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Q4019891 Medicina
As entorses do tornozelo e as lesões do complexo ligamentar lateral são ocorrências frequentes na prática ortopédica esportiva. Analise as afirmativas a seguir.

I. O ligamento talofibular anterior é a estrutura mais frequentemente lesada nos mecanismos de inversão do tornozelo, ocorrendo quando o pé está em posição de flexão plantar.
II. O teste da gaveta anterior do tornozelo permite avaliar a integridade do ligamento talofibular anterior, sendo positivo quando ocorre uma translação anterior excessiva do tálus sob a tíbia.
III. O ligamento deltoide, localizado na face lateral do tornozelo, é responsável pela estabilização contra o estresse em varo, sendo a sua rotura isolada a causa principal da síndrome do impacto lateral.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4019890 Medicina
A displasia do desenvolvimento do quadril deve ser triada precocemente no recém-nascido por meio de manobras de estabilidade articular. Analise as afirmativas a seguir.

I. A manobra de Barlow visa detectar a redutibilidade de um quadril previamente deslocado, promovendo a entrada da cabeça femoral no acetábulo por meio de abdução e pressão anterior.
II. O sinal de Ortolani é considerado positivo quando se percebe um estalido de redução ao realizar a abdução do quadril em uma criança com luxação congênita.
III. O uso do suspensório de Pavlik é o tratamento de escolha para a displasia do quadril em lactentes com menos de seis meses de idade, visando manter o quadril em flexão e abdução.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4019889 Medicina
A semiologia ortopédica fundamenta-se em testes provocativos específicos para a identificação de instabilidades e patologias tendíneas ou articulares. No que se refere às manobras utilizadas no exame físico do ombro e do joelho, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4019888 Medicina
As distensões musculares ocorrem predominantemente em músculos biarticulares que realizam contrações excêntricas potentes. No que se refere à classificação e fisiopatologia das lesões musculares, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4019887 Medicina
As doenças degenerativas afetam a cartilagem hialina e o osso subcondral, resultando em dor e limitação funcional progressiva. Analise as afirmativas a seguir.

I. A osteoartrose primária do quadril apresenta como achado radiográfico precoce a presença de osteófitos marginais, redução assimétrica do espaço articular e esclerose do osso subcondral.
II. Os nódulos de Heberden e Bouchard são manifestações características da osteoartrite nas mãos, localizando-se, respectivamente, nas articulações interfalângicas distais e proximais.
III. O uso crônico de glicosamina e condroitina é recomendado pelas diretrizes internacionais como o tratamento cirúrgico definitivo capaz de reverter a erosão cartilaginosa em estágios avançados.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4019886 Medicina
O manejo inicial das fraturas exige a classificação adequada da lesão tecidual para definir o risco de infecção e a estratégia de estabilização. Com base na classificação de Gustilo e Anderson para fraturas expostas, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4019885 Medicina
A dor lombar é uma condição de elevada prevalência que exige a identificação de sinais de alerta (red flags) para afastar patologias graves. Acerca do diagnóstico diferencial, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O teste de Lasègue é considerado positivo quando o paciente refere dor radicular no trajeto do nervo isquiático durante a elevação passiva do membro inferior entre trinta e setenta graus.
(__) A síndrome da cauda equina é uma emergência neurocirúrgica caracterizada por dor lombar, anestesia em sela, disfunção esfincteriana e fraqueza progressiva dos membros inferiores.
(__) A espondilite anquilosante manifesta-se tipicamente por dor lombar de caráter mecânico, que melhora com o repouso absoluto e piora com a realização de exercícios físicos leves.
(__) A presença de perda ponderal inexplicada, febre e dor noturna que não cede com o repouso são sinais que sugerem a possibilidade de neoplasia ou infecção vertebral.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4019884 Medicina
A osteoartrose é a forma mais comum de artrite, caracterizando-se pela falência da integridade da cartilagem articular associada a alterações no osso subcondral. Em relação ao tratamento cirúrgico da osteoartrose avançada do joelho, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4019883 Medicina
A osteomielite aguda e a artrite séptica são emergências ortopédicas que podem levar à destruição articular e sequelas permanentes se não tratadas prontamente. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais comum nas infecções osteoarticulares em todas as faixas etárias, sendo capaz de produzir biofilmes que dificultam a erradicação bacteriana.
(__) Os critérios de Kocher são utilizados para o diagnóstico diferencial entre artrite séptica do quadril e sinovite transitória na infância, incluindo febre, incapacidade de apoio, leucocitose e VHS elevado.
(__) O tratamento da artrite séptica baseia-se exclusivamente no repouso absoluto e antibioticoterapia por via oral, sendo a drenagem articular contraindicada pelo risco de contaminação externa.
(__) O sequestro ósseo, definido como um fragmento de osso necrótico isolado do suprimento sanguíneo, é um achado característico da fase crônica da osteomielite.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3995429 Medicina
    R.M.A., homem de 28 anos, previamente hígido, é atendido no pronto atendimento aproximadamente 90 minutos após entorse do tornozelo direito durante prática esportiva. Refere dor imediata, edema moderado e incapacidade de apoiar o membro. Ao exame físico, apresenta: dor à palpação óssea na borda posterior do maléolo medial, dor à palpação óssea na borda posterior do maléolo lateral, incapacidade de dar quatro passos consecutivos sem apoio. Não há sinais de instabilidade grosseira, lesão neurovascular, feridas abertas ou suspeita clínica de lesão complexa de partes moles. Segundo as Regras de Ottawa incorporadas aos ACR Appropriateness Criteria®, assinale a alternativa correta quanto à conduta de imagem inicial.
Alternativas
Q3995428 Medicina
    A Sra. M.S.C., 74 anos, em seguimento ambulatorial na atenção primária do SUS por osteoporose há mais de uma década, faz uso contínuo de bifosfonato oral, com histórico prévio de alternância entre diferentes agentes da mesma classe. Evolui com dor insidiosa e progressiva na coxa direita nos últimos três meses, sem história de trauma relevante. Após queda da própria altura, apresenta fratura diafisária do fêmur, cujas radiografias evidenciam traço transverso, espessamento cortical e ausência de cominuição, achados compatíveis com fratura femoral atípica.     Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (2019), assinale a alternativa correta quanto à associação medicamentosa desse evento. Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995427 Medicina
    F.T.S., feminino de 16 anos, em seguimento oncológico em hospital terciário do SUS, foi diagnosticado com osteossarcoma de fêmur distal. Após estadiamento completo e discussão multidisciplinar, definiu-se por ressecção ampla com preservação do membro.
A equipe cirúrgica avalia duas opções disponíveis para reconstrução óssea:


