitem a observação radiológica sem necessidade de biópsia.
II. O padrão de calcificação excêntrica ou pontilhada ("stippled") é suspeito de malignidade (carcinoma broncogênico ou carcinoide), indicando investigação invasiva ou ressecção.
III. Em pacientes com risco intermediário de malignidade (nódulo de 8-20 mm), o PET-CT é útil; se o nódulo for hipermetabólico (SUV alto), a biópsia ou cirurgia está indicada.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3865369 Medicina
As infecções fúngicas invasivas por Candida spp. têm aumentado em pacientes cirúrgicos críticos. O "Candida Score" auxilia na decisão de terapia antifúngica empírica. Assinale a alternativa correta sobre os fatores de risco e tratamento. 
Alternativas
Q3865368 Radiologia
O incidentaloma adrenal é uma massa descoberta acidentalmente em exames de imagem. A diferenciação entre lesão benigna (adenoma) e maligna (carcinoma/metástase) é fundamental. Assinale a alternativa correta sobre as características tomográficas e conduta.
Alternativas
Q3865367 Medicina
O Divertículo de Zenker é um divertículo de pulsão que ocorre em uma área de fragilidade muscular cervical. Assinale a alternativa correta sobre sua anatomia patológica e tratamento cirúrgico. 
Alternativas
Q3865366 Medicina
A citocina interleucina-6 (IL-6) desempenha um papel central na fase aguda da resposta inflamatória sistêmica após traumas cirúrgicos extensos. Considerando a cinética das citocinas e sua correlação clínica, analise as afirmativas a seguir:

I. A concentração plasmática de IL-6 atinge seu pico entre 4 a 6 horas após a lesão tecidual e correlaciona-se diretamente com a magnitude do trauma e a probabilidade de desenvolvimento de falência de múltiplos órgãos.
II. A IL-6 é o principal estimulador da síntese hepática de proteínas de fase aguda, como a proteína C-reativa (PCR) e o fibrinogênio, induzindo concomitantemente a queda na produção de albumina e transferrina.
III. O fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) é o mediador final da resposta anti-inflamatória compensatória (CARS), sendo liberado tardiamente para neutralizar os efeitos catabólicos da IL-6 e promover a anergia imunológica.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3865365 Medicina
A classificação das feridas cirúrgicas estratifica o risco de infecção do sítio cirúrgico (ISC). Sobre as definições e o risco probabilístico de infecção sem profilaxia, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Uma cirurgia para colecistectomia eletiva em que ocorre perfuração acidental da vesícula biliar com extravasamento de bile estéril muda a classificação de "Limpa-Contaminada" para "Contaminada".
(__) Feridas "Limpas" são aquelas em que não se penetra nos tratos respiratório, alimentar ou geniturinário, e não há quebra de técnica asséptica, apresentando risco de infecção < 2% sem profilaxia.
(__) Feridas "Sujas/Infectadas" incluem casos de trauma penetrante antigo (> 4 horas) com tecido desvitalizado ou perfuração de víscera oca com peritonite purulenta estabelecida.
(__) Cirurgias orofaríngeas, vaginais ou biliares eletivas são classificadas como "Limpas" devido ao preparo pré-operatório, não necessitando de profilaxia antibiótica sistêmica de rotina.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3865364 Medicina
A Hipertermia Maligna (HM) é uma desordem farmacogenética potencialmente letal desencadeada por anestésicos voláteis e relaxantes musculares. Sobre a fisiopatologia, quadro clínico e tratamento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O sinal clínico mais precoce e sensível da crise de HM intraoperatória é o aumento inexplicado do dióxido de carbono expirado, que não corrige com o aumento da ventilação minuto.
(__) A fisiopatologia envolve uma mutação no receptor de rianodina (RYR1) do retículo sarcoplasmático, levando à liberação descontrolada de cálcio intracelular e hipermetabolismo muscular.
(__) O dantroleno sódico atua bloqueando a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático e deve ser administrado na dose inicial de 2,5 mg/kg assim que a crise for reconhecida.
(__) A hipertermia é o primeiro sinal a aparecer, precedendo a taquicardia e a rigidez muscular, sendo o gatilho principal para iniciar o protocolo de reversão.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Respostas
1041: D
1042: A
1043: B
1044: A
1045: D
1046: D
1047: C
1048: C
1049: D
1050: B
1051: A
1052: C
1053: C
1054: A
1055: D
1056: C
1057: A
1058: A
1059: A
1060: C