O incidentaloma adrenal é uma massa descoberta acidentalmen...

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Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |

Q3865368 Radiologia

O incidentaloma adrenal é uma massa descoberta acidentalmente em exames de imagem. A diferenciação entre lesão benigna (adenoma) e maligna (carcinoma/metástase) é fundamental. Assinale a alternativa correta sobre as características tomográficas e conduta.

O feocromocitoma sempre apresenta densidade < 10 UH devido ao seu alto conteúdo lipídico intracelular, sendo indistinguível do adenoma rico em lipídios na fase sem contraste.

A presença de calcificações grosseiras e necrose central sugere etiologia benigna, enquanto lesões homogêneas e bem delimitadas são altamente suspeitas de carcinoma adrenocortical.

Adenomas adrenais benignos caracterizam-se por baixa densidade na TC sem contraste (< 10 Unidades Hounsfield) e rápido "washout" (lavagem) do contraste (> 60% em 15 minutos), permitindo acompanhamento clínico se não forem funcionantes.

Massas adrenais maiores que 4 cm, mesmo que homogêneas e lipídicas, devem ser biopsiadas percutaneamente antes da cirurgia para confirmar a etiologia e planejar a via de acesso.

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