• Autoenxerto ósseo congelado com fixação
• Aloenxerto ósseo com fixação


Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual deve ser o critério de escolha entre essas opções? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995426 Medicina
    L.R.S., masculino15 anos, previamente saudável, relata dor progressiva na região distal do fêmur direito há três meses, inclusive com piora noturna e aumento de volume local. A radiografia evidencia lesão óssea lítica de padrão permeativo, com reação periosteal em “raios de sol” e rompimento da cortical. Não há história de trauma. De acordo com o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019) sobre tumores ósseos primários, qual é a conduta inicial mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995425 Medicina
    T.G.M., 7 anos, previamente hígido, é admitido em hospital público com febre, dor intensa e limitação funcional do quadril direito há 48 horas. A punção articular confirma o diagnóstico de artrite séptica, sendo iniciada antibioticoterapia intravenosa e realizada aspiração articular com drenagem inicial. Após 48 horas, o paciente apresenta melhora clínica progressiva, redução da dor e queda dos marcadores inflamatórios. De acordo com o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual é a conduta mais adequada neste momento? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995424 Medicina
    O Sr. J.F.M., 58 anos, trabalhador ativo, apresenta dor mecânica progressiva no tornozelo direito há cerca de dois anos, associada a limitação funcional para caminhadas prolongadas. As radiografias evidenciam osteoartrite do tornozelo classificada como Kellgren–Lawrence estágio 2, sem deformidade grave, instabilidade articular ou colapso ósseo. Não há sinais inflamatórios sistêmicos ou comprometimento neurovascular. O paciente questiona se há indicação de tratamento cirúrgico definitivo neste momento. De acordo com o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995423 Medicina
    A Sra. R.M.C., 62 anos, apresenta dor lombopélvica crônica há 18 meses, com piora funcional progressiva. Exames de imagem afastam hérnia discal e estenose de canal. Testes clínicos e bloqueio diagnóstico confirmam dor sacroilíaca de origem degenerativa. A paciente realizou analgesia, fisioterapia e medidas posturais por mais de seis meses, com alívio apenas parcial. A equipe avalia a possibilidade de utilização de radiofrequência como alternativa terapêutica. Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995422 Medicina
    O Sr. L.G.C., 49 anos, apresenta lombociatalgia há cerca de 10 meses, com dor persistente e refratária a tratamento conservador bem conduzido. A ressonância magnética evidencia hérnia discal lombar compatível com o quadro clínico, e está indicada a realização de procedimento cirúrgico. Durante o planejamento operatório, discute-se o uso da discografia intraoperatória como recurso adicional para definição precisa do nível a ser abordado. Com base no Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995421 Medicina
    M.L.P., mulher de 46 anos, auxiliar administrativa, relata dor lateral no cotovelo direito há quatro meses, com piora ao estender o punho ou realizar tarefas repetitivas no trabalho. O exame físico e a ultrassonografia confirmam o diagnóstico de epicondilite lateral. Após uso irregular de analgésicos e início recente de fisioterapia, a paciente solicita infiltração com corticosteroide para alívio rápido da dor, buscando manter sua atividade profissional. Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual das condutas a seguir é a mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995420 Medicina
    J.F.S., homem de 52 anos, trabalhador manual, apresenta dor crônica no ombro direito há cerca de seis meses, associada à redução progressiva da força. A ressonância magnética mostra lesão parcial do tendão do supraespinhal envolvendo 60% da espessura, sem ruptura completa. Neurologicamente íntegro, ele questiona se há necessidade de cirurgia imediata. Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995419 Medicina
    O Sr. L.C.A., 24 anos, praticante de futebol amador, apresenta instabilidade no joelho direito há quatro meses após entorse em jogo recreativo. A ressonância magnética confirma ruptura completa do ligamento cruzado anterior (LCA), sem lesões associadas. Após insucesso do tratamento conservador, indica-se reconstrução cirúrgica. No ambulatório do SUS, discute-se a escolha entre enxerto do tendão patelar (BTB) e enxerto dos tendões flexores (semitendíneo/grácil). Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Respostas
161: D
162: B
163: B
164: A
165: C
166: C
167: C
168: B
169: C
170: A
171: D
172: A
173: A
174: B
175: B
176: A
177: D
178: D
179: A
180: